Ízület körüli csont reszekció - csontpatológiában, kezelésére csonttumorok - műtéti és kezelési
Ízület körüli csont reszekció - az egyik leggyakoribb műtéti eljárások (mivel a tumor a legtöbb esetben fejlesztése zónákban epimetafizarnyh csontok), és az egyik legrégebbi típusú intakt műveletek [L. Levshin 1910 és mások.]. A fő indoka annak lehetőségét, hogy a művelet az a tény, hogy a daganat folyamat nem megy a hialinporc kiterjedő ízületi végén a csont, így lehetséges, hogy fenntartsák nem rákos ízületi porc felülete. Módszerei műtét jóindulatú daganatok a XX században. Esett át, számos változtatást. Sajnos, ez a lokalizáció tumorok, mint már említettük, a legtöbb gyakran termelnek excochleation hogy figyelembe kell venni, mint egy durva hiba.
Az ilyen műveletek segítségével az egyik éles kanál elfogadhatatlan. Annak ellenére, hogy a bonyolult technika és a jó műszaki kivitelezés, volt egy jelentős százalékát visszaesés. A 49 operált betegek relapszus volt megfigyelhető a 12 (25%), főleg olyan betegeknél, osteoblastoklastomami. Ez szükséges a további fejlesztési módszert.
Ízület körüli csont elektrokoaguláció kimetszés következtében képződött üreg falai. lágyszövet elektrokauterrel módszert, elsősorban felszíni tumor alkalmazott onkológiai hosszú. Az ötlet elektrokoaguláció csonttumorok A.Grutsem javasolt 1937 ismertetett működését biológiai reszekció. Ennek lényege abban rejlik, hogy a működési szétválasztása az érintett csont szegmens, a kezelést elektrokoagulátor a teljes megsemmisítése tumorsejtek és varrás sebek. A kezelt csont elektrokoagulátor osztályon marad a beteg testébe.
Amikor biológiai reszekció ellentétben az anatómiai folytonosság megmarad csontok, és csak átmenetileg le a megbetegedett szegmens, amely szerint a A.Grutse egy következő keretet regeneratív folyamatokat. Az az elképzelés, termikus kezelés a csont, a tumorhordozó kifejezve 1927 RR Ártalmas, nyújtott emésztést, hogy ki a csont szegmens együtt kimetszett tumort, teljes izotóniás nátrium-klorid-oldattal 40 percig, és újratelepítenek helyére.
Eljárás Grutsya különbség abban rejlik, megőrzése anatómiai csont folytonosság. A.Grutsa módszer biológiai reszekció tumor lokalizációját ezeket, amelyben lehetetlen reszekál az érintett szegmens és újraültetett (medence, a gerinc, a bordák, lapocka). T.Vitvitski feldolgozási kezdett használ üregek részleges kimetszése egy jóindulatú daganat. A módszereket nem alkalmazzák széles körben.
Miután eredményeinek vizsgálatával módszer alkalmazásával a klinikán biológiai reszekciós által vezetett A-Grutsya Varsó, azt teszteltük, és végrehajtani L.P.Kuzminoy (1964) Clinic TSITO felnőtt csontpatológiában. Ez a módszer bizonyult annyira hatékony, hogy vált a választott módszer minden beteg óriássejtes bármely lokalizáció epimetafizarnoy területen, ahol változatlan maradt része a kortikális csont és a porc lefedő, az ízületi felület a csont.
Módszerek működés (ha lehetséges, akkor termelődik, ha felvisszük egy végtag érszorítót). Legyünk hozzáférést, hogy ki az egész csont területe, ahol a legnagyobb veresége, a kortikális réteg. Ahol lehetséges reszekció úgy hajtjuk végre, hogy a keresztmetszete véső megy keresztül részei az egészséges csontok, majd az összes a tipikus sötét szürkés vörös vagy óriássejtes tumor szövetet eltávolítjuk. Továbbá, a közvetlen és a bordázott véső maradék részei kimetszett tumorszövetet együtt csontlemezek, hogy a csont normális megjelenést. Néha része a porc melletti lemez tumor elemek maradnak kis mélyedéseket. Szerszámcsere és alaposan koaguáltatjuk egész felületén a falak egy üregbe, amíg sötét, néha fekete színű. Kétség esetén bitek ismét eltávolítani egy vékony réteg az üreg fala és ismételje koagulációs. plasty végre oly módon, hogy erősítse a porc alatti csont lemez, és ha nincs jelen -, hogy megerősítse ízületi porc göndör lapos darab csont. Az első lépésben egy üreget töltött agykérgi allograftok.
Azonban, a helyettesítés és átrendeződés allograft csontüreg történt korlátozott mértékben, és nagyon lassú, mert a kialakulását egyfajta shell koaguláltatjuk szövetek kapcsolatba került homograftok. Ahhoz, hogy megszüntesse ezeket a mellékhatásokat S.T.Zatsepin javasolt és elkezdte használni a véső vágott alvadt szövet, amíg a vérzés és a csere az üreg nemcsak homograft, de autograftokat mindkét szárnya a csípő és a szomszédos megyék érintett metaphysist.
Ez a módszer lehetővé tette, hogy szerezzen egy gyors és teljes normalizálódása a csont allograftok auto helyettesített.
Ha gondosan végrehajtott művelet nem tapasztaltunk kiújulást. A jó eredmények alkalmazásának ez a technika betegeknél óriássejtes kell azzal a ténnyel magyarázható, hogy ezek a tumorok egy speciális fajtája a vér áramlását a hajók és a tárgyat parablastomatoznye metasztázis és tumor-sejtek, indukáló tumornövekedést. Ha elektrokauter termikus hatás a vérerek behatolnak sokkal tovább és mélyebb, mint a csont. Az előnye, hogy ezt a műveletet, hogy fenntartja a tulajdonjogát a közös végén a csont, borított hialinporc, így a betegek többsége megtartotta a teljes körű mozgás a közös.
A jó eredmények az ízület körüli reszekció a elektrokoaguláció felülvizsgálatához vezetett a választott műtéti beavatkozás. Ha akár ebben az időben mi ki a félelem megismétlődésének széles körben sor jelzések eltávolítását az ízületi végén a csont- és ízületi hiba allop-lasztikus transzplantáció után a felhalmozási hosszú távú eredmények lehetővé vált, hogy hagyjon fel a kimetszés az ízületi végén a csont és alkalmazza periarticularis reszekció a elektrokoaguláció.
Mi ezt a technikát, és a litikus formáit osteoblastoma amikor folyamatok nem több, mint 2/5, az ízületi vége a csont, és megállapította, nem ismételt még azokban az 5 beteg a malignus forma tumor mikroszkóppal detektáltuk.
S.T.Zatsepin
Felnőtt csontpatológiában
Jóindulatú daganatok a keresztcsont, különösen idegi eredetű - nevrilemmomy, neurofibromák, néha elérheti a nagyon nagy, sőt óriási méreteket öltött. Ezek kiszorítják és deformálódik fel húgysav.
Ábra. 43.14. Teratoma keresztcsont. és elpusztult III, IV, V keresztcsonti csigolya - teratoma eltávolítjuk. rák áttétek keresztcsont kimutatható 72 betegnél (vagy 8%) a 908 működtetett áttétes.
Jóindulatú daganatok a keresztcsont, különösen idegi eredetű - nevrilemmomy, neurofibromák, néha elérheti a nagyon nagy, sőt óriási méreteket öltött. Ezek kiszorítják és deformálódik fel húgysav.
Ábra. 43.14. Teratoma keresztcsont. és elpusztult III, IV, V keresztcsonti csigolya - teratoma eltávolítjuk. rák áttétek keresztcsont kimutatható 72 betegnél (vagy 8%) a 908 működtetett áttétes.