Lymphoedema - Tünetek, Diagnózis és kezelés
A szövetek duzzanata, különösen a bőr alatti szövet miatt stagnálása nyirok okozta veleszületett vagy szerzett károsodása nyirokerek. A stagnálás nyirok vezet a krónikus gyulladás kialakulásához változó súlyosságú, a csatolt hipertrófia a bőr és a bőr alatti szövet.
Osztályozás etiológia: Veleszületett nyiroködéma, parazitás (fonalféreg); poslevospalitelnye (szövődmények dermatitis, vasculitis és nyirokcsomó-gyulladás); A sebészeti beavatkozás utáni tumorok (emlő [működtetett 10-40%], a nemi szervek, stb ..) utáni resztenózis; poszt-traumatikus stressz; vénás-nyiroködéma krónikus vénás elégtelenség; idiopátiás. Előfordul, hogy a nyirokrendszeri ödéma lehet egy megnyilvánulása nyirokcsomó daganat (malignus nyirok ödéma).
Klinikai kép: nyirok ödéma miatt nyirokcsomó vagy fertőzés általában fejlődik után néhány hónap, vagy akár év lappangási idő. Először is, pépes és képlékeny tapintású, idővel hajlamosak feszesebb. Betegek sérülés proximális nyirokrendszeri (például, miután limfadenektómia) ödéma, különösen a korai on, hatással lehet csak a proximális része a végtag és a szomszédos kvadráns a törzs (váll és / vagy emlőmirigy, a comb és / vagy a vulva).
Tünetei limfödémát
Tünetek jellemző alsó végtagi limfödéma: bőr lábfej elülső és bázisok a második lábujj kemény lesz, ami lehetetlenné alkotnak arcbőrráncosodás, duzzanat lábujjak (formájában kolbász). A növekvő duzzanat növeli a tendencia, hogy a visszaesés a bakteriális fertőzések, a bőr és a bőr alatti szövet (dermatolimfangit). Fokozatosan, kialakulhat egy jelentős deformációt az érintett végtag (elephantiasis).
Diagnózis. a legtöbb esetben - alapján a klinikai képet. Ha szükséges, kijelölt limfoszcintigráfiát. Hasznos differenciáldiagnózisában lehet végző MRI vagy CT. A differenciál diagnózis, úgy: duzzanat a szubkután zsír (csak nőknél, „oszlopos lábak” - szimmetrikus felhalmozódása zsírszövet a lábakban, kivéve a stop), duzzanat vénás elégtelenség, helyzeti ödéma (miatt hosszú marad a helyzetben ülve vagy állva egyének nélkül vénás elégtelenség, az ödéma myxomatous hipotireózis, mixödéma pretibial a betegséggel Graves-Basedow, gyűrűs idiopátiás ödéma, ödéma súlyos szívelégtelenségben. amikor gipoalbumi nemii gyulladásos.
limfödémát kezelés
Az alapvető módszer - komplex kezelésére, beleértve a technikák nyirokelvezetés, vízelvezető és kompresszió torna. A kezelés alkalmazható pneumatikus tömörítés. Azokban az esetekben, amelyek ellenállnak a kompressziós kezelés, jó eredményeket kapunk a zsírleszívással. Ellenjavallatok: akut gyulladás a bőr és a bőr alatti szövet, friss mélyvénás trombózis az alsó végtagok, dekompenzált pangásos szívelégtelenség. Miután a kezdeti kezelést, a betegek kell intenzív a nap folyamán viselt kompressziós harisnya vagy a megfelelő kompressziós mértéke hüvely; néha szükség kötözésre a végtag éjjel. A bőr és a bőr alatti szövet fertőzést kell kezelni empirikusan antibiotikummal (például penicillin hatásának ellenállnak a β-laktamáz inhibitorral a β-laktamáz), jellemzően 10-14 napig, amíg a tünetek megszűnése befogadó. Annak érdekében, hogy ne ismétlődjenek meg a fertőzés eltérő gondos fenntartása és gondozása bőrsérülések, előírhatja a profilaktikus antibiotikumok alkalmazására pl. Benzatin benzilpenicillin (1,2 millió. U, V / m) minden 2-3 hétben. 1 évig vagy tovább.
A legérdekesebb híreket