Lőtt sebek, a koponya és az agy, a tünetek és a kezelés
Lőtt seb a koponya kemény, főleg, ha van mind a agysérülés.
Békeidőben ezek a sérülések ritkák, uralja lőtt sebek a fejét. A golyó a az esetek túlnyomó többségében ad át vagy érintő megsérült. Blind lőtt sebek ritkák. A legtöbb vak sebeket repesz, és előfordulhatnak különböző robbantás. Amikor a seb töredékek magával ragadja, fejpánttal egy részecske agy, a haj és m. P. érdekelt idegen anyagtól töredékek fertőző.
Az első óra után a sérülés az agy kialakulásának traumatikus ödéma. Száma cerebrospinális folyadék a kamrákban, és a subarachnoidális térben növekszik, miáltal a megnövekedett koponyán belüli nyomás, elősegítve agy kiemelkedése a sebből. Ezt követően traumatikus ödéma eltűnik, és helyébe ödéma gyulladás. veszteség agysérülés után is bekövetkezhetnek tisztán mechanikus okai.
A lehullott része az agyi vérkeringést, ami duzzanat az elején, majd később a nekrózis.
Minden lőtt seb a koponya és az agy van osztva, nem átható és átható. A behatoló sérülések közé agysérülés szövetek és csont a koponya károsítása nélkül a dura mater. Lőtt sebek vannak osztva is, attól függően, hogy az a szög, amely a golyó vagy fragmensei kagyló sztrájk a felület a fej. Különböztetünk meg: 1) tangenciális 2) diametrális (hosszirányú), átlós (transzverzális) és 3) és a szegmentális 4) vak megsérült.
Az alakja a seb, vagy inkább egy olyan hiányosság, érintőleges sebeket nevezzük harántcsíkolt.
A tangenciális (érintőleges) közé tartoznak az ilyen sérülések, sebzés, amelynél a lövedék áthalad érintőlegesen a koponya felületének. Amikor érintőleges sebeket lehet sérült vagy csak a puha szövet vagy csont is.
A kár, hogy a csont eltérő lehet - a karcolásoktól, sekély hornyok a repedések létrehozására a csonttörések és a fragmenseket. Miatt a törés a koponyacsontok szivacsos anyag megfigyelt vérzést. Hiányosságok hajók szilárd és a pia mater felett a szilárd és alatt a dura bőrpírt okozhat (nadobolochechnyh és podobolochechnyh). Vezetnek tömörítés az agyban.
Amikor szöges sebek seb csatorna áthalad az egyik koponya átmérőjű. Ezen sebek jellemzi a bemeneti és kimeneti nyílások (bemeneti és kimeneti minimális nagyobb). Sérülések bezárásához jellemzett túlnyomó megsemmisítése a koponya és az agy, mint a golyó közelről, mint említettük, nem folyamatos lépéseket. Szegmentális sérülést (vagy szegmentális) foglalnak el középső pozícióban között az érintő és az átmérő. Bullet áthaladás alatt ezek a sebek mentén húzódik egy akkordot a kör. A jellemző ezek a sebek a repedések jelenléte kinyúló belépő és kilépő. Az agyban vannak ugyanazon kár, hogy az érintők és átmérői sérülések.
Blind sebek következtében keletkeztek sérülés fragmentumok különböző méretű és t. N. Blind seb is okozta töltött golyó. Vak nem penetráló sebek golyók által okozott és repesz, alacsony erejét. Amikor ezek a sérülések fordulnak elő törések depresszió.
Tüneteket. Tünetei agyi lőtt sebek sokfélék és függ a helyét, kiterjedését és súlyosságát károsodás és perfúziós rendellenességek. Enyhe esetekben van a jelenség agyrázkódást és agysérülés. Azokban az esetekben, közepes súlyosságú - tünetei a sérülés, és agyrázkódást tűnik intenzívebb és kísérheti a jelenségek a kompressziós az agy töredékek a csont, golyókat vagy vérzés. gerincvelő összenyomódása, attól függően, hogy a zóna, kíséretében fokális tünetek (gerjesztés, nystagmus, kontraktúra, bénulás). Közvetlenül a sérülés után is előfordulhat némaság, süketség; súlyos esetekben a tünetek kifejezett megjelenése hemiplegiakezelő. Minden súlyosan sebesült meg a koponya egyértelműen kifejezte sokk. A hőmérséklet gyakran emelkedik 40 °. Nagyon súlyos esetekben, a sebesült esik egy állam kóma. Légzés halványan, gyenge pulzus, hideg bőr; sebesült önkéntelenül közlemény vizelet és széklet. Bekövetkezik a halál nagyon gyorsan.
A különféle tüneteit felhívjuk a figyelmet:
1) eszméletvesztés; elhúzódó eszméletvesztés történik a legtöbb súlyos behatoló sebek;
2) egy erős izgatottság vagy zsibbadás, amely lehet mozgatni a összeomlása;
3) hányás gyakrabban fordul elő a sebek, közel a negyedik kamra és a nyúltvelő;
4) a szívritmus változásával; gyakori és kis impulzus az első alkalommal a sebesülés után (130 ütés per perc) jelzi a sokk; a szapora szívverés egy további esetben a felmerülő fertőzések; elfoglalt gyakori impulzus figyelhető megnövelt nyomáson vagy cranialis stimulálása a vagus ideg, a gyorsulás impulzus - megemelt nyomáson miatt agyvérzés vagy ödéma:
5) légszomj sokk folyamán; ha eszméletvesztés gyakran szabálytalan és buborékok; Súlyos esetben, Cheyne-Stokes légzés;
6) a hőmérsékletet növeljük az elején; További hőmérséklet-emelkedés jelzi fertőzés; ez után előfordulhat, kötszerek, felesleges mozgások és m. o.;
7) A szem megfigyelt stagnáló mellbimbók; kiterjesztett és egyenetlen mellbimbó jelzik megnövekedett koponyán belüli nyomás;
8) közvetlenül a sérülés után is előfordulhat némaság és a süketség;
9) fokális tünetek: irritáció, paresis és bénulást sebek, összenyomás és agysérülés.
A kezelés. Megsebesült a koponya sebészeti ellátást kell biztosítani a kellő időben és a lehető leghamarabb, ami nagyon fontos a fertőzések megelőzésére. Meg kell vizsgálni az általános állapota a sebesült, az állam a sebet, és ideges jelenségek. A sebesülteket kitéve sebészeti beavatkozást követő első órákban a kárt. Abban az esetben, lehetetlen végrehajtani egy műveletet az első órákban a primer sebkezelés végezhető, és 24-48 óra elteltével vagy még hosszabb (késleltetett elsődleges feldolgozás). Meghosszabbítása sebkezelő tette lehetővé alkalmazása miatt a szulfonamidok (a sebet, és szájon át), és különösen a penicillin (POUDRAGE sebek, beszivárgó bőr élek, seb öntözés és intramuszkuláris injekció). Ez jelenleg ajánlott penicillin együtt streptomycin.
A működés avivement, skusyvanii csontdefektust élek, törmelék eltávolítása és idegen testek, vérrögképződés, megsemmisült agyvelő, a vérzést. lágyrészek seb nem varrt, az agy sérülése nem tamponiruyut. A sebet steril pólyával vazelin, bármely nem-irritáló fertőtlenítő oldattal és fedett por penicillin.