Lokális szteroidokat az új generációs külső kezelés Bőrbetegségek Daniel

Budapest Állami Orvosi Akadémia. II Mechnikov

Hatásosság helyi kezelésére bőrbetegségek van kialakítva, amely függően választjuk a patológia és a színpad gyulladás külső formák készítmények. A bőrbetegségek kezelésére, különösen kísérik gyulladásos jelenségek, meg kell figyelni, hogy az a tény, hogy minden egyes szakaszában a betegség igényel a különböző gyógyszereket és eljárások azok használatát. Néha ellenére a helyesen kiválasztott gyógyszer, nincs javulás, akkor meg kell, hogy vegye fel az új forma.

Klinikai vizsgálatok során a mometazon-furoát azt sugallják, hogy annak hatékonyságát hasonló a hatékonyságát erős szteroidok. Ugyanakkor tanulmány mértékét bőratrófiát és szisztémás mellékhatások a hipofízis-mellékvese rendszer azt mutatta, hogy a kábítószer-biztonság hasonló gyenge szteroidok. Elokoma krém felszívódási 0,4% volt az alkalmazott dózis, kenőcsök - 0,7%, ami megfelel a kritériumoknak az „ideális” biztonsági glukokortikoszteroid.

Vizsgáltuk a hatékonysági elokoma (0,1% krém, kenőcs és 0,1% krém). A jelenléte a különböző adagolási formák lehetővé teszi, hogy használja a gyógyszer különböző szakaszaiban a gyulladásos folyamat és annak lokalizációját egy másik (például, a fejbőrön). Hatóanyag - mometazon-furoát, a nem-fluorozott szintetikus kortikoszteroid, gyulladáscsökkentő, viszketés elleni és érösszehúzó hatást. Mindhárom készítmény van egy jó alapot, amely megőrzi a bőr pH-ját. Magas biztonsági lehetővé Elokim a gyermekgyógyászatban és geriátria. Tehát Elokim használtunk nagy hatással gyermekek 6 hónapos és 12 éves kor atópiás dermatitis és ekcéma. Még egy 4-hetes alkalmazása krém vagy kenőcs, nem voltak mellékhatások komplikációk, beleértve a bőr atrophia. Ezek a biztonsági alkalmazása jellemző 1% hidrokortizon kenőcs (alacsonyabb hatékonyság). Elokoma megkülönböztető jellemzője a nagy aktivitás kombinált ritkaság rendszerrel (nem érinti a funkcióját az agyalapi és mellékvese) és helyi (szinte nem okoz bőr atrophia, hypertrichosis, szőrtüszőgyulladás és más megnyilvánulásait másodlagos fertőzés) mellékhatások, mint más kortikoszteroidok.

3 év alatt a megfigyelés volt 285 szenvedő betegek különböző bőrgyulladások: true ekcéma a bőr és a végtagok - 129, atópiás dermatitis - 98, pszoriázis lokalizált területén arcbőr és a kéz - 24 integumentnye formái lupus erythematosus - 16, akut allergiás dermatitis - 18 amely megkapta helyi kortikoszteroid Elokim. Többségük éves kor között 20 és 45 év.

18 beteg akut megnyilvánulásai az atópiás dermatitis és a lokalizáció az arcon jelölték külső monoterápia Tekintettel arra, hogy a beteg akut megnyilvánulásai, mint egy éles ödéma, vérbőség és ázni, ezek Elokim jelöltek, mint a 0,1% -os krém, amely lehetővé tette az ilyen expresszált, akut állapotok a bőr helyett a korábban használt akár 15-20-szor egy nap testápolót. A krémet vittünk fel vékony rétegben, hogy az érintett bőrt 1 alkalommal naponta. Már 1-3 óra megfigyelhető eltűnése ázni, hogy jelentősen csökkent a duzzanat, bőrpír, és 4-5 nap jött egy teljes helyreállítás, amely lehetővé teszi 2-3 alkalommal, hogy csökkentsék a kórházi tartózkodás.

Igaz ekcéma és atópiás dermatitis

A speciális csoportja 129 akut és szubakut megnyilvánulásai igaz ekcéma előnyösen az arcon lokalizálódik, a hát és a tenyér a kéz és 98 beteg atópiás dermatitis, 18 éves 37 éves. Betegség időtartama mozgott 12-30 éves, gyakori visszaesések. Minden beteg, akit a klinikán az akut stádiumban a folyamat. Ebben a csoportban a betegek jelentős gyulladásos elváltozásokat, beszivárgás, lichenificatio a redők, vissza a kezek, a nyak, a diffúz maculopapuláris elemek a bőrön a törzs, az arc, a végtagok, több excoriations, repedések, peeling. A betegek 26% -a súlyos a visszatérő betegség és súlyos viszketés bőr intolerancia volt sok külső gyógyszerek (kátrány, naftalin, Dermatol, bórsav). Mivel a helyi terápia jelöltek Elokim 0,1% krém kombinált terápiában teljes hagyományos módon (vaszkuláris, nyugtatók, antihisztaminok, kelátképzőket stb). 3-5 órán át olyan betegekbe volt megfigyelhető a eltűnése viszketés, áztatás, vérbőséget. 7-10 nap jelölt klinikai javulás, amely lehetővé tette, hogy át a betegek napi kórházi végén általános terápia és lerövidíti a kezelési időt 14-20 nappal.

Atópiás dermatitisben szenvedő betegek adagoltuk 0,1% kenőcs Elokim főleg kitett bőr 23% -ánál kapott helyi szteroid először, míg a maradék, előzőleg kezeljük különböző glükokortikoid kenőcsök, de a hatás nem volt az utóbbi időben. Kenőcs Elokim volt naponta egyszer kell alkalmazni egy vékony réteg. A betegek 97% -ánál a 3-5 napon csökkent vérbőséget, beszivárgás, száma excoriations és szinte eltűnt bőrviszketés. A kezelés teljes időtartamát elokomom a 92 beteg volt, 7-8 nap 4 - 10 nap, 2 fő hatás nem figyelhető meg, és a Elokim törölték. Minden beteg kapott megfelelő étrend, nyugtató és egyéb általános terápiát. Használd, mint egy külső szer elokoma ruházható át, 98% -ánál a napi kórházi tartózkodás és csökkenti, hogy 14-15 napig.

Különböző formáiban szenvedő betegek psoriasis beadott Elokim 0,1% kenőcsöt a bőrön, az arc és a kezek és 0,1% krém, hogy a fejbőr. Kinevezés elokoma pszoriázis patogenetikai indokolt, mert elnyomja a termelés a három citokin: interleukin 1, 6 és alfa tumor nekrózis faktor. Betegség időtartama mozgott 2-20 év, a betegek életkorát - 21 évről 65 évre. Cél kenőcs Elokim kitett bőr (arc, kéz) és testápoló a fejbőrön, hogy a gyors terápiás hatás már 5-7 nappal engedélyezett minden betegnél át egy nap kórházba további általános terápia és rehabilitáció.

Korong alakú lupus erythematosus

A kezelés a lemezes lupus erythematosus bonyolult a megfelelő választás a helyi kezelés, ami hatékony. Az utóbbi évtizedekben a helyileg alkalmazott kortikoszteroid fluorozott kenőcs alatt szigetelő kötés a nappal és az éjszaka - központok kenés napi 2-3 alkalommal. Mivel fluorozott kortikoszteroid kenőcsök hosszan tartó használatot, hogy okoz bőr atrophia, alkalmazásuk indokolt a discoid lupus erythematosus, a A végső cél az ebben a betegségben egyre helyett kandalló heg sorvadás. Azonban, gyakran előforduló fokozott erythema távú alkalmazása fluorozott kortikoszteroidok által képződése teleangiectasia. Elokim a kortikoszteroid nélküli fluortartalom, meghatározására a választás a hatóanyag volt, hogy az ezt alkotó mometazon-furoát rendelkezik nem csak gyulladáscsökkentő, de érösszehúzó aktivitással.

Mi nem csak úgy elokoma aktivitást összehasonlítva más kortikoszteroid kenőcs, de az a tény, hogy a Elokim nem okoz hosszú távú használatra megjelenése hypertrichosis másodlagos fertőzés, ami különösen fontos, mert korong alakú lupus erythematosus, lokalizált főként az arcon. Külső alkalmazás elokoma kombinálva az általános terápiához (hidroxi-klorokvin, kalcium-készítmények, nikotinsav).

Azoknál a betegeknél, SLE-ben 4 férfi és 4 nő. Betegség időtartama mozgott 5-15 év. Az összes beteg esetében a folyamat a bőr jellemző a súlyos, visszatérő folyamatosan. 3 betegnél fejeztük nagyrészt hiperkeratikus változásokat. A kenőcsöt egy vékony réteg naponta 1-szer, hogy az érintett bőrt. 5-7 óra láttuk csökkenését beszivárgás, a bőr veszteség mérleg, a 14-20 nap eltűnt bőrpír és hyperkeratosis a földön a korábbi gócok kialakult heg sorvadás. A terápiás hatást elérni csak egy betegnél: eredményeként a megnövekedett erythema és viszketés Elokim megjelenést törölték. A fennmaradó 5 betegnél a tolerálhatóság jó volt, és kapott nagy terápiás hatás.

Krém triderm tartalmaz egy kortikoszteroid (betametazon-dipropionát), egy antibiotikum (gentamicin) és antimikotikumot (klotrimazol). Triderm használt külső terápia 253 beteg allergiás dermatózis bonyolítja hozzáadásával egy másodlagos fertőzés, és dermatózisok, felmerülő eredményeként a hosszú és lassú mikrobiális eljárást a háttérben a trofikus bőr rendellenességek és a betegek szenvednek krónikus dermatózisok pyococcus ellenálló bármilyen külső módszerekkel.

Az első csoport (n = 173) olyan betegeket allergiás dermatitis, atópiás dermatitis, ekcéma igaz bonyolítja csatolva egy másodlagos fertőzés. A második csoport (n = 51) állt betegek paratravmaticheskoy mikrobiális ekcéma, történt a háttérben visszér tünete, és 15 beteg gombás ekcéma, gyakran által provokált élesztőszerű gombák a Candida nemzetségbe tartozó, legalább - gombák a nemzetség Trichophyton (piros és interdigitális). 6 fő - Ezen túlmenően, a betegek alacsony fokú krónikus streptococcus került ebbe a csoportba. A speciális csoportja 9 beteg megkapta candidiasis elváltozás nagy redők.

Amikor a kiosztott triderm hatóanyag elsődlegesen figyelembe a gyulladásgátló és antimikrobiális (protivomikotichesky) hatások hiányában szteroidok jellemző mellékhatások és a függőség (elvékonyodása és atrófia az epidermisz, a megjelenése teleangiectasia, hypertrichosis, stb). A készítményt vittük fel, vékony réteg léziók 2-szer naponta. A többség (89%) beteg krém használt monoterápiában.

A legkifejezettebb terápiás hatást figyeltek meg a betegek atópiás dermatitis, egy igazi profi és ekcéma bonyolítja a másodlagos fertőzés. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer alkalmazták széles bőrfelületen, beleértve a veszélyeztetett területeken - az arc, nyak és a kezek. Gyulladásos válasz megnyilvánuló vérbőség, duzzanat és sírás nem sikerült megállítani 2-3 napig, göbös elváltozásokat oldani 3-4 nap anélkül, szakaszos kiválasztása külső források klasszikus esete vlazhnovysyhayuschih öltözködés hámosodó kenőcsök, amely lehetővé tette, hogy át a betegek 3-5 nap utógondozását a nappali ellátást.

A betegek atópiás dermatitis, akik korábban hosszú távú iránymutatást kezelésére ellenőrizetlen hormonális kenőcsök, triderm kinevezték a hagyományos „problémás területek”, tekintettel a gyakori szövődmények a bőr eljárás ezeken a területeken eczematization vagy állandó lichenificatio és repedések. Gyulladáscsökkentő hatása triderma nyilvánul 3-7 nap használat azt is megjegyezte, felszívódást a fertőzéseket, gyógyuló törések, megszüntetése áztatási okozott, mint általában, a másodlagos fertőzés.

A második csoportban a betegek mikrobiális (paratravmaticheskoy) és mikotikus ekcéma triderma kinevezését célozta, elsősorban, a mikrobiális, általában sztreptokokkusz vagy gombás fertőzés okozza állandó allergiás reakció a bőrön. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen betegek bőr gyulladás lép fel a háttérben jelölt rendellenességek a perifériás vaszkuláris funkció (visszeres tünetegyüttes, trofikus fekélyek, krónikus thrombophlebitis, vaszkuláris elzáródás, traumás sérülések, perfrigeration, stb), így a beteg köteles nevezi általános terápia ( kardiovaszkuláris, antihisztamin, és más módon).

A korral járó változások, a társuló szomatikus betegség, intolerancia számos hatóanyag bőrre eljárás díjköteles, és hátráltatják a válogatott külső kezelési módszer. Mi használt triderm ebben a csoportban a betegek adott antimikrobiális hatása, hogy egy része a gentamicin, és az anti - klotrimazol. A hatóanyag pozitív hatását nyilvánult jelentős csökkenését viszketés, bőrpír és ödéma, kiszáradás részletekben ázni, bár infiltráció tartottuk és a kívánt célpontot a jövőben felszívódó kenőcs kombinációban kardiovaszkuláris gyógyszerek, fogérzékenységcsökkentők, antioxidánsok.

A betegek kezelésére candidiasis elváltozás nagy redők triderm tejszín felhasználható csak 4-7 napig a kezelés a súlyos gyulladásos válasz ezt követő átvitele más fungicid szerekkel. Azoknál a betegeknél, tartós elváltozások a szájszöglet miatt Candida és streptococcus fertőzések, a gyógyszer sikeresen alkalmazták 3-4 napon belül.

Triderm használt 3 krónikus jóindulatú örökletes pemphigus Hailey-Hailey. A modern koncepciók, ez genetikailag meghatározott betegség, amely abban nyilvánul meg, megsértve szintézis vagy érését tonofibrils keratinociták, ami diszfunkció és a halál dezmoszómák és gyengül az intercelluláris kapcsolatok. A buborékok képződését a bőrön ebben a betegségben hozzájárul a mechanikai, kémiai, valamint allergiás és mikrobiális faktorok. Léziók találhatók a redők a nyak, hónalji ráncok és az emlők alatti, és bemutatják erythemás plakkok csipkés alakja határolt lehúzható epidermisz. A plakk felületi maceráljuk és fedett tekercselés, medulláris repedések elválasztó seropurulent váladékot a periférián gócok megfigyelt felhalmozódása sárgás héja.

Triderm krémet 2-szer naponta 7-19 napon keresztül. A hatás ellaposodik az érintett terület halad a 4-5 nap. Fontos megjegyezni, hogy a tartós előrenyomuló hámosodása az eróziót, megszűnése előfordulása friss buborékok felületének tisztítása kérgi rétegek, amelynek eredményeként a remisszió időtartama 6 hónap és 1 év, a betegség kiújulását sokkal gyengébb, mint volt, mielőtt a gyógyszer. Alkalmazás triderm monoterápia a jóindulatú örökletes pemphigus engedélyezve nem írja elő glükokortikoidok belsejében.

A létezése három gyógyszerforma elokoma - lotion, krém és kenőcs - lehetővé teszi, hogy alkalmazza azt a különböző szakaszaiban a gyulladásos folyamat. Elokim egy kifejezett gyulladásgátló, viszketés elleni, érösszehúzó hatást, és különösen, hogy lehet használni, mint egy 0,1% -os krém akut bőrbetegségek. Alkalmazás elokoma 1 alkalommal naponta kényelmes és költséghatékony. A virtuális hiánya mellékhatások lehetővé teszi a használatát Elokim, és a lokalizáció a gyulladásos folyamatot a bőrt. Elokim gyorsan enyhíti a klinikai tüneteket, a betegség, és lehetővé teszi a átadása kezelendő beteg egy nap alatt kórházban, amely jelentősen csökkenti a időtartama és költsége kórházi és javítja a betegek életminőségét. Segítségével elokoma gyermekek enyhítésére akut és krónikus bőrgyulladások lehetséges a 2 éves korig.

Triderm gyors széles spektrumú szerek, akkor lehet használni a kezelés allergiás dermatózisok, bakteriális és mikotikus jellegét, valamint a renyhe áramló dermatosis örökletes eredetű (Hailey-Hailey betegség).

Betamethasone + klotrimazol + gentamicin -

Triderm (kereskedelmi név)

Mometazonfuroát -

Elokim (kereskedelmi név)