Lizinoton® (lisinoton®) - a használati utasítást, készítmény, gyógyszer-analógok, dózisok, oldalsó
farmakológiai hatások
Farmakológiai hatása - vérnyomáscsökkentő.
farmakodinámia
Csökkenti a angiotenzin II képződését angiotenzin I csökkentése angiotenzin II vezet közvetlen csökkenését aldoszteron felszabadulását. Csökkenti a bradikinin lebomlását, és megnöveli a szintézis a üvegházhatást okozó gázok. Csökkenti a perifériás vaszkuláris rezisztenciát. BP. preload nyomás a tüdő kapillárisok, okozva a perctérfogat növekedése és a tolerancia a szívizom stressz krónikus szívelégtelenségben. Ez kiterjeszti az artéria nagyobb mértékben, mint a vénába. Egyes hatások magyarázzák a befolyása a szöveti renin-angiotenzin rendszert. A hosszan tartó használata csökkenti a szívizom hypertrophia az artériák és a rezisztív típusú. Ez javítja a vér áramlását, hogy az isémiás szívizmot. ACE-gátlók meghosszabbítja a várható élettartama a krónikus szívelégtelenségben, lassítására és a bal kamrai diszfunkció miokardiális infarktusban szenvedő betegek klinikai manifesztáció nélkül szívelégtelenség. A vérnyomáscsökkentő hatás után kezdődik körülbelül 6 óra, és 24 órán keresztül tároljuk. A hatás időtartama is függ a dózis. Érvényes -. 1 óra maximális hatás után határozzuk meg 6-7 h Amikor a magas vérnyomás hatása jegyezni az első napon belül a kezelés megkezdése, stabil akciós alakul 1-2 hónap .. Egy éles feloldását a gyógyszer volt megfigyelhető kifejezettebb a vérnyomás emelkedését. Amellett, hogy csökkenti a vérnyomást a lizinopril csökkenti albuminuria. Betegek hiperglikémia hozzájárul a normalizáció a funkciója a sérült glomeruláris endothelium. A lizinopril nem befolyásolja a koncentráció vércukorszint diabéteszes betegeknél, és nem vezet a megnövekedett előfordulása a hipoglikémia.
farmakokinetikája
A gyógyszer bevétele után belsejében lizinopril szívódik fel a gyomor-bél traktusban. Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer felszívódása. Az abszorbancia átlagosan 30%, biológiai hozzáférhetősége - 29%. Ez kötődik a plazmafehérjékhez. Cmax a plazma (90 ng / ml) után érte el 7 órán át. A permeabilitás a BBB és placentán alacsony. Lisinopril nem biotranszformálódik a szervezetben. A vesén keresztül ürül változatlan. T1 / 2 12 óra.
Indikációk Lizinoton ® készítmény
Az artériás magas vérnyomás (önmagában vagy kombinációban más vérnyomáscsökkentő szerek), a krónikus szívelégtelenség (egy kombinációs terápiában részesülő betegek digitálisz-készítmények és / vagy a diuretikumok), korai akut miokardiális infarktus (24 órán belül stabil hemodinamikai paramétereinek a karbantartása ezeket a mutatókat és a megelőzés a bal kamrai diszfunkció és szívelégtelenség).
Ellenjavallatok
Túlérzékenység lizinoprilu vagy más ACE-inhibitorok. angioödéma történetét, beleértve és az ACE-gátlók. örökletes angioödéma, 18 éves (hatékonyságát és biztonságát hoztak létre).
Óvintézkedések - expresszált humán vesefunkció, kétoldali arteria renalis stenosis vagy stenosis csak vesék progresszív azotémia, állapot vesetranszplantáció után, veseelégtelenség, azotémia, hiperkalémia, aorta stenosis, hipertrófiás obstruktív cardiomyopathia, primer hiperaldoszteronizmus, alacsony vérnyomás, cerebrovascularis betegségek ( beleértve a cerebrovascularis elégtelenség), ischaemiás szívbetegség. A szívkoszorúér-elégtelenség, autoimmun szisztémás kötőszöveti betegség (például scleroderma, szisztémás lupus erythematosus), gátlása csontvelő vérképzés, étrend nátrium restrikciós, hipovolémiás állapotokat (beleértve miatt hasmenés, hányás), előrehaladott életkor.
Alkalmazása terhesség és szoptatás
Használata lizinopril terhesség alatt ellenjavallt. Annak megállapítására, a gyógyszer terhesség le kell állítani a lehető leghamarabb. ACE-gátlók, a II és a III trimeszterében káros hatással van a magzatra (feltéve, hogy jelentősen csökkent a vérnyomás. Veseelégtelenség, hiperkalémia, koponya hypoplasiáját, méhen belüli halál). Információk a negatív hatás a gyógyszer a magzatra, ha során alkalmazott I harmadában van. Az újszülöttek és a csecsemők, akik ki voltak téve a méhen belüli ACE-inhibitorok. szorosan kell monitorozni időbeni felismerése jelentős vérnyomás csökkenés. oliguria, hyperkalaemia. Lisinopril átjut a placentán. Nincs adat a penetráció a lisinopril bejut az anyatejbe. A kezelés időtartama a gyógyszerrel meg kell szüntetni a szoptatást.
mellékhatások
A leggyakoribb mellékhatások: szédülés, fejfájás (5-6% -ánál), fáradtság, hasmenés, száraz köhögés (3%), hányinger, hányás, ortosztatikus hipotenzió, bőrkiütések, mellkasi fájdalom (1 -3%).
Egyéb mellékhatások (gyakoriság <1%):
A része az immunrendszer: (0,1%), angioneurotikus ödéma (az arc, az ajkak, a nyelv, gége vagy epiglottis, a felső és alsó végtagok).
Szív-és érrendszer: jelentős csökkenése, a vérnyomás. ortosztatikus hipotenzió, vesekárosodás.
CNS: fáradtság, álmosság, görcsös rángatózás izmok végtagok és az ajkak.
Ország vérképzés rendszer: leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, hosszan tartó kezelést - enyhe csökkenés a hemoglobin koncentráció és a hematokrit, erythropenia.
Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: hiperkalémia, azotémia, hiperurikémia, hyperbilirubinaemia, megnövekedett aktivitása „máj” enzimek, különösen akkor, ha van egy története vesebetegség, cukorbetegség, és renovascularis hypertonia.
Ritka mellékhatások:
A szív- és érrendszer: szapora szívverés; tachycardia; szívinfarktus; cerebrovascularis stroke betegek fokozott kockázatával a betegség, mivel a kifejezett vérnyomáscsökkenés.
A része az emésztőrendszer: szájszárazság, étvágytalanság, dyspepsia, változások az íz, a hasi fájdalom, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatocelluláris vagy cholestaticus sárgaság, hepatitis.
A bőrön: kiütés, fokozott verejtékezés, viszketés, alopecia.
A húgyúti rendszer: veseelégtelenség, oliguria, anuria, akut veseelégtelenség, uraemia, proteinuria.
CNS: gyengeség szindróma, hangulati labilitás, zavartság.
Más: izomfájdalom, láz, csökkent magzati növekedés, csökkent potencia.
kölcsönhatás
Különleges óvatosságra van szükség, míg a kábítószer használatát kálium-megtakarító vízhajtók (spironolakton, triamteren, amilorid), a kálium, a Vice sók káliumot tartalmazó (fokozott kockázata hyperkalaemia, főleg beszűkült vesefunkció, ezért közösen kijelölik azokat csak az alapján az egyéni döntések a rendszeres orvosi szintjének ellenőrzésével kálium vérszérum és a vesefunkció).
Vigyázat használható együtt:
- diuretikumok: azzal a további adagolása vizelethajtó kapó betegnek Lizinoton általában akkor fordul elő additív vérnyomáscsökkentő hatást - kockázatának jelentős vérnyomás csökkenés. A lizinopril csökken kálium-kiválasztást a kezelés diuretikumok;
- egyéb vérnyomáscsökkentő szerekkel (additív hatás);
- NSAID-ok (. Indometacin, stb), ösztrogének és adrenostimulyatorov - csökkentheti vérnyomáscsökkentő hatást lisinopril;
- lítium (lítium kiválasztását csökkenteni lehet, ezért rendszeresen figyelemmel kíséri a koncentráció lítium vérszérum);
- antacidumok és kolestiraminom - csökkenti a felszívódást a gyomor-bél traktusban.
Az alkohol fokozza a hatását a gyógyszer.
Adagolásra és
Belül. Amikor a magas vérnyomás nem kapó betegek egyéb vérnyomáscsökkentők, előírt 5 mg 1 alkalommal naponta. Ha nincs hatása dózis növekszik 2-3 naponta 5 mg és átlagos terápiás dózisa 20-40 mg / nap (megnövekedett feletti dózisok 40 mg / nap általában nem vezet a további vérnyomáscsökkenés). Egy tipikus napi fenntartó dózis - 20 mg. A maximális napi dózis - 40 mg.
A teljes hatás általában 2-4 héten belül alakul a kezelés megkezdését, meg kell jegyezni, hogy a dózis növelésével. Amikor elegendő klinikai hatás a gyógyszer kombinálható egyéb vérnyomáscsökkentők.
Ha a beteg előtt érkezett a diuretikumokkal, az ilyen gyógyszerek abba kell hagyni 2-3 napig alkalmazása előtt Lizinotona. Ha ez nem valósítható meg, akkor a kezdeti dózis Lizinotona nem haladhatja meg az 5 mg / nap. Ebben az esetben az első adag után ajánlott orvosi felügyelet több órán át (maximális hatás elérésekor 6 óra elteltével), mivel lehet, hogy egy jelölt vérnyomáscsökkenés.
Amikor renovaszkuláris magas vérnyomás vagy más körülmények között fokozott aktivitása a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer is tanácsos rendelni egy alacsony kezdeti dózis - 2,5-5 mg naponta, fokozottan orvosi felügyelet (a vérnyomás szabályozásában a vesefunkció, a kálium-koncentrációja a vérszérumban.). Fenntartó adag, folytatódó szigorú orvosi ellenőrzés, meg kell határozni függően dinamikáját vérnyomás.
A veseelégtelenség, mert a lizinopril ki a vesén keresztül, a kezdeti dózis alapján kell meghatározni, hogy a kreatinin-clearance, majd, a következő reakció szerint, létre kell hoznia egy fenntartó adag a körülmények gyakori a veseműködés monitorozása, kálium-nátrium szint a vérszérumban (beleértve és hemodializált betegeknél kezelés).
A kreatinin-clearance, ml / perc
A kezdeti dózis, mg / nap
Amikor a magas vérnyomás rezisztens mutatja hosszú távú fenntartása 10-15 mg / nap kezelés.
A krónikus szívelégtelenség - kezdődik 2,5 1 mg naponta egyszer, majd növekvő dózisú 2,5 mg minden 3-5 napon, mielőtt a szokásos igazoló napi adag 5-20 mg. A dózis nem haladhatja meg a 20 mg / nap.
Az idősek gyakran megfigyelt kifejezettebb és elhúzódó vérnyomáscsökkentő hatást, amely kapcsolatban van egy csökkenés a kiválasztás sebessége, a lizinopril (ajánlott kezdeni kezelést 2,5 mg / nap).
Akut miokardiális infarktus (kombinációs terápiában). Az első napon - 5 mg szájon át, majd 5 mg minden másnap, 10 mg 2 nap után, majd 10 mg 1 alkalommal naponta. Az akut miokardiális infarktus kábítószer-használat legalább 6 hétig.
A kezelés kezdetén, vagy az első 3 napon akut myocardialis infarctus után a betegek alacsony Sad (.. 120 Hgmm vagy az alatt), meg kell rendelni egy kisebb adagot - 2,5 mg. Abban az esetben, csökkenti a vérnyomást (SBP alacsonyabb vagy egyenlő, 100 Hgmm. V.), A napi dózis 5 mg lehet, ha szükséges, átmenetileg csökkenthető 2,5 mg. A hosszú, kifejezett csökkenésével vérnyomás (SBP alatti 90 Hgmm. V. 1 óra alatt), a kezelés Lizinotonom meg kell állnia.
túladagolás
Tünetek (fordulhat elő, ha kapó egyszeri adag 50 mg-os): megjelölt vérnyomáscsökkenés. szájszárazság, álmosság, vizeletretenció, székrekedés, szorongás, ingerlékenység.
Kezelés: tüneti terápia, a / egy folyékony, a vérnyomás szabályozásában. víz és elektrolit-egyensúly és normalizálják az utóbbi. Lizinoton lehet távolítani a szervezetből hemodialízissel.
Vigyázat
Tüneteket okozó hypotonia. A legkifejezettebb vérnyomáscsökkenés történik csökken a folyadék térfogata által okozott diuretikus kezelés, csökkentett mennyiségű sót az étrendben, dialízis, hányás vagy hasmenés. A krónikus szívelégtelenség egyidejű veseelégtelenség vagy nélküle, talán jelentős vérnyomás csökkenés. Gyakran diagnosztizált betegeknél súlyos stádiumában krónikus szívelégtelenség következtében alkalmazása nagy dózisú diuretikumok, sóhiány vagy károsodott vesefunkció esetén. Ezeknél a betegeknél a kezelést meg kell kezdeni Lizinotonom szoros orvosi felügyelet mellett (óvatosan a kiválasztásban a dózis és a vízhajtók). Ilyen szabályokat kell követni a kinevezését ischaemiás szívbetegségek, valamint agyi elégtelenség, amelyben éles vérnyomás csökkenését vezethet szívroham vagy stroke. Átmeneti hypotonia nem jelent ellenjavallatot, hogy megkapja a következő adagot. Alkalmazása során Lizinotona néhány betegnél krónikus szívelégtelenségben, hanem egy normális vagy alacsony vérnyomás. előfordulhat, hogy egy a vérnyomás csökkenése. amely általában nem ad okot a kezelés megszakítását. A kezelés előtt a Lizinotonom, ha lehetséges, meg kell, hogy normalizálják a nátrium koncentrációja és / vagy pótolni az elveszett folyadék térfogata gondosan ellenőrzési cselekvési Lizinotona kezdeti dózis betegenként. Abban az esetben, veseartéria-szűkület (különösen, ha a kétoldalú stenosis vagy jelenlétében szűkület egyetlen vese) és keringési elégtelenség hiánya miatt a nátrium-és / vagy folyékony Lizinotona használatra vezethet veseelégtelenség, akut veseelégtelenség, amely általában ez visszafordíthatatlan abbahagyása után a gyógyszer.
Az akut miokardiális infarktus. Ez azt mutatja, hogy a standard terápiát (trombolitikumok, aszpirin, béta-blokkolók). Lizinoton lehet alkalmazni együtt / a behelyezés vagy a terápiás transzdermális nitroglicerin rendszerek.
Műtét / általános érzéstelenítés. Kiterjedt sebészeti eljárások, valamint az egyéb drogok használatát. ezáltal csökken a vérnyomás. lizinopril, blokkolja a angiotenzin II képződését, okozhat kiszámíthatatlan jelölt vérnyomáscsökkenés.
Idős betegek esetében az azonos dózis esetén nagyobb a hatóanyag koncentrációját a vérben, így extra ellátást szükséges dózis meghatározásával, bár a különbség a vérnyomáscsökkentő hatás Lizinotona idős és fiatal emberek azonosították. Mivel lehetetlen, hogy megszüntesse a potenciális kockázat agranulocytosis igényel időszakos ellenőrzése vérképet. Alkalmazásakor a hatóanyag egy poliakrilnitril dialízis membrán előfordulhatnak anafilaxiás sokk, ajánlatos, hogy bármely más típusú membrán-dialízist, vagy egyéb megjelölése vérnyomáscsökkentők.
Nincs adat hatására lizinopril alkalmazott terápiás adagok, képes járművek vezetésére és mechanizmusok azonban figyelembe, hogy előfordulhat szédülés, ezért legyen óvatos.
Tárolási feltételek előkészítése Lizinoton ®
Feletti hőmérsékleten 25 ° C-on
Tartsuk távol a gyermekektől.