lebonyolítása vérzéses sokk protokollt (akut masszív vérveszteség)
Szülészeti vérzés egyik vezető oka a gyermekágyi halálozás, számviteli egy 20-25% tiszta formában, mind a versengő oka - 42%, és az, mint a háttér - 78%.
Klinikai diagnosztikai kritériumai vérzéses sokk:
súlyosságának klinikai tünetek vérzés mértékétől függ a hiány és a vérzés bcc sebesség;
kompenzált vérveszteség: 10-15% a BCC, a szisztolés vérnyomást (SD) - a normális, fáradtság, tachycardia;
mérsékelt vérveszteség: 15-30% a BCC, instabil cukorbetegség csökkentett, szomjúság, tachycardia, gyengeség, izzadás;
jelenti vérveszteség: 30-35% a BCC, cukorbetegség 70-80 Hgmm, szorongás, fáradékonyság, oliguria;
súlyos vérveszteség: 35-40% a BCC, cukorbetegség 50-70 Hgmm, sápadtság, cianózis, összeomlása;
mély sokk: 40-50% a BCC, SD 50 Hgmm vagy alacsonyabb, összeomlása, hiányának érzése levegő, anuria.
Ahhoz, hogy értékeljék a BCC hiány sokk index. Egy normális szívritmus arányát egyenlő 0,54 a SBP.
Váltvaforgató kompenzált sokk. AD normál vagy enyhén csökkent, SBP 100 Hgmm. Az impulzus 100-120 ütés / perc, a bőr hideg, sápadt.
Dekompenzált sokk. SBP alatti 100 Hgmm, pulzusszám 120-140 ütés / perc, a légszomj, a bőr borítja hideg verejték, oliguria vagy anuria, végtag fehér hideg.
Meghatározására szolgáló módszereket vérveszteség:
Hematokrit eljárás Moore ispolzuetsyatolko lassú vérvesztés
KP = OTsKd (TBG - GTP) TBG
OTsKd miatt - bcc
GTP - tényleges hematokrit
GTD - miatt a hematokrit (a nők 42)
0,036 x az eredeti térfogat vér
ahol a kiindulási mennyiségű vért
0,86 x kezdeti hematokrit
A kötet a vérveszteség függvényében hematokrit
vérveszteség, ml
Gravimetriás módszer: általános képletű Libov
B / 2 x 15% (a vérveszteség legfeljebb 1 liter)
B - szövet tömegének
A kötet a vérveszteség = I / 2 x 30% (vérvesztés több mint 1 liter).
Változások a szervezetben akut vérzések.
görcs a kis artériák és arteriolák;
növeli a teljes perifériás ellenállás;
csökken vénás áramlását a szív;
a vérnyomás csökkenése és a pulzusszámot a gyorsulás;
újraelosztása vér a szervekben;
vérnyomáscsökkentés 70-40 Hgmm vezet megszűnése vizelés;
miközben csökkenti a vérnyomást 50 mm alatti Hg fordul elő görcs a kapillárisokban;
A vérveszteség mennyisége nem több, mint 10 ml / kg testtömeg szöveti oxigén-fogyasztást nem törött;
vérveszteség 10-25% a véralvadási rendszer van jelölve hiperkoagulobilitás;
több mint 4-24 óra után vérzés - csökkentése vérlemezkeszám a valószínűsége, antikoaguláns.
A túlélési arány a betegek vérzéses sokk függ az idő, mivel továbbra is sokk.
Intenzív vérzéses sokk terápia két célja van - egy-pótlással elvesztett vér mennyisége és a végállomás vérzés.
A protokoll ellátási GSH.
Vegye vércsoport és Rh-faktor, hogy meghatározzuk a hematokrit és hemoglobin, a véralvadási idő. Sokkal jobb, hogy végre hemostasiogram.
Punktirujut kanült helyeztünk, és a két perifériás vénába katétert (14-16 gauge).
monitorozása vérnyomás, pulzus, vizelet.
Biztosítani kell a megfelelő oxigénellátást (nazális katéterek, maszk vagy mechanikus szellőztetés).
Rate súlyossága hatalmas vérveszteség.
A minősítés súlyossága akut masszív vérveszteség (70 kg testtömeg).
Szerkezet transzfúziós tápközeghez, attól függően, hogy mennyi vérveszteség: