lebonyolítása vérzéses sokk protokollt (akut masszív vérveszteség)

Szülészeti vérzés egyik vezető oka a gyermekágyi halálozás, számviteli egy 20-25% tiszta formában, mind a versengő oka - 42%, és az, mint a háttér - 78%.

Klinikai diagnosztikai kritériumai vérzéses sokk:

súlyosságának klinikai tünetek vérzés mértékétől függ a hiány és a vérzés bcc sebesség;

kompenzált vérveszteség: 10-15% a BCC, a szisztolés vérnyomást (SD) - a normális, fáradtság, tachycardia;

mérsékelt vérveszteség: 15-30% a BCC, instabil cukorbetegség csökkentett, szomjúság, tachycardia, gyengeség, izzadás;

jelenti vérveszteség: 30-35% a BCC, cukorbetegség 70-80 Hgmm, szorongás, fáradékonyság, oliguria;

súlyos vérveszteség: 35-40% a BCC, cukorbetegség 50-70 Hgmm, sápadtság, cianózis, összeomlása;

mély sokk: 40-50% a BCC, SD 50 Hgmm vagy alacsonyabb, összeomlása, hiányának érzése levegő, anuria.

Ahhoz, hogy értékeljék a BCC hiány sokk index. Egy normális szívritmus arányát egyenlő 0,54 a SBP.

Váltvaforgató kompenzált sokk. AD normál vagy enyhén csökkent, SBP 100 Hgmm. Az impulzus 100-120 ütés / perc, a bőr hideg, sápadt.

Dekompenzált sokk. SBP alatti 100 Hgmm, pulzusszám 120-140 ütés / perc, a légszomj, a bőr borítja hideg verejték, oliguria vagy anuria, végtag fehér hideg.

Meghatározására szolgáló módszereket vérveszteség:

Hematokrit eljárás Moore ispolzuetsyatolko lassú vérvesztés

KP = OTsKd (TBG - GTP) TBG

OTsKd miatt - bcc

GTP - tényleges hematokrit

GTD - miatt a hematokrit (a nők 42)

0,036 x az eredeti térfogat vér

ahol a kiindulási mennyiségű vért

0,86 x kezdeti hematokrit

A kötet a vérveszteség függvényében hematokrit

vérveszteség, ml

Gravimetriás módszer: általános képletű Libov

B / 2 x 15% (a vérveszteség legfeljebb 1 liter)

B - szövet tömegének

A kötet a vérveszteség = I / 2 x 30% (vérvesztés több mint 1 liter).

Változások a szervezetben akut vérzések.

görcs a kis artériák és arteriolák;

növeli a teljes perifériás ellenállás;

csökken vénás áramlását a szív;

a vérnyomás csökkenése és a pulzusszámot a gyorsulás;

újraelosztása vér a szervekben;

vérnyomáscsökkentés 70-40 Hgmm vezet megszűnése vizelés;

miközben csökkenti a vérnyomást 50 mm alatti Hg fordul elő görcs a kapillárisokban;

A vérveszteség mennyisége nem több, mint 10 ml / kg testtömeg szöveti oxigén-fogyasztást nem törött;

vérveszteség 10-25% a véralvadási rendszer van jelölve hiperkoagulobilitás;

több mint 4-24 óra után vérzés - csökkentése vérlemezkeszám a valószínűsége, antikoaguláns.

A túlélési arány a betegek vérzéses sokk függ az idő, mivel továbbra is sokk.

Intenzív vérzéses sokk terápia két célja van - egy-pótlással elvesztett vér mennyisége és a végállomás vérzés.

A protokoll ellátási GSH.

Vegye vércsoport és Rh-faktor, hogy meghatározzuk a hematokrit és hemoglobin, a véralvadási idő. Sokkal jobb, hogy végre hemostasiogram.

Punktirujut kanült helyeztünk, és a két perifériás vénába katétert (14-16 gauge).

monitorozása vérnyomás, pulzus, vizelet.

Biztosítani kell a megfelelő oxigénellátást (nazális katéterek, maszk vagy mechanikus szellőztetés).

Rate súlyossága hatalmas vérveszteség.

A minősítés súlyossága akut masszív vérveszteség (70 kg testtömeg).

Szerkezet transzfúziós tápközeghez, attól függően, hogy mennyi vérveszteség:

Kapcsolódó cikkek