Lebenyes tüdőgyulladás - gyermekbetegségek
Ezt az akut infektsponno-allergiás betegség jellemző gyulladásos léziók a tüdőszövet a felhalmozódása váladék a léghólyagokban, fibrin-gazdag, és egy tipikus ciklikus folyosón, mint a patológiás és klinikai jellemzői.
Az utóbbi években a lebenyes tüdőgyulladás a gyermekek kevésbé gyakori. Talán ez annak köszönhető, hogy a tény, hogy a széles körben elterjedt az antibiotikumok használatát, különösen penicillin, pneumococcus, látszólag elvesztette virulencia tulajdonságait váltotta patogén staphylococcus és Gram-negatív növény. Lebenyes tüdőgyulladás beteg főként gyermekek óvodai és iskolás korú, ritka a kor 1-3 év, és mint egy kivétel, az első életévben.
A etiológiája lebenyes tüdőgyulladás
Kórokozók - különböző pneumococcus. Morfológiailag, ezek hasonlóak egymáshoz, de különböző mértékű virulencia és néhány biológiai tulajdonságait. Sokszor nem találja Tina pneumococcus IV. Együtt pneumococcus a lebenyes tüdőgyulladás gyermekekben izolált Streptococcus, Staphylococcus kórokozó, pálca Friedlander és mtsai. Nem lehet kizárni kombinációja mikrobás és vírusos fertőzés.
Patogenézisében lebenyes tüdőgyulladás
Lebenyes tüdőgyulladás okozta a penetráció exogén kórokozó előzetesen érzékenyített szervezetben. A kiváltó tényezők:
1) csökkentése immunológiai reaktivitás változása miatt az élelmiszer és az életkörülmények;
2) a hatás a korábbi vírusos és bakteriális fertőzések, különösen az influenzavírus, a pneumococcus és sztafilokokkusz okozó túlérzékenységet;
3) meteorológiai tényezőket, amelyek hozzájárulnak a túlhűtés;
4) enyhíteni a szervezet ellenálló képességét a krónikus betegségek;
5) funkcionális rendellenességek, a központi idegrendszer;
6) masszív fertőzés. Autoinfektsionny nem zárható ki, és a betegség mechanizmusa: a hűtő fáradtság vagy esetleg erősített reprodukció pneumococcus baktériumok és azok behatolását az alsó légutakban.
Ez a legvalószínűbb, hogy a szer behatol a tüdőbe aerobronhogenno átterjed a nyirok- és mezhalveolyarnyh helyekkel. Eljárás expressziós a tüdőben válik giperergicheskim test reakció szenzibilizált felé pneumolizin vagy egy másik patogén. Heveny gyulladásos ödéma a tüdőben, hogy gyorsan elfog egy teljes tét vagy jelentős részét.
Patológiai lebenyes tüdőgyulladás
Amikor lebenyes tüdőgyulladás 4 egymást követő lépéseket patológiás változások a tüdőben.
Az első lépés - a dagály szakaszban - jellemzi szignifikáns vaszkuláris rendellenességek, gyulladásos vérbőség és ödéma az érintett tüdőszövet helyén. A mikroszkópos vizsgálat során a tüdő kiderült bővítése és túlfolyó vér kapillárisok, a kis artériák és vénák. Alveoláris üreg töltve serosus folyadékkal kevert vér és az alveoláris epiteliális sejtekben. Fejleszt savós vagy savós-vérzéses gyulladás. Az első lépés tart 1-3 napig.
A jövőben, van egy megerősítése diapedesis eritrociták és gyarapítása váladék fehérjék elvesztése fibrin - fejlődő a második szakaszban - a színpad vörös hepatization, hogy tart az 1 - 3 nap. Egyszerű tömörített miatt fibrines izzadmány gazdag vörösvérsejtek és magvú fehérvérsejtek. A hajszálerek sűrített, széthányódnak táplálkozás a tüdőszövet. Az alveolusok tele vannak sűrű tömege fibrin, átható és interalveoláris partíciókat. A fibrin megtalálható a bronchiolusokban és a kis hörgők, valamint a mellhártya. Könnyen válik levegőtlen, szűk, mint a máj. A szakasz - barna hangsúlyos szemcsésség.
A harmadik szakasz - a színpadon a szürke hepatization, - folyamatos 2-6 nap, tipikus megszűnése diapedézist a vörösvértest és fehérvérsejt-felhalmozódás a váladék. Beszűrődöttfehérvérsejt tüdő közbenső körüli szövetben kapillárisok és a kis vénák. Egyszerű a vágott sűrű, levegőtlen, szürke, hangsúlyos gabona.
A negyedik szakasz - a jóváhagyási lépcső. Leukociták kezdik kiosztani proteolitikus enzimek, hatása alatt, amely fibrines izzadmány fokozatosan elfolyósodik, részlegesen oldódik vagy köhögés. tüdőszövet válik a levegő. Időtartam engedélye időszak függ az egyén reaktivitás és tart 2-5 napig. A gyerekek gyakran követ szakaszaiban apály és a vörösvértest beszivárgás szakaszban felbontás esetén. Amikor lebenyes tüdőgyulladás megfigyelt degeneratív változások, a szívizom, máj, vese, visszaáll az időszakban a hasznosítás.
Clinic lebenyes tüdőgyulladás
Szövődményei lebenyes tüdőgyulladás
A modern kezelési módszerek szövődmények - tályogok, üszkösödés - nagyon ritkák. Ha komplikációk lépnek általános romlása, láz jelenik meg, a test hőmérséklete emelkedik még. Jelentős mennyiségű köpet növekszik, megszerzése vagy gennyes bűzös karaktert. Jelenlétében, az üregben helyezkedik el, közel a mellkas falán, és még auscultated zengő zöngésebbek hörgést. Előfordulása gennyes folyamatok a tüdőben hozzájárul pulmonális atelektázia elzáródása miatt következik be a hörgők nyálkahártya dugók. Jelenlétében, röntgensugárzásban észlelhető tályog üreget a vízszintes a folyadék szintje.
Szinte mindig lebenyes tüdőgyulladás kíséri rostanyagszerű mellhártyagyulladás száraz rétegre. Végén a betegség csatlakozhat szérum-szálas vagy gennyes mellhártyagyulladás. Ugyanakkor határozza meg a gyengülő hang tremor, tompultság és légzésdepresszió intenzívebb az alacsonyabb osztályokban. Ezt megerősítette a radiológiai és diagnosztika mellhártya punktsii.Oslozhneniya más szervek és rendszerek - száraz vagy pericardialis folyadékgyülem és a savós vagy gennyes agyhártyagyulladás.
Nagyon ritkán figyelhető carnification egyszerű - csírázását a kötőszövet és a későbbi fejlődését bronchiectasiában.
A diagnózis a lebenyes tüdőgyulladás
Elismerése lebenyes tüdőgyulladás tipikus esetben nem nehéz. A diagnózis ia alapján jellegzetes tünetek (heveny, hirtelen láz, mellkasi fájdalom, köhögés, köpet, gyakran „rozsdás” ajakherpesz az ajkak és az orr, kénytelen helyzetben az ágyban - félig ülő, légszomj, a lag légzési érintett fél mellkas); ütőhangszerek és hallgatózási adatok A vérvizsgálatok eredményeit (leukocytosis, tagoltságát neutrofilek); X-ray adatok (sötétebb az egész lebeny a tüdő vagy a legtöbbet belőle) Meg kell jegyezni, egyediségét a klinikai kép az atipikus lebenyes tüdőgyulladás.
Differenciáldiagnózisa lebenyes tüdőgyulladás
A diagnózis idején lebenyes tüdőgyulladás kell zárni leeresztő fokális tüdőgyulladás, amely a sokszínűség jellemzi a hallgatózás adatok és távollétében ciklikus tendenciák. Szegmens tüdőgyulladás kizárják jelenlétén alapuló betegeknél lebenyes tüdőgyulladás herpesz sebek az ajkak és az orr, a ciklikus a betegség lefolyását, és ezek a radiológiai vizsgálat.
Mellhártyaizzadmány, ellentétben a lebenyes tüdőgyulladás jellemzi lokalizációs ostobasága alja felett, a mellkas és a jellegzetes alakja a felső határ. A területen a tompaság mellhártyagyulladás levegőt élesen gyengült, vagy nem poloska, remegő hangon és bronhofoniya nem határoztuk meg. A tisztázatlan esetekben, a diagnózist révén röntgen vizsgálat, és a bizonyítás szúrás.
A differenciáldiagnózis és lebenyes tüdőgyulladás sajtos elszámolni, hogy sajtos pneumonia az elmúlt években, ez rendkívül ritka. Ezen túlmenően, sajtos tüdőgyulladás, ellentétben lobaris, fokozatosan alakul ki, anélkül, cirkulációs, herpeszes kitörések az ajak és az arc kipirulása. A köpet kiderült Mycobacterium tuberculosis. Fontos szempont az anamnézis adatait (kitett TBC-s betegek, a pozitív tuberkulin bőrteszt, kezelési és egyéb antibakteriális szerek.).
Lobar tüdőgyulladás meg kell különböztetni az elsődleges komplexum a permeációs lépésben, melyek eltérően lebenyes tüdőgyulladás rezisztencia jellemző radiográfiás változások, a pozitív tuberkulin bőrpróba, csekély auscultation adatok azonosításában jelentős radiográfiás változások.
Időjárás kedvező.
Gyermekorvosok Moszkvában
Ár: 1700 rubel. 1530 rubelt.
Gyermekgyógyászat. Tüdőgyógyászat.
Golovkina Irina Nikolaevna
A belépőjegy: 17001530 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt 170 rubelt.
