Laryngotracheobronchitis akut összehúzó - Medical Encyclopedia - szól a szív egészségének
Összeszorító akut laryngotracheobronchitis (Gk larinx, laryngos gége + légcső + bronchitis; Gr stenos szűkíteni szűk ..) - egy szindróma alakul ki a gyermekek az első életévben miatt akut légúti vírusos fertőzések, amely kíséri elzáródása a gége, légcső és a hörgők. Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetben a folyamat csak a gége és a légcső, hogy kijelölje a betegség a gyermekek gyakran használják az „akut összehúzó laryngotracheitis”. Korábban egy hasonló nevű állapot hamis far. Akut összehúzó laryngotracheobronchitis általában fejlődik a gyermekek közötti korosztály 6 hónapos. 3 éves korig. Akár 4 hónapig. ő gyakorlatilag nem fordul elő a gyermekek között 4 és 6 hónap. megfigyelt izolált esetekben. A legmagasabb előfordulási történik a második felében az élet; gyakran érinti korú gyermekek 1-2 év. Fiúk L.o.s. van majdnem 3-szor gyakrabban, mint a lányok.
Etiologia patogenezisében. Az ok L.o.s. Mindig egy vírusos fertőzés (56,8% -ában - Flu vírusok 20,1% -ában - parainfluenza vírusok, a 16,7% -ában - adenovírus 6,4% -ában - a vegyes vírusos fertőzés). Így laryngotracheobronchitis lehet közvetlen klinikai megnyilvánulása az alapbetegség (influenza, parainfluenza, akut légúti betegség), vagy hogy úgy viselkedik, mint egy komplikáció eredő szekunder bakteriális mikroflóra. Kockázati tényezők L.o.s. akut légúti vírusos fertőzések (ARI) a korai életkorban a gyermek, férfi nemi, jelenléte a váladékos-hurutos vagy thymicolymphatic hajlam (lásd. diathesisek) előző a betegség allergia terhelt szülészeti történetét az anya és hátrányosan áramló neonatális időszakra, megelőző vakcinázást, amely egybeesik ideje, hogy a betegség SARS. A L.o.s. fejlesztés Ez fontos szerepet játszik a gyulladás a nyálkahártya a légúti (hurutos, illetve hurutos-gennyes), ami ödéma a gége podskladochnogo helyet, hiperszekréció a légcső és a hörgők mirigyek. Podskladochnogo szűkülő térben okoz zavart a légúti vízelvezető és felhalmozása tartalom a légcső és a hörgők. Növekszik, míg a köhögés és növeli izomgörcs a gége okok viszont még súlyosabb szűkület a gége. A klinikai kép jellemzi három fő tünetei: változás a hang, durva ( „ugatás”) köhögés és (beszűkült) légzés.
A szindróma általában fejlődik hirtelen. Ha ez megtörténik, a legelején a betegség, akkor lesz az első megnyilvánulása megjelenő a háttérben, ha az általános egészség, gyakran éjszaka, alvás közben. Ez tarthat több órán át, néha 1-2 napig. Ez áthalad a saját, vagy azt követően a vonatkozó események; mint a szabály, hogy nem újítják meg. Azokban az esetekben, ahol L.o.s. az úgynevezett másodlagos mikroflóra és a tünetek 2-4 nap után alakul ki a betegség a háttérben már rendelkezésre álló alapbetegség tünetei (rossz közérzet, köhögés, orrfolyás, láz, stb), a klinikai lefolyása a több súlyos és elhúzódó, hogy néha csak egy hullámos jellegű . A súlyossága a gyermek nagyban függ a szűkület mértékét a gége (táblázat.) A súlyos toxicitás, kísérő az alapbetegséget és a szövődmények (tüdőgyulladás, középfülgyulladás, stomatitis, vérszegénység), ami a fiatal gyermekek általában csatlakozzon túl korán.
A diagnózis alapját elsősorban a klinikai kép súlyos esetekben folyamodott laringo-, traheo- és bronchoscopia. A differenciáldiagnózis végezzük diftéria a gége, garat mögötti tályog, idegen test a torokban, bronchiális asztma, gége papillomatosis. Amikor a gége diftéria (. Cm diftéria) világosan meg tudja különböztetni három szakaszból áll: disfonicheskuyu, beszűkült és asphyxiás. Rekedtség megy a Mount Athos, ami nem jellemző a L.o.s. Légzési nehézség jelenléte miatt a film a lumen a gége, lassan nő, van egy progresszív jellegét. Amikor laringoszkópiával vokális ráncok és redők az gége- előszoba kiderült fibrinosa film. Mintegy diftéria A gége jelezheti egyidejű vereség az orr és a torok, valamint az adatok epidemiológiai történetében.
Jellemzi hörgő légzés, fájdalom és nyelési nehézség, nyáladzás, láz, fix helyzetben a fej, nincsenek köhögés és rekedtség. Amikor pharyngoscope észlelt domború hátsó garatfal. Az elismerést a szervezet idegen gége (lásd. Idegen test) fontos szerepet játszik a történelem (hirtelen a tünetek megjelenése között teljes egészségügyi, délután, étkezés közben vagy játék). légzési elégtelenség kíséri cyanosis, fit köhögési hányás; testhőmérséklet normális, nincs más mérgezés jeleit. Crucial laringoszkópiával. A bronchiális asztma jellemzi kilégzési nehézlégzés, mellkasi a magassága támadás hordó felfújt, visszatáncolásokat bordaközi terek nem figyelhető meg. Köhögés durva, „ugatás”, dysphonia nem jelölt. A tünetek a mérgezés hiányoznak. Ütős át a fény határozza meg doboz hang, hallgatózás - rengeteg zihálás. Szűkület papillomatosis (lásd. Papillóma) gége általánosan alakul ki a háttérben egy hosszú távú rekedtség.
Diagnózis adatokon alapul laringoszkópiával. A kezelést végezzük a kórházi környezetben, lehetőleg speciális egységek jönnek létre, amikor a gyermekek multidiszciplináris kórházi és fertőző. Ennek részeként a sürgősségi pre szükséges eltávolítani a gerjesztés, beleértve via seduksena, difenhidramin, hogy a gyermek inni a meleg tejet nátrium-hidrogén-karbonát vagy ásványi vízzel, hogy forró footbath. A kórházi kezelés együtt adjuk be a etiopathogenetic jellemzőit az alapbetegség (interferon gamma-globulin influenza, antibiotikumok), gége stenosis súlyossága, a gyermek életkorától. A betegnek meg kell hozzon létre egy nyugodt környezetben, azzal a lehetőséggel, hogy kórházba vele és az anyjával.
A következő nyugtatók, antihisztaminok, görcsoldók, proteolitikus enzimek és köptetők elősegíti a cseppfolyósító és köpködés a köpet. Ajánlása szóda inhalációs, nedvesített oxigén a készítmény, amely tartalmazza a fent felsorolt eszközökkel. A subcompensation állapotban további beadott intravénás infúzióban 20% -os glükóz oldatot (10-20 ml), 10% -os kalcium-klorid-oldat (a sebesség 1 ml 1 életévben), 5% aszkorbinsav oldatot (1 ml, 1 év élettartam), belül - prednizolon (3,2 mg per 1 kg testsúly).
Irodalom. Mitin YV Akut laryngotracheitis gyermekeknél, M. 1986, Nisevich NI Casarin VS Pashkevich és GS Far gyermekeknél, M. 1973; Tarasov DI et al. szűkülete és a gége és a légcső hibák Kishinev, 1982 refs.; Feigin GA et al. Akut konstriktív laryngotracheobronchitis gyermekek, Alma-Ata 1981.