Lacrimal megbetegedések kezelése
Kanalikulit egy a könnymirigy gyulladása canaliculusokban.
járványtan
A részesedése gombás kanalikulita számlák mintegy 2,4% -a az eredeti kérelmet a szemész. Az előfordulási egyéb formáinak kanalikulita átlagosan 1-5% -át esetek szervi betegségek.
A legtöbb érintett tubulus alacsonyabb (több mint 50% -ában), legalább a felső (30%); Mind az érintett csatorna ritkán (kevesebb mint 10%).
besorolás
Vannak a következő formákban kannikulita:
■ súlyos;
■ krónikus.
Etiológiája és patogenezise
Kanalikulit ered betegségek szemhéjak, kötőhártya, és a könnyel sac. A kórokozó lehet gennykeltő baktériumok, parazita gombák (Aspergillus, Penicillium, Trichophyton, Actinomycetes) és vírusok (herpes simplex vírus). Krónikus kanalikulit akkor jelentkezik, ha a hatásosság hiánya antibiotikum terápia az akut gyulladás a kötőhártya és a könny csatornákat. Ez okozza a krónikus gyulladás a könny csatornákat lehet a tuberkulózis, a szifilisz és a Chlamydia-elváltozások trachoma.
Klinikai jelek és tünetek
A bőr a tubulusokba duzzanat, hyperaemizációs, fájdalmas, ha megnyomják. Lacrimal pont bővült, hyperaemizációs és vizenyős. Ha lenyomjuk tűnik gennyes vagy kroshkovidnoe (gombás fertőzések ellen) mentesítést. A betegek panaszkodnak slezostoyanie és könnyezés.
Vezetési szakaszos betegek kezelése. Kanalikulit
A diagnózis alapja a kórtörténet és a klinikai jellemzői. Hogy tisztázza a diagnózist igénybe mikrobiológiai kutatás.
differenciáldiagnózis
A differenciáldiagnózis végezzük különböző etiológiai formája a betegség, árpa és bőrrák. Gombás kanalikulit megkülönböztetni papilomatoza tubulusokba.
Általános alapelvek kezelés
Megnyomásával a régióban a könnycsatorna canaliculusokban azok tartalmát eltávolítjuk. Ezután kötőhártya üreget mossuk fertőtlenítő oldatokkal:
Kálium-permanganát, rr 1: 5000, kötőhártya üreg lavage 3-4 p / nap vagy
Nitrofurazone, rr 1: 5000, kötőhártya üreg lavage 3-4 o / nap. Lacrimatio canaliculus addig mossuk, amíg a eltűnése a rendellenes váladék és nyomást gyakorol a régió a lacrimal canaliculusokban.
Bakteriális kanalikulite:
Gentamicin, 0,3% -os oldat az kötőhártyazsákjába egy csepp időközönként 2-4 órán keresztül az első néhány nap, akkor (legalább súlyosságának csökkentésére gyulladásos esemény) 1 csepp 3-6 p / nap, 7-14 nap, vagy
Benzyldimethyl-miristoilamino-propil-klorid-monohidrát, 0,01% -os oldat a kötőhártyazsákjába egy csepp időközönként 2-4 órán keresztül az első néhány nap, akkor (legalább súlyosságának csökkentésére gyulladásos esemény) 1 csepp 3-6r / nap , 7-14 nap, vagy
Pikloksidin, 0,05% -os oldat a kötőhártyazsákjába egy csepp időközönként 2-4 órán keresztül az első néhány nap, akkor (legalább súlyosságának csökkentésére gyulladásos esemény) 1 csepp 3-6r / nap 7-14 nap
Polimixin B / trimethoprim, p-p kötőhártyazsákjába PA1 cseppenként időközönként 2-4 órán keresztül az első néhány nap, akkor (legalább súlyosságának csökkentésére gyulladásos esemény) 1 csepp 3-6r / nap 7-14 nap
Szulfacetamid, 10-20% -os oldat, a kötőhártyazsákjába egy csepp időközönként 2-4 órán keresztül az első néhány nap, akkor (legalább súlyosságának csökkentésére gyulladásos esemény) 1 csepp 3-6r / nap 7-14 nap
Kloramfenikol, 0,25% -os oldat a kötőhártyazsákjába egy csepp időközönként 2-4 órán keresztül az első néhány nap, akkor (legalább súlyosságának csökkentésére gyulladásos esemény) 1 csepp 3-6r / nap 7-14 nap
Chloramphenicol / kolistimetat / tetraciklin, p-p a kötőhártyazsákjába egy csepp időközönként 2-4 órán keresztül az első néhány nap, akkor (legalább súlyosságának csökkentésére gyulladásos esemény) 1 csepp 3-6r / nap, 7 nap -14
+
Tetraciklin, 1% kenőcs a kötőhártyazsákba 1 p / nap éjjel
7-14 nap, illetve tobramicint 0,3% kenőcs a kötőhártyazsákba 1 p / nap éjjel
7-14 nap vagy kloramfenikol / kolistimetat / rolitetraciklin, kenőcs a kötőhártyazsákba 1 p / nap éjjel
7-14 nap, vagy az eritromicin, 1% kenőcs a kötőhártyazsákba 1 p / nap éjjel 7-14 nap.
Gombás kanalikulite:
Amphotericin B, pp 3-8 mg / ml
(Ex tempore), a kötőhártya
1 csepp üreg 3-6r / nap, a kezelés időtartama határozza meg egyénileg vagy nisztatin, rr 50 ezer. U / ml
(Ex tempore), a kötőhártya üregbe 1 csepp 3-6r / nap, a kezelés időtartama határozza meg egyénileg
+
Nystatin, kenőcs 100 ezer. U / ml (ex tempore), a kötőhártyazsákba 1 p / nap éjjel, a kezelés időtartama határozza meg egyénileg.
Amikor vírusos kanalikulite:
Idoxuridin 0,1% -os oldat az kötőhártyazsákjába 1 csepp 6-8 p / nap 2-4 hét
+
Interferon-alfa, p-p 4000 U / ml, az kötőhártyazsákjába egy csepp 2 óránként, vagy 2-4 hét
+
(Váltakozással interferon)
Amino-benzoesav, 0,07% -os oldat a kötőhártyazsákjába 1 csepp 3-4 p / nap, 2-4 hétig vagy poliadenilsavat is tartalmaz / uridilsav, p-p, 50 U / ml, a kötőhártyazsákba 1 csepp intervallumokban 2 óra, 2-4 hét
+
Az acyclovir 3% kenőcsöt a kötőhártyazsákjába 2-3 p / nap, vagy 2-4 hét Tetrabromtetraoksidifenil 0,5% kenőcsöt a kötőhártyazsákjába 2-3 p / nap, vagy 2-4 héttel tetraoxa-naftalin-dihidroklorid-dihidrát 0 25% kenőcsöt a kötőhártyazsákjába 2-3 p / nap, 2-4 hét vagy biszulfit 2-fluorenonilglioksalya 0,5% kenőcsöt a kötőhártyazsákjába 2-3 p / nap, 2-4 hét. Súlyos boncolgatni a könnyel canaliculus és kaparja a tartalmát, majd ezt követően a seb felületén 1-2% -os alkoholos oldatban kálium-jodid.
Szűkület mossuk lacrimal canaliculusokban útját megoldásokat proteolitikus enzimek.
Kiértékelése a kezelés hatékonyságát
Értékelésének kritériumai a kezelés hatékonyságát:
■ hiányában lacrimal váladék pont, amikor megnyomja a régióban a könnyel canaliculi;
■ eltűnése könnyezés és slezostoyaniya, ödéma és hiperémia területen könnycsatornát.
Szövődmények és mellékhatások a kezelés
A leggyakoribb szövődmény a kezelés allergiás reakciókat. Használd az aciklovir és jódxuridin vezethet szaruhártya hám. Ezen kívül, lehetőség van arra, hogy dolgozzon bármely mellékhatás használatával kapcsolatos egyes gyógyszerek. azokat részletesebben a korábban.
Hibák és ésszerűtlen kinevezését
A leggyakoribb hiba, ésszerűtlen felhasználása antibakteriális gyógyszerek vírusos vagy gombás kanalikulite. Szintén nagy jelentősége van tapadás PM alkalmazás. Gyakori becseppentése szemcsepp kezelés időtartamának csökkentésére, és csökkenti annak kockázatát, krónikus és hegesedés.
Megfelelő kezelés jön teljes helyreállítást. Azonban, a gyulladásos folyamatot a könnyel canaliculusokban kaphat a krónikus és vezet a zavar szakadás vízelvezető.
Gombaellenes szerek szemészetben
Gombás szerve látás ritkák. Azonban a betegek csökkent immunitás a háttérben szisztémás betegségek vagy hosszú távú használata glükokortikoid gyógyszerek, valamint a mezőgazdaságban dolgozók, lehet megfigyelni gombás lacrimal szervek, kon.
Trombózis központi retinális véna és ágai
Retina véna trombózis # 40; # 41 TBC; # 40; syn. retina véna elzáródás; elzárását retina véna # 41; egy akut betegség a szerv a látás, a rendszer kifejlesztésére a retina vénáiban, gyakran kíséri a változásokat az artériás ágyban.