Kültéri szögletes törés a mandibula jobb, a történelem, a betegség
Célok: Vadinskaya CRH
Diagnózis irányított létesítmény: nyílt törés a jobb alsó állkapocs szögletes
Klinikai diagnózis: szabadtéri szögletes törés a jobb alsó állkapocs
A beteg panaszkodott tompa intenzív helyi fájdalom állandó, növekvő a mandibuláris mozgást, és a mandibuláris jobb ödéma, módosításokat egy elzáródás, nehéz kinyitni a száj, beszéd és evés, időszakos fájdalom a szájnyálkahártya, enyhe zsibbadás az alsó ajak.
3 napon belül a szakorvosi ellátást nem foglalkozik a beteg állapota rosszabbodott: intenzitását fájdalom és duzzanat nőtt.
Nem házas. No gyerekek.
Ő él a szüleivel. Ház és higiénés körülmények kielégítő. Rendszeres étkezés.
Rossz szokások: a dohányzás 17 éves kortól 10 cigarettát naponta, alkoholt inni.
Egy betegség: akut légzőszervi vírusfertőzés, törés a jobb kar 1986-ban.
Epidemiológiai előzmények: HIV, vírusos hepatitis, tuberkulózis, a nemi úton terjedő betegségek, tífusz és a tífusz zetett tagadja. Az elmúlt 6 hónapban azon a területen túl nem megy. Kapcsolat nem volt fertőző betegek.
Allergiás reakciók gyógyszerek és élelmiszertermékeket nem jegyezni.
Örökletes: örökletes hajlam, hogy a betegség nem jelölték.
Érzelmi és neuro-pszichikai előzmények: nehéz pszicho-emocionális tapasztalatok nincsenek kitéve.
Vérátömlesztés, a beteg termel.
Állapot Praesens objectivus
Az általános állapota viszonylag kielégítő. A beteg aktivitása. A tudat tiszta.
Bőr, a nyálkahártyák, a szokásos színes, tiszta, mérsékelten nedves. Nails ovális, halvány rózsaszín, nincs deformáció körömlemez.
A perifériás nyirokcsomókat nem növelt, fájdalommentes, puha, rugalmas szerkezetű.
Izomrendszer jellemzői nélkül.
Ellenőrzés: nincs panasz, orrlégzés szabadon, herpesz sebek az arcon nem tartják be, a hangja csengett világos. Mellkas normostenichna szimmetrikus. vegyes típusú légzés, a légzési szimmetrikus, ritmikus légzés mozgását. Légzés gyakorlatilag hangtalan, átlagos mélysége frekvenciával 18 percenként.
Tapintással mellkas fájdalommentes, rugalmas. Voice remegés nem változott, ez határozza ugyanolyan erővel a szimmetrikus része a mellkas felületén.
Az összehasonlító ütőhangszerek pulmonális patológiás változásokat mutattak. Percussion hang a szimmetrikus része az azonos, tiszta tüdő.
A topográfiai ütőhangszerek tüdő.
A felső határ a tüdő
A vérvizsgálat HIV, RW: negatív.
Következtetés: sinus ritmus, jobb, pulzus 80 ütés percenként. Pitvar-kamrai vezetési időtartama 0,16 másodperc. Intraventrikuláris vezetési időtartamának 0,08 s. Átlagos helyét a szív elektromos tengelye körül. A fogak T szabvány precordialis vezet, és a pozitív izoelektromos intervallum S-T
Következtetés: szögletes törés az alsó állkapocs jobbra 47.48.
Kültéri szögletes törés a mandibula jobb.
A diagnózist alapján:
· Beteg panaszok állandó, tompa, lokalizált, intenzív fájdalom, növekszik állkapcsi mozgás, és a szög a mandibula jobb duzzanat, nehezített megnyitása a száj és a lenyelés;
· Cél vizsgálati adatokat: az arc konfiguráció meghiúsult, mivel a száj lágy szöveti ödéma és jobb állkapocs alatti területek szájnyílás 2 cm jelölt javítása fájdalmat érzett alsó állkapocs tapintása, kóros mobilitása az alsó állkapocs a térségben 47, 48 Percussion állkapcsi fogak. jobb fájdalmas. Malocclusion. Abban a vizsgálatban, a szájüreg - periodontális régió 47, 48 ödémás, ott a nyálkahártya-ruptura oldalirányú mozgását a mandibula nem lehetséges;
· A végleges megerősítése a törés az alsó állkapocs és tisztázzák a lokalizációjának ütemezett röntgenvizsgálat, amelyek miatt a vonal mandibuláris szöget törés.
Közbeiktatása fragmensek sínbe.
Számára kedvező feltételek kialakítása reparatív regeneráció törés területén.
Megelőzése fertőzéses és gyulladásos komplikációk.
Panaszok folyamatos tompa intenzív helyi fájdalom, felerősíti a mozgás a mandibula, és a jobb alsó állkapocs duzzanat, a változás elzáródás, nehéz kinyitni a száj, beszéd és evés, időszakos fájdalom a szájnyálkahártya, enyhe zsibbadás az alsó ajak.
Abban a pillanatban, az állam viszonylag kielégítő.
A testhőmérséklet 36,8 ° C-on
Az elme, megfelelő.
A bőr normális színe.
Hólyagos légzéshez minden tüdő területeken, nincs zihálás, légzésszám 18 percenként.
Szívbetegségek egyértelmű, szabályos ritmus, vérnyomás 130 Hgmm, és 80 A pulzusszám 80 ütés percenként.
A vizsgálat feltárta: az arc szimmetriája következtében megszakad duzzanat a lágy szövetek a száj és állkapocs alatti terület a jobb oldalon. Bite megváltozott. Fej mozgását nem korlátozzák. A tapintással tanulmány megállapította duzzanat sűrű konzisztencia, érzékenység és a mobilitás kóros mandibuláris jobb között 47, 48 Vale fájdalommentes tapintása látható pontok enyhe zsibbadás az alsó ajkát.
Megnyitása a száj 2 cm, fájdalmas. Amikor nézett nyálkahártya - nyálkahártya diszkontinuitás a szájüregben 47,48.
Amikor ütőhangszerek fogak - fájdalom az alsó állkapocs jobb.
Ha X-ray láthatóvá vonal a mandibuláris szöge törés a jog 47.48.
Diagnosztizált - szögletes nyílt törés a mandibula jobb.
Bemutatás sebészet - közbeiktatásával csontdarabok bichelyustnymi gumiabroncsok Tigerstedt elkötelezettség hurkok és gumirudak, törlése 47, 48.
A beteg hozzájárulásával a művelethez érkezett.
Ellenjavallatok műtét nem tárt fel.
A szövődmények kockázata alacsony.
A kockázat a tromboembóliás szövődmények alacsony.
Működés: közbeiktatása csontdarabok bichelyustnymi gumiabroncsok Tigerstedt elkötelezettség hurkok és gumirudak, törlése 47, 48.
Érzéstelenítés: helyi infiltrációval érzéstelenítés 2% novocain oldattal.
Eltávolítása géz oldatával megnedvesítjük 0,1% kálium-permanganát, a plakk és az élelmiszer marad a nyálkahártya és a fogak a területen 47,48.
Eltávolítása 48, 47 csipesszel eltávolítani az alsó állkapocs egy korlátozott megnyitása a száj - a vízszintes síkban hajlított csipesz. Rögzítése fog korona között az arcuk fogó szilárdan rögzített. Kificamodott fogat swing mozgás. Kificamított fogat eltávolítjuk felfelé és a bukkális oldalon. A ugyanabban a sorrendben a második fogat eltávolítjuk.
Gumiabroncsok lábujj hurkok vannak készítve mindkét állkapcsát.
Mindegyik busz 5 van hajlítva - 6 elkötelezettség horgok (hurok) egy nagy fragmens 3-4, és egy kis hurok - 2 - 3. A hossza elkötelezettség hurkok 3-5 mm. A felső állkapocs vannak kapcsolva felfelé, az alsó - fel és le a foggal szög 35--45 ° C. A tetején a hurok kell eltelni a fog íny nyálkahártyáján keresztül 2 mm, ami meggátolja a felfekvés gumigyűrűk. A hurok kell helyezni a kemény szövetek, hanem a fogak közötti térben. Hajlítási az összekapcsoló hurkokat vezéreljék a következő módszerekkel: huzal elérésére érintkezik a fog, szinten, amely feltételezzük, hogy a flex hurok lángálló Crampon csipesszel markolat a vezetéket úgy, hogy a szög a fog korona és 35-45 volt 0. Ebben a helyzetben, a kimeneti busz Crampon csipesszel szája és egy csipeszt fogantyú függőleges helyzetben. A hüvelykujj a bal oldali, elhelyezése, mint közel arcán csipesz, hajlított huzalból 90 önmagában 0. Ekkor, miközben a vezeték (busz előforma) a bal oldali hosszú végén arcon fogó fix rá, lebonyolítása őket szigorúan a sarokban, amely képződik ennek eredményeként a korábbi manipuláció. Ezután helyzetének megváltoztatása nélkül Crampon csipesszel bal mutatóujjával dróthajlítással azok 0. 180 képező fémes nyúlvány (összekapcsoló részt hurkok). több rögzített pofa csipesszel ez a fém kiemelkedés eltérnénk az a szög, a fém vastagsága, és a bal kéz hüvelykujj van hajlítva huzalból 90 önmagában 0. végződő hurokképző elkötelezettség. Emlékeztetni kell arra, hogy a gumiabroncs gyártása során, annak kell elhelyezni szigorúan vízszintes síkban, és a csipeszek - függőleges. Ügyelni kell arra, hogy hajlítsa a bal és jobb oldalán a hurok szigorúan ugyanazon a szinten, amely biztosítja az egységes illik ez a fogat.
A gumiabroncsok gyártása beakasztó körök a felső állkapocs első hajlító huzalok 90 maga is 0 második - saját maguk és a harmadik -, hogy maga, azaz a fordított sorrendben, mint az abroncs az alsó állkapocs ... Mindkét gumiabroncs feltétlenül ligatúra huzal van rögzítve a maximális számú fogak kerültek fel a gumigyűrű a megbízás körök létrehozásával további terhet ró rájuk. A következő napon, hogy a megfelelő állás és fragmentumok megfelelő kötési erőt a gumiabroncs zár a fogak, húzza a lekötés Change kifeszített gumi gyűrű.
2) Sol. Analgini 50% - 2 ml, v / m, a fájdalom, akár 3-szor egy nap;
3) Cefazolinum nátrium-0,5, hígítjuk a 4 ml-re. novokain, v / m, 2 / nap;
4) fül. Methyluracili 0,5, 1 tabletta 3 r / d.;
5) Extr. Aloes fluidumában 1,0 - a / m 1 R / nap;
6) Multivitamin "Complivit" a 1tab. naponta;
7) Elektroforézis CaCl2 10% - № 6;
8) megváltoztatása strung gumigyűrű;
9) kiöblítjük a szájüreget oldattal furatsilina.
A beteg állapota pozitív dinamika.
Panaszok enyhe fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor az alsó állkapocs mozgását, periodikus fájdalom szájnyálkahártya.
Az elme, megfelelő. A bőr és a nyálkahártya rózsaszín. BP - 125, és 80 Hgmm.; pulzusszám - 80 ütés percenként, ritmikus. A testhőmérséklet 36,7 ° C-on
A tüdő, hólyagos légzés, zihálás nem. Légzésszám 18 percenként.
A szimmetria az arc nem törött. A harapás nem változik. A tapintással tanulmány megállapította kis fájdalom mandibula jobb. Bus Tigerstedt áll.
Abban a pillanatban, az állam a pozitív dinamika.
Előrejelzés. kedvező figyelemmel a hozzárendelés és a teljes kezelés.