Krónikus visszatérő hörghurut gyermekek tünetei és kezelése hogyan lehet megkülönböztetni egymástól idegen test a hörgőkben
A krónikus bronchitis gyermekeknél - betegség nélkül obstruktív események, epizódok, amelyek ismétlődnek évente 2-3 alkalommal egy vagy két év, általában a háttérben info / CATEGORY_NAME = 0,0% BE.1% 80,0% B2.0% B8 „>? ARI. Úgy látszik, hogy egy elhúzódó lefolyású és hiánya jellemzi a visszafordíthatatlan funkcionális és morfológiai változások a bronchopulmonalis rendszerben. Ez megelőzi visszatérő hörghurut gyermekeknél - klinikai formája a gyermekkori hörghurut, és gyakrabban a iskola előtti években -7,14% -ában a szerkezet akut légúti betegség a gyermekek. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása visszatérő hörghurut gyerekeknél, mint nosological forma hiányzik, de sok gyermek iskolában tartotta helyénvalónak, hogy osszák ki a betegség, mint „köztes” forma között az akut és krónikus bronchitis, mint már említettük ismételt gyulladás a hörgők, de ez még mindig visszafordítható. Köztudott, hogy a visszatérő hörghurut gyerekeknek, hogy tovább tart, mint 4-5 év, a hírnöke a krónikus bronchitis, serdülők és felnőttek. Ezért fontos, hogy ebben a szakaszban kiosztani ezeket a gyerekeket beteggondozó megfigyelés, okainak visszatérő hörghurut és lebonyolítása rehabilitációs intézkedések.
Miért van egy krónikus visszatérő hörghurut gyermekeknél
A oka az akut visszatérő hörghurut gyermekekben vírusos és bakteriális flóra (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, iskolás - Mycoplasma és pneumococcusok). Létfontosságú előfordulása krónikus bronchitis gyermekeknél a következő tényezők:
- Életkor (korai, óvodáskorban), ha vannak bizonyos anatómiai és élettani jellemzői bronchopulmonáris immunrendszere.
- Krónikus fertőzési gócok a felső légutak (krónikus orrmelléküreg-gyulladás, mandulagyulladás, adenitis).
- Kapcsolat fertőzés (krónikus bronchopulmonális betegségek).
- Kedvezőtlen külső hatások (légszennyezés, éghajlati adottságok, a dohányzás, a rossz lakáskörülmények, stb.)
- Genetikai faktorok (az első vér, különösen immunológiai reaktivitását a hörgők, az anomália az alkotmány).
- Aspirációs szindróma.
- Idegen a légutakban.
- Örökletes betegségek (cisztás fibrózis, hiány az alfa-antitripenna, Muko-polisaharidozy).
- Rendellenes fejlődése bronchopulmonáris és kardiovaszkuláris rendszerre.
Az alapja a krónikus bronchitis gyermekeknél, hogy csökkentse a védelmi funkció a bronchiális nyálkahártya elégtelensége miatt mukociliáris clearance-, alacsony aktivitás a fagocita sejtek, gyenge a nem specifikus bronchiális enzimatikus védelmet, és is köszönhető, hogy helyi vagy szisztémás primer vagy szekunder immunhiányos állapot. Gyakrabban visszatérő hörghurut (elsődleges) az eredménye újrafertőződés gyermek részt gyermekintézmények, és még nem felépült a korábbi ARI.
A krónikus bronchitis: Tünetek és kórisme
A krónikus bronchitis tüneteinek ad szisztematikus súlyosbodását időszakok fordított fejlődés, vagy hiányos a remisszió és elengedés. Súlyosbodása előfordul az ősszel, kora tavasszal, néha a téli és időtartama 3-4 hét. Kezdet visszaesés következik be, mint rendesen SARS: a hőmérséklet. rhinopharyngitis jelenség.
Továbbá, a klinikai tünetek, például krónikus bronchitis nagyon jellemző erre a betegségre -, 2-3-edik napján ARI megjelenik köhögés, improduktív, fájdalmas, durva, a második héten a betegség - nedves. Figyelemre méltó a hosszú távú (3-4 hét) köhögés nyálkahártya, gennyes nyálkahártya köpködés, állandó a nap folyamán. Percussion (at prostukivanii borda felülete) - a fenti tüdő tiszta tüdőhangok egy bizonyos rövidülés a lapockák közötti régióba. Hallgatózás (hallgat tüdő) - jelölt légzés merev, száraz, nagy vagy srednepuzyrchatye zörejek, szabálytalan szétszórt. Exacerbatio általános törött kis, de nincsenek tünetei légzési distressz. Az elengedés panaszok és nincs változás a fény.
Laboratóriumi vizsgálat: jelölt tipikus akut légzőszervi rendellenességek a perifériás vérben. Gyakran vashiányos vérszegénység miatt gyakori fertőző folyamatok. Radiológiai változások kerülnek bemutatásra fokozott bronchiális minta, kiterjesztése a gyökerek (mérsékelt változás gyökerek maradhat elengedés). Bronchoszkópia (működnek differenciál-diagnosztikai célú) egy olyan időszakban súlyosbodásának feltárja diffúz hurutos vagy hurutos-gennyes hörghurut, a remisszió - nincs változás.
Differenciál diagnózis a krónikus bronchitis és ritsidiviruyuschey formákat kell végezni következetesen a betegségek, amelyeket kíséri ismételt bronchopulmonáris fertőző folyamatok - elsősorban krónikus patológiai a felső légúti, aspirációs szindróma, idegen test hörgők, fejlődési rendellenességek és örökletes betegségek a tüdő. Mindegyik beteg krónikus bronchitis kell zárni szamárköhögés, mikoplazmovuyu és chlamydia fertőzések.
A krónikus bronchitis gyermekeknél elváltozások a ENT
A krónikus gyulladás általában a hipertrófiás nazofaringeális és nádor mandulák, krónikus orrmelléküreg-gyulladás, gennyes középfülgyulladás. valamint az allergiás rhinosinusopathy kísérő krónikus bronchitis gyermekeknél 86% -ában, így a keresés az okokat megismétlődésének gyulladás a hörgők kell kezdeni, kivéve ezt a patológia. A hipertrófia a nazofaringeális mandulák, adenoidok van egy jellegzetes típusa arc - „adenoid”: kiterjesztett híd, szinte állandóan nyitott szájjal, beleértve az alvás közbeni, postoznost arc, duzzanat a felső ajak, nazális hang, orrfolyás gyulladás során. A gyermek növeli a fáradtság, feledékenység, tanulási sikert. Adenoid alapján diagnosztizálható a növekedés, vérbőség mandulák, tonsilla összenövések megvastagodott, ödémás zárójelben, a diagnózis alapján jelenlétében patológiás váladék a mandulák (gennyes sajtos tömeg) növekedése, az elülső tömítés - a nyaki nyirokcsomók.
Aspirációs bronchitis gyermekeknél fordul elő, amikor a szokásos aspirációs élelmiszer vagy folyadék. Azoknál a betegeknél, különösen a csecsemőknél, gyakran megsérti a törvény a (diszfágia), hogy van:
- abban az esetben bénulás az izmok nyelési rendellenességek vagy tevékenységeik koordinációját is lehet köszönhető, hogy a éretlensége a megfelelő reflexiók koraszülöttek;
- miatt születési sérülés a központi idegrendszerben;
- betegségek a neuromuszkuláris rendszer; „Bénulással a lágy szájpadlás;
- hibák kemény és lágy szájpad és egyéb szerkezetek a száj, a garat és a gége.
Traheo- és hörgő fistula gyakran előre meghatározhatja hatalmas törekvés az élelmiszer, és sürgős sebészi beavatkozást (kis sipoly lehet diagnosztizálatlan marad sokáig). Veleszületett rendellenességek a nagy hajók, a nyelőcső tömörített (vagy dupla aorta ív fekszik a jobb oldalon), mert tágulási caudalis nyelőcső és dobja élelmiszer tömegek a találatot a torokban és az azt követő törekvés.
Ha aspiráció bronchitis gyermekeknél általában befolyásolja a hörgők minden méretben, néha vannak jelei akadály. A legtöbb gyermek, a klinikai megnyilvánulásai dysphagia és aspiráció figyeltek az első hét az élet - a köhögés, a zihálás megjelenése etetés után. Dysphagiára kapcsolódó bénulással a nyelési izmokat, azzal jellemezve, változó lefolyással időszakok javulás és a változás súlyosbodását.
Amikor tracheo sipoly, a köhögés levelek nagy mennyiségű viszkózus nyálka és apnoe során előforduló etetési idő. Összenyomja a nyelőcső rendellenesen elhelyezkedő erek a gyermek már egy állandó szívó ujjak. abban az esetben, gastro-oesophagealis reflux - éjszakai köhögés. Diagnosztizálására ezek a feltételek szükséges, hogy készítsen tanulmányt a nyelőcső radiopaque különböző pozíciókban. A patológiás elváltozások nélkül igénylő sebészi korrekció, és a bruttó neurológiai rendellenességek, van egy fokozatos javítása és megszűnése aspirációs 2-3 év.
Idegen test hörgők tünetek és hatások
Idegen test a hörgők - patológiai fordul elő, hogy a gyerekek gyakran. A jellemző idegen jelzi a nap a szülők és még a látszatát is köhögés, majd a kitartás kezelés ellenére, különösen a gyermekek, akik korábban viszonylag egészséges. Feltehetően idegen test kell bekövetkeznie a háttérben egyoldalú tüdőgyulladás és (vagy) bronchitis stabil fizikai változásokat.
Egy idegen test a hörgőkben gyermek (gombok, héj és mag, magok, sejtek, citrusfélék héja, madár toll, zöldségek, stb) előnyösen az alján a hörgők és szinte mindig vezet végül tüdőgyulladás. Néha van egy „sziszegő” hang a végén köhögés sokk (bitonal köhögés). Feltételezve, hogy a jelenléte egy idegen test, hogy nem mellkas röntgen, tipikus esetekben feltárja sugárfogó idegen test, atelectasia, kapu duzzanat a tüdőben. Ha nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy abban az esetben szerves rentgennegativnyh idegen testek látható magatartás bronchoscopia.
Diagnosztizálása örökletes betegségek a bronchiális rendszer, a satu a fejlesztési, hogy megmutatkoznak a jövőben, visszatérő hörghurut, amely képződését okozhatja későbbi krónikus folyamatok a hörgők és a tüdő.
Kezelése krónikus bronchitis gyermekeknél
Krónikus bronchitis gyermekeknél oszlik remissivnoe és progresszív. Közben a visszaesés a krónikus bronchitis gyermekeknél előírt ágynyugalom anélkül, hogy speciális étrend. Tekintettel a etiológiája vírusos és bakteriális fertőzések, előírt fertőzések kifejezve megnyilvánulásai vírusellenes, és általában, antibiotikumok ( „védett” penicillinek, makrolidok, orális tsefalosnoriny).
Köptetők (csoport mukolitikumok a köptető hatás - ambroxol, brómhexin, Mucosolvan, köptető gyógyszerek - Bronhikum, szívócső, Gerbion, terpin-hidrátot, Lycorine, emlő díjak, valamint a gyógyító masszázs és gyakorlatok (használatával rezgő masszázs és testtartási vízelvezető) változatlan terápia működését kezelést. használjon aeroszolos kezelés (1-2% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, tinktúra útifű levelek, zsálya), mikrohullámú terápia, akkor inductothermy (5 ülés minden típus) ultraibolya besugárzás is használható. c udnoy sejtek frakcionált eljárással további elektroforézis ráta oldattal kálium-jodid, a magnézium, a kalcium). Szükségszerűen végzett vitaminoterapiyu (Biovital, Unicap et al.).
A krónikus bronchitis: a kezelést elengedés
Egy különleges hely a kezelésére és megelőzésére a krónikus bronchitis tartozik immunokorrektsionnoy szenvedő gyermekek (legalább 3 alkalommal évente két hónapra). Alkalmazott készítmények vírusellenes aktivitást (például Groprinozin), drogok, amelyek alapján a bakteriális lizátumok (bronhomunal, ribomunil et al.), Valamint a nátrium-nukleinat, diutsifon, dimephosphone, likopid, metil-uracil és munkatársai. És adaptogéneknek (Immunal, Eleutherococcus kivonat, tinktúra Rhodiola rosea, a ginzeng, és mások.). Speleoterápia használt bányákban mesterséges mikroklíma, reflexológia, aeronoterapiya, temperálás, kívül marad a város, szanatóriumok. Ezzel párhuzamosan, egy audiológussal kell biztosítani olyan krónikus betegségek kezelésére a felső légutakban.
Ha gyermeke krónikus hörghurut kezelésére enyhülése (nincs akut megnyilvánulásai elleni) kell végezni rendszeresen beállta előtt serdülőkorban.
Az előrejelzés a baba életét. Feltéve menedzsment kezelni a legtöbb beteg gyermekek krónikus vagy visszatérő hörghurut vissza utóbb beteg ritkábban. A betegek 13% elzáródása követően végbemegy újraadás (2%) az átalakulás bronchiális asztma.
Megfigyelés a gyermek, krónikus visszatérő hörghurut. A beteggondozó beteg, mivel van egy megismétlődésének hörghurut. Helyi gyermekorvos vizsgálja a betegek 1 alkalommal 3 hónap, jelöljön ki egy rehabilitációs kezelés, fül-orr orvos és fogorvos - évente kétszer. A gyermek mentesül a testedzés, a fő csoport. A szülőknek kell figyelnie a levegő minősége és megfelelnek hipoallergén állapota a ház.