Krónikus vashiányos vérszegénység
Anaemia - csökkent a teljes összeg a hemoglobin, leggyakrabban megnyilvánuló csökkent a koncentráció egységnyi mennyiségű vért. A legtöbb esetben, kivéve a vashiány és thalassemia, anémia és kíséri csökkenése vörösvértestek egységnyi vér mennyisége [1].
Krónikus vashiányos vérszegénység (HZHDA) - klinikai és hematológiai szindróma jellemezve megsértése miatt a hemoglobin szintézis és a vashiányos anémia és sideropenia nyilvánul [2]. A fő okok HZHDA vérvesztés és az élelem hiánya gazdag hem - hús és hal. Nézzük kiemeli a problémát: a vas anyagcsere, HZHDA diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére kérdéseket.
Egy felnőtt férfi 70 kg-os tartalmaz 4 g vas: a hem a hemoglobin eritrociták tartalmazott 2500 mg, a készletek (szövetek és parenchymás szervek) - 1000 mg (nőknél körülbelül 300 mg) mioglobin és légzőszervi enzimek - 300 mg, a plazma táplált elöregedett eritrocitákat összeesését, és megy képező erythron napi 20 mg, szívódik fel a bélben, és elvesznek a napi 1,2 mg [3]. A vas az étrendben mutatjuk hem vas és a különböző vastartalmú sók és komplexek, [4]. A növényi élelmiszerek ez metalloproteinek, és a különböző oldható vas-kelátok, csökkentve annak felszívódását. A hús élelmiszer hem vas nem képviseli ferritin és hemosziderin vas-citrátot. -ionkomplexei fehérjék és szénhidrátok feldolgozása savas tartalma a gyomorban és a nyombélben és engedje a vas formájában sói.
Az adatok nagy része az élelmiszer kerül bemutatásra vas-oxid (ferri) és bármely sóját kétértékű vas-oxid spontán oxidálja levegőn dinitrogén-oxid. Az erősen savas közegben oldhatatlan vas-oxid, lúgosítás a gyomortartalommal (pH = 2), kiderül oldhatatlan poligidroksidy. A nyombélben és az éhbélben a maximális abszorpciós a dinitrogén-oxid (ferri) vasat kelátok alakjában - tartják azt egy oldható formáját - aszkorbát, citrát, és egyéb szerves savak és aminosavak. Vas-oxid felszívódik jobb, mint a nitrogén. Vas a bélrendszerben formájában van a dinitrogén-oxid (ferri) társított kelátok. Ez kötődik mucin, és továbbra is oldható formában lúgosítással környezetben.
Kötődő fehérjék a vas, azonosított a membrán a vékonybél bolyhok. Képviseletüket integrin polipeptidek. Tovább fehérje - mobilferrin - komplexek integrin, amely „tárolt” citoplazmájában enterocita vas a későbbi szállításhoz a véráramba.
Vas jobb, mint a trivalens, felszívódik a bél lumenében, mint a meglévő pH, ez oldható marad. Mobilferrin, egy fehérje, amelynek molekulatömege 56 kDa, szállítja a vas a sejten belül. A tulajdonságok ezen fehérje nagyon leírthoz hasonló fehérje kalretikulin. Multipolipeptidny mobilferrina komplex molekulatömege 520 kDa ismert paraferritin. Ez kötődik ferri csatlakoztatva mobilferrinom és flavinmonooksigenazu és B2-mikroglobulin alkalmazásával nikotinamid-adenin-dinukleotid-foszfát, és átalakítja vas vas-oxidot a vas.
hem vas szívódik fel a hús hatékonyabban, mint a vas és szervetlen élelmiszer eltérő mechanizmussal. Ezért HZHDA kevésbé gyakori azokban az országokban, ahol a húst lényegesen képviseli az étrendben. globin degradációs termékek hozzájárulnak a vas felszívódását a hem a hemoglobin és a mioglobin. Kelátok, csökkenti a felszívódását szervetlen vasat élelmiszer, nem befolyásolja a felszívódását hem vas. Hem kerül a ketrecben, mint a belek intakt fém-. A hem-oxigenáz hasítja porfiringyűrűjéhez, hogy kiadja a vas. Ez kötődik mobilferrinom és paraferritinom, amely mint ferrireduktaza. A végtermék ezen reakció az újonnan képződött komplex hem-fehérje. Via enterocitákon vas kötött transzferrin, hogy belép a véráramba.
Izomgyengeség, zavarok az íz és szag - a vágy, hogy enni szokatlan ételek (kréta, gipsz, agyag, papír, nyers zöldségek, jég, száraz gabonafélék, stb ..), Lélegezz normálisan szagok (benzin, petróleum, festékek és lakkok, vizes dohány hamu, stb .), a megjelenése „Zayed” a sarkokban a szája, fénytelen haj színét és a „részben”, nyelési nehézség, szilárd és folyékony élelmiszerek, epizódok inkontinencia -, hogy sor panasz, amely úgy tűnik, középkorú nő. Továbbá, úgy tűnik, hogy a menstruációs ciklus van szakítva - giperpolimenorreya észlelt, gyakori vérzési aranyér. A történelem megemlít néhány abortuszok és ismételt kiszállítás vérzés. A vizsgálat során látható disztrófiás körömelváltozások - ezek formájában kanál - koilonychia. A bőr és a nyálkahártyák sápadt. A hosszan tartó anémia gyermekeknél talált hibás immunitás (gyakori megfázás, gennyes bőrgyulladás változások, stb), memória-rendellenességek, intelligencia. Felnőtteknél leggyakrabban az időskorú, - kardiomiopátia keringési elégtelenség.
Oka a krónikus vashiányos vérszegénység szinte mindig - vérzés, és az emésztőrendszerben, figyelembe első helyet. Általános szabály - vérszegénység a férfiak mindig rossz, mindig veszélyes! Vérszegénység a nők - kevésbé ideges. Nőgyógyászati vérzés, általában bőséges menstruáció és meghúzni - a második leggyakoribb oka a vérszegénység és a nők - az első. Annak érdekében, hogy megvizsgáljuk a diagnosztikai hozott egész emésztőrendszert, végezzen ellenőrzést a szájüreg, a nyelv (Seprűvéna - Osler-Rendu betegség). Ha patogenézisében vérszegénység részt belek, a diagnózist csak olyan szelektív angiográfia a mesenterialis artériák). Végzett fibroscopy és biopszia nyelőcső nyálkahártyájának (diverticula, reflux oesophagitis, tumorok), gyomor (fekélyek, polipok, tumorok, vaszkuláris rendellenességek), a vastagbél (diverticulumok - ismert divertikulum Mikkel féle közelében Treytsevoy ínszalag gyulladások, vaszkuláris lézió, tumor, egy részének hiánya bél vagy gyomor eredményeként műveletek, „vak” hurkok és zsebek után sikertelen bél reszekció). A rektális digitális vizsgálat - kötelező feldolgozási protokoll vizsgálatok betegek vérszegénység. Ugyanígy kötelező küldetés vérszívó paraziták, vagy tojásaikat a széklettel. Ritka okai vashiányos izolálunk pulmonális sziderózis (autoimmun vaskult vérzés a tüdőszövetben) és mechanikai hemolízis a veszteség vas a vizeletben (hemosziderin) operatív sebészeti hibák, szívbillentyű csere. Vérzés zárt üregekbe is ritkán fordulnak elő, így például, a endometriózis méhvérzés ciklikusan elhelyezve a hasüregben. A leggyakoribb oka a vérszegénység szoros munkakapcsolat - férfiak - aranyeres vérzés, amelynek lényege, gyakran az első alkalommal számolt be a páciens az orvos. A serdülő fiúk történhet váratlan találni Postbulbarnye vérző nyombélfekély.
Másik oka a vérszegénység - megnyilvánulása a vashiány serdülő lányoknál, amikor végre több oka van: a hiány vashiány az anya, a gyors növekedés és a megjelenése menstruáció. Ez - klorózis „klorózis”. Gyorsan és jól kezeltük orális vas.
Háttér: Krónikus vashiányos vérszegénység
1) soha igényelnek transzfúzió vörösvérsejtek;
2) szinte soha nem kell parenterális adagolásra vas (vnturimyshechno és intravénás);
3) nincs szükség hozzá semmit a kábítószer belül a vas - nincs vitaminok injekciók vagy sósav vagy glükóz intravénásan vagy „serkentő vérképzés” vagy az élelmiszer-adalékanyagok;
4) hosszadalmas kezelést végzik csak vételére kétértékű vas készítmények befelé mérsékelt adagokban, és a jelentős növekedése a hemoglobin, szemben a javítása jólétének nem fog gyorsan - 4-6 hét
Általában hozzárendelt olyan gyógyszer vas - általában vas-szulfát - jobb a hosszabb adagolási formát magas terápiás adagok több hónapig, majd a dózist csökkenteni lo minimális akár több hónapig, majd (amennyiben az oka a vérszegénység is fennáll) nyúlik vételi alátámasztó minimális adag egy hétig minden hónapban sok éven át. Így ez a gyakorlat is indokolt a kezelés tardiferronom nők krónikus utáni vérzéses vashiányos vérszegénység eredményeként sok éves giperpolimenorrei - egy tabletta reggel és este 6 hónapos szünet nélkül, akkor napi egy tabletta további 6 hónappal, majd egy pár év, minden nap egy héten a hónapban . Ez fegyelmezett betegek, nem felejti el az időt a gyógyszer egy be- és vas meghúzni, amikor egy erős menstruációs időszak a menopauza idején. Értelmetlen anakronizmus hemoglobin szint előtt és után a menstruáció.
Amikor agastralnoy (gastrectomián a tumorok) vérszegénység jó hatással részesülő a legkisebb adag gyógyszer folyamatosan sok év, és a bevezetése B12 200 gamma naponta izomba, négy héten keresztül minden évben az élet.
Terhes nők vashiányos vérszegénység (enyhe csökkenést a hemoglobin és a vörösvértest-szám miatt mérsékelt fiziológiás polyplasmia és nem igényel kezelést) van hozzárendelve átlagos dózisa vas-szulfát befelé szülés és szoptatás alatt, ha a gyermek nem merül fel hasmenés, hogy általában ritkán történik meg.
Gyakorlat sürgősségi kórházi terhes nők a Pathológiai Intézet terhesség rendeltetési transzfúzió vörösvérsejtek, plazma, vas injekciók, vitaminok, glükóz - hibás. Ő fenyeget fertőzésre hepatitis nők Isoimmunization A vér komponenseinek, allergiás reakciók, felesleges költségeket, pszichológiai disadaptative terhes.
Megelőzése vashiányos vérszegénység jön le, hogy tápláló étel a fogyasztás állati fehérje, hús, hal, ellenőrzése lehetséges betegségek, amelyek a fent említett. Állami jóléti mutató - az okok vashiányos vérszegénység: a gazdag ez posthemorrhagic karakter, és a szegények - tápcsatorna.