Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás Clinic
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szöveti vezet fibrózis és a veszteség Az exokrin szövet és követi-szekvenciát, mirigy diszfunkció. Marseille-Roman besorolás hroniches-, akik pancreatitis három típusa van:
1. A krónikus pancreatitis kolfitsiruyuschiysya, alkotó 80% -a az összes SLE-teák krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, és előfordul a háttérben a krónikus Alco-golizma. Ez jellemzi a kialakulását fehérje dugók és kövek a csövekben a mell. Emellett előfordulhat, hogy stenosis és atrófia pankreatiches-cal csatornák.
2. Krónikus obstruktív hasnyálmirigy-gyulladás - a második leggyakoribb típusa a krónikus pancreatitis-ügynökség keletkező a háttérben a elzáródása áramlás vagy fátyol-Rova mellbimbó tumor vagy azok szűkületek.
3. A krónikus gyulladás hasnyálmirigy-gyulladás - a legritkább esetben talált Xia pancreatitisben, amelyek etiológiája még nem teljesen világos.
A klinikai lefolyása krónikus pancreatitis általában a következő ha rakter. Az első támadás a fájdalom a betegnél a harmadik vagy a negyedik de syatiletii élet, és ismétlődő rohamok fájdalom az elkövetkező két évben. Az a rohamok gyakoriságát növekszik, különösen, ha a beteg továbbra is iszik alkoholt. Végül, kialakítva a krónikus fájdalom szindróma, felszívódási zavar szindróma, di-Ares, és a prosztata szövetben meszesedés vannak kialakítva, amelyet érzékelni lehet röntgen megfigyelése a hasüregbe.
Etiológiája és kórélettana
A világban az alkoholizmus a fő oka a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A boncolás során, a hasnyálmirigy több mint 45% -a az alkoholisták, akik nem voltak jelei krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, azonosítja specifikus betegség morfológiai változásokat nepyu ritka ing. Több, mint 50% -a az alkoholisták figyelhető megsértése ekzok-rinnoy hasnyálmirigy funkció teszt rendellenességek vagy stimulálása a hasnyálmirigy. Annak ellenére, hogy az alkohol kell tekinteni a fő oka a krónikus pancreatitis, patológiás hatásmechanizmusa nem ismert ,. Nincs beállítva küszöbértéket alkohol mennyisége feleslegben ami strukturális és funkcionális változások a hasnyálmirigy. Mint az alkoholos májbetegség, minden attól függ, az egyes CHUV-és semmis. Alultápláltság, valamint a fajta alkoholtartalmú ital nem susche kormányzati befolyás az előfordulási krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
Vizsgálatok, ahol az hasnyál után összegyűjtöttük gőzzel-lyatsii szekretin és a kolecisztokinin egy katéteren keresztül helyezkedik el a hasnyálmirigy-vezeték, azt mutatta, hogy a túlzott alkoholfogyasztás, a titkos megnő fehérjetartalma és a tartalom csökkenését bikarbonát. Ezeket a változásokat figyeltek meg akkor is, ha a klinikai megnyilvánulásai alkohol-CIÓ hasnyálmirigy-gyulladás nem voltak jelen. Más tanulmányok azt találták, hogy azok a FŐ TITK-hasnyálmirigy, akik fogyasztanak alkoholt, fokozott otno-shenie trypsinogen tripszin inhibitorok, amelyek fogékonnyá tesz vnutriproto-kovoy az enzimek aktiválásának. Azt is csökkenést mutatott a fehérjekoncentráció titkos-TION, a képesség, hogy gátolja az oldhatatlan kalcium sók (QAM ott). Deficiency e protein vezethet kialakulását kövek podzheludoch-sósav mirigy, amely jelzi a krónikus hasnyálmirigy-gyulladása alkoholfogyasztásból. Sőt, citrátok (amely megköti a kalciumot) szekretálódik kevesebb szenvedő betegek alkoholizmus. Csökkentése a váladék a citrát SPO-megfelelő oktatásban a csövekben a fehérje dugók és kövek. Kár, hogy a proto-rendszer kovoy mirigy általában kezdődik vereség a legkisebb ágak, és fokozatos bevonása a folyamat nagyobb csatornák. Ugyanakkor a kialakulásának mechanizmusa mindezen változások még nem tisztázott.
Örökletes pancreatitis egy ritka formája a betegség mutat schegosya-rohamok akut pancreatitis, amelynek eredménye végső soron a hroniches dákó pancreatitis gyakran kalcifikáció mirigyek hasonlítanak a Alco-golnom pancreatitis. A betegség öröklődik autoszomális domináns módon és egyformán gyakori a nők és férfiak. Leggyakrabban azok szenvednek a fiatalok, az első támadást a hasnyálmirigy-gyulladás lép fel, mielőtt a 20 éves életkor (80%).
A cisztás fibrózis (cisztás) olyan betegség, a hasnyálmirigy zselés-PS különböző klinikai tüneteket és a gyakori kombinációt betegség MI tüdőben. E patológia származtatott mint egy autoszomális recesszív tulajdonság, és nyilvánul etsya megsértése klorid szekréció hibája miatt a fehérjét kódoló gén-klorid-csatornát (transzmembrántranszportot vezérlő). Megsértése-funkciós nirovaniya ez a fehérje nagymértékben csökkenti a klorid és a hidrogén-karbonát szekréció a hasnyálmirigyben, a bél és más szervek. Ez ahhoz vezet, hogy az elzáródás a csatornák a hasnyálmirigy titkos és az elhalt sejteket és végül con ATC hogy elégtelen a külső elválasztású hasnyálmirigy működését. Ugyanakkor a legtöbb cisztás fibrózisban szenvedő betegek belső elválasztású mirigy funkció ÁRUHÁZ Nena. Nekrózis és duktális sejtek tsentroatsinarnyh sejtek fokozatosan prevalenciája-nyaetsya acinusok, így a képződését ciszták a hasnyálmirigy. Amikor poli-cisztás csökkentett koncentrációja enzimek és bikarbonát szekréció a mirigyben, és követi-szekvenciát fejleszteni exokrin steatorrhea.
Eddig nincs egyértelmű oka a fájdalom krónikus hasnyálmirigy-egyek. Afferens idegrostok lefolytatására impulzusok a mirigy a cöliákia-teniyu koszorú termék, ahol a jobb és a bal zsigeri ideg, hogy végezzen impulzusok korom-lános paravertebralis szimpatikus ganglionok. Az egyik mechanizmus a fájdalom növelheti intraductalis nyomást. Egyes esetekben a fájdalom csökken, miután annak csökkentése műtét vagy a telepítés után a helyén szűkület stent (műanyag cső van elhelyezve a fővezeték pancreatitis-matic javítása vízelvezetés). Egy másik mechanizmus alapú vozniknit-veniya fájdalom gyulladásos sérülést hasnyálmirigy idegi membránok megrepedése annak szövetből vagy anélkül. Fájdalom a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, de a szokásos tompa, sajgó. Sugárzik a hátsó, és általában tart néhány nap vagy néhány hét alatt.
A tünetek a felszívódási zavar fordul elő a csökkenés exokrin mirigyek több mint 90%. Zsír felszívódási zavar és steatorrhea megelőzik Naru-sheniyu fehérje felszívódás és az alkotók. A felszívódási zavar szénhidrát ritkán klinikai probléma, amint van közel fél nom szekréciójának gátlását hasnyálmirigy enzimek.
Ezzel szemben, a felszívódási zavarok esetén szindrómában miatt a patológiák hang Coy bélben, a felszívódási zavarok esetén miatt krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, cal hiba, van egy kis mennyiségű széklet, mint a víz felszívódását, és az elektrolitok általában megmaradnak. A felszívódási zavar szénhidrát távolléte vagy kifejezett csak kismértékben, ritkán alakul ki vitaminhiány, vas és Kal-CIÓ. Azonban a krónikus pancreatitis merülhetnek Biz vitaminhiány, szükség szerint a pro-meas hasnyálmirigy feldarabolást komplex vitamin Bia és R-fehérje. Csak azt követően, hogy a B-vitamin,.; Ez kötődik egy tórusz-faktor Kastla, és felszívódik.