Krónikus az artériás elégtelenség
Krónikus artériás elégtelenség. Diagnózis és kezelés
Az egyik legfontosabb része a sikeres kezelés érrendszeri betegségben szenvedő pácienseket - időszerű diagnózis egy illetékes beteg. Ezen kívül az új, innovatív kezelések ezek a betegek gyakran lehetővé teszi, hogy megfelelő ellátást a kórházon kívül.
Betegségei a nagy artériák jellemzi a különböző folyamatok a falra vagy a lumen, ami a sztenózis vagy okklúzió, és ennek következtében, csökkentését vagy megszüntetését a véráramlás. Van egy hiány a vérellátás a szövetek és oxigénhiány - az artériás elégtelenség.
Betegségei a fő vénák jelennek szűkület vagy elzáródás a lumen, sérti a billentyű berendezés funkciót. Lelassul vagy véráramlás megszakadását a szövetekből és a pangás a mikrokeringést, ami disztrófiás vagy nekrotikus folyamatok - vénás elégtelenség.
Artériás és vénás elégtelenség osztva akut és krónikus.
Akut fő keringési elégtelenség azért keletkezik, mert súlyos zavarokat a vér átfolyik a tartály. Az okok a akut alultápláltság - vaszkuláris sérülés, trombózis, embólia, és ritkán elegendő érszűkület.
Krónikus keringési elégtelenség lép fel a háttérben a hosszú távú betegségek okozó megsértésének a vér áramlását a hajó. Bővítése kis kollaterális erek gyakran kompenzálni fő véráramlás zavar. Fedezet véráramlás képes fenntartani hosszú ideig forgalomban kompenzációs szinten azonban a progresszió a mögöttes betegség kialakulásához vezet a vér-dekompenzáció és trofikus zavarok.
Krónikus artériás elégtelenség - egy patológiás állapot által okozott progresszív érszűkülete fokozatosan és megnyilvánult szindróma krónikus végtag ischaemia. Krónikus artériás elégtelenség a jelenlegi ólom hosszú betegség: ateroszklerózis, a cukorbetegség, thromboangiitis obliterans, Raynaud-betegség. A vereség az artériák falában és a véráramlás megsértése aktiválja az alvadási faktorok.
Ezt kíséri fokozott vér viszkozitását. hypercoagulopathia, amely további romlását okozza véráramlás a mikroerezetben.
Klinikai kép és osztályozása krónikus artériás elégtelenség
A fő klinikai megnyilvánulásai artériás betegségek - fájdalom. A kezdeti szakaszban a betegség, amikor a fájdalom fordul elő csak a jelentős funkcionális terhelés a szövet. Így elváltozások koszorúerek angina akkor jelentkezik, amikor a fizikai terhelés, mesenterialis erek elváltozások - hasi fájdalom után a nehéz ételek, a sérülések, a femoralis - fájdalom az alsó végtagokban, amikor séta, stb
Mivel a betegség előrehaladtával van fájdalom könnyű teher és funkcionális nyugalomban is. Az eredmény a fő artériás véráramlás rendellenességek - ischaemiás nekrózist (infarktus vagy gangréna).
A vizsgálat során a beteg patológiája fő artériák tapintása és hallgatózás értékelni ezt az állapotot az artériák és a szövetekben a medencében az artériákban. A verőerek, csökkentése vagy hiánya pulzálás, szisztolés zörej jelzi patológia felettük. Sápadtság, alultápláltság és csökkent szöveti hőmérséklet jelzik krónikus ischaemiát.
R. Fongeyn javasolt klinikai osztályozását krónikus artériás elégtelenség a végtagok (Hanko):
I Hanke lépés (kompenzáció lépés): zsibbadás, hidegség és paresztézia a végtagokban; jelentős funkcionális terhelés az alsó végtagi izomfájdalmat előfordulhat sípcsont és néha comb. Legyőzése egy bizonyos távolságot, ha séta vezet elviselhetetlen fájdalom a vádli izmait és a kényszerített leállítás - szindróma sántítás.
Hanke II lépés (lépés áramlási subcompensation): csökkentése „fájdalommentes” lépéseket, hideg végtagok, csökkent izomtömeg és a bőr rugalmasságát, hajhullás és törékeny körmök a láb.
Stage IIA Hanke beteg mehet fájdalom nélkül 200-1000 m. Ebben a szakaszban a IIB Hanko, ez a távolság csökken 50-200 m.
Lépés III Hanke - lépésben dekompenzáció áramlását. Végtagfájdalom előfordulhat csekély fizikai megterhelés (séta egy távolság akár 50 m), vagy egyedül. A beteg kénytelen a fájdalom, különösen éjszaka, alacsonyabb az ágy lábak. Végtag ödéma is előfordulhat.
Lépés IV Hanke - lépésben trofikus zavarok. Tipikus megjelenése elhalt fekélyek disztális ujjperceket a lábujjak. A beteg feküdni, vagy ülni a lábad folyamatosan csökken. A vereség a terminál része az abdominális aortát és a csípő artériák tünetei kismedencei ischaemia. A férfiak ugyanakkor megünnepeljük a jellemző tünete - Leriche szindróma, hiányában pulzust femorális artériák, izomfájdalom járás közben csípő és a comb impotencia.
Az elmúlt években, készült Unite III és IV fokozatban Hanke, a „kritikus végtagischaemia.”
Az alapvető eljárás műszeres vizsgálata krónikus végtagi artériás betegség - ultrahangvizsgálat és angiográfia.
Krónikus artériás elégtelenség
Konzervatív kezelés - használata reológiai és vérlemezke-ellenes szerek, etiotropic kezelést. Sebészeti kezelés javallt csak al- és dekompenzált ischaemia - Hanke IIB-IV. Ha a kritikus végtag ischaemia (Hanke III-IV), ahol a lézió teljes artériákban vagy a magas működési kockázat rekonstrukciós műtét nem lehetséges, a készítmények a prosztaglandin E1 - alprosztadil (vazaprostan, Alprostan), amelyek javítják a mikrokeringést alatt dekompenzált artériás elégtelenség.