Kórtörténet - bögre (sebészet)
Eredmény; vypisan- a helyreállítás, javítás, nincs változás, a romlás;
Különleges megjegyzések nozokomiális rutin beteg ismerik.
Panaszok az állandó égő erős fájdalom az alsó lábszár és a lábfej a bal láb és a boka a jobb lábát.
A beteg panaszkodik a gyengeség, rossz közérzet, szájszárazság, kevert apnoe (nehezen belégzés és kilégzés). Továbbá, a beteg panaszkodott végtagduzzanat, arc és a test.
A történelem jelen betegsége (anamnézis Morbi)
A történelem az élet (anamnézis vitae)
Született a város Bryansk, a szállítási idő. Veleszületett rendellenességek nem. Úgy nőtt és fejlődött megfelelően a nemek és az életkor. Ő érettségizett, majd az egyetemen. Elkezdtem dolgozni 22 év.
A gyermekkortól fertőzések szenvedett bárányhimlő, ill ARI többször.
Háztartási történelem: az életkörülmények jó, rendszeres étkezés, tápláló és változatos.
Rossz szokások nem engedélyezettek.
Menzesz 14 éves, rendszeres ciklus. Házas 24 éves. Három terhességek és két szülés. Munkájával időben, anélkül jellemzői.
Ez nem volt a sérülések és a műveleteket. Tagadja vérátömlesztés. A tuberkulózis, a vírusos májgyulladás nem fáj. Érintkezik a fertőző betegek nem volt. Allergiás reakciók gyógyszerek és élelmiszertermékeket nem jegyezni.
Ő szenved cukorbetegségben 7 évig. Inzulint izomba, nem rendszeresen.
A családi anamnézis nem terheli.
A jelen a beteg állapotát (státuszát Praesens)
Az általános állapota a beteg átlagsúly, a tudat tiszta, a helyzet passzívan. Építsd helyes, hypersthenic típusa (gyomortáji szög nagyobb, mint 90 fok). Magasság 158 cm. Súly 70 kg. a test hőmérséklete 37,2 Celsius fok.
Bőr sápadt, száraz, turgor mentett, hiperpigmentáció, depigmentációja, kiütések, érelváltozások, nem peeling. Emlőrák: szabályos alakú, szimmetrikus mellbimbók, tömítések nem tapintható. A helyes forma körmök.
Látható nyálkahártya halvány rózsaszín, nincs csapadék, nedves. Szubkután zsír közepesen fejlett, bőrredő vastagsága a has 4 cm. A hátsó 3 cm. Legnagyobb zsírlerakódást a hason. Kimondva végtagok duzzanata, arc és a test - anasarca.
Occipitalis, fültőmirigy, állkapocs alatti, méhnyak, túlzott és subclavia, hónalji, könyök, lágyéki és a térdhajlati nyirokcsomókat nem tapintható.
A súlyossága az izomzat az átlagos, a hang van mentve, a hatalom szimmetrikus izmok egyaránt kifejezve; morbiditás és tömítések nem azonosítjuk tapintással.
Vizuálisan és tapintással a gerinc deformáció nem tárt fel. Csontfájdalom azonosították tapintással, kopogtatással.
A konfiguráció az ízületek nem változik, az ízületek szimmetrikus, nem meleg tapintású. Színezete a bőrön át a közös megfelel a bőrszín, azaz halvány rózsaszín színű. Tapintással fájdalommentes ízületek, ízületi mozgás mindig teljes, aktív; fájdalom, összehúzódások és ankylosis sem.
Légzőrendszer:
Ellenőrzés: Az árnyék az orr, a bonyolult kevert légszomj. Ritmikus légzés - 22 perc. Érces hang.
mellkasi hypersthenic formában. Supra- és subclavia fossa simított, a szélessége a bordaközi terek mérsékelt, gyomortáji szöge nagyobb, mint 90. A mellkast aszimmetrikus, van egy kidülledése jobb felét. A mellkas kerületének 95 cm kirándulást élek IV -. 100 belégzési, kilégzési 93 cm.
A tapintással supraclavicularis területek kulcscsontokat, supraclavicularis területeken, szegycsont, bordák, bordaközi terek, oldalsó részeit a mellkas, szupra-, inter- és subclavia régiók fájdalom nem található; bordák merev.
A felső határ a tüdő
Ütős hang normális. A jobb oldalon a mellkas határozza meg a folyadék szintje öt bordák a midclavicular sorban.
Hallgatózás. Légzés hólyagos, egy olyan területre, kompressziós atalektaza (a folyadékszint felett) jobbra - bronchiális. Kedvezőtlen légzési zaj, sercegés, mellhártya súrlódó zaj - nem. Bronhofoniya szimmetrikus része a mellkas ugyanaz mindkét oldalon, nincs joga a folyadék szintje alatt.
keringési szervrendszer:
A szív vizsgálat:
Kóros lüktetése a szív és az artériák és vénák nyakkal talált.
Csúcsi impulzus 1,5 cm. Mediálisan balról midclavicular vonal a V bordaközben, a szélessége 2 cm. A korlátozott területen, alacsony, mérsékelt ellenállást. Kardiális impulzus nem érzékeli tapintással.
A határait a relatív unalom a szív:
Jobb - jobb okologrudinnoy vonalszintű IV bordák.
Bal - 1,5 cm, középen a bal kulcscsont közepe vonal V bordaközi térben.
Külső - 3 bal szélén a szegycsont.
Az átmérője a relatív tompaság a szív:
Jobb - bal 3 cm - 9 cm. Összesen -. 12 cm.
A határokat abszolút butaság a szív:
Jobb - bal szélén a szegycsont.
Bal - 2 cm, középen a határ relatív unalom ..
Külső - IV szélén.
Érrendszeri köteg szélessége 6 cm.
Szívhang tompa, ritmikus. A szívfrekvencia 82 ütés percenként, rendellenes zaj nem hallgat.
Ritmikus pulzus, és az átlagos töltési feszültség BP - 140 / 90mm. Hg. Art.
Emésztőrendszert.
Nyelv pink szín, nem plakk, nedves, szemölcsös réteg nem változik, és nincs repedés fekélyek. Nyálkahártya-gumi rózsaszín lepedéket vérzések és fekélyek vizuálisan nem azonosítottak. Fogak igényelnek utánállítás.
A has mennyiségi növekedést, lapítottak, hason fekvő helyzetben, szimmetrikus, nem vesz részt a légzés, a gyomor visszahúzott kört 101 cm köldök.
Rajz saphena vénák nem látható perisztaltika a gyomor és a belek hiányzik, nincs Sérv kiemelkedés.
Amikor az ütő a has:
Ütős hang hangos dobhártya meghatározni folyadékszint.
Has puha, fájdalmatlan. Az észlelt tünet fluktuáció. Feszültség elérhető hasfal elülső izmait. Eltérések rectus abdominis, jelenlétében hasi sérvek a fehér vonal, köldöksérv nem tárt fel. Tünet Shchetkina-Blumberg - negatív. Felületes tumor képződmények detektáltunk.
Mély tapintása a has:
Szigmabéltől tapintható a bal csípő területen formájában elasztikus henger sima felületű szélessége 1,5 cm-es, mobil, nem, zümmögő, fájdalommentes. A vakbél van tapintható egy tipikus helyen egy hengerben rugalmas állagú, sima felületű, szélessége 2 cm-es, mobil, nem, zümmögő, fájdalommentes. A keresztirányú vastagbél nem tapintható. A gyomor nem tapintható.
Határok máj Kurlov
A felső határa az abszolút tompulat máj:
A jobb közepén kulcscsont vonal VI borda.
Az alsó határ az abszolút butaság a máj:
A jobb kulcscsont közepe vonal szintjén a bordaív.
Az elülső határvonal a közepén a felső és középső harmadában a távolság a köldök a kardnyúlvány a szegycsont
A bal bordaív a bal parasternális vonalon.
Méretek a máj Kurlov:
A jobb kulcscsont közepe sorban 9 cm.
Az elülső középvonal 8 cm.
A bal bordaív 8 cm.
Percussion lép méretét:
Hosszirányú mérete szélén található X és 6 cm átmérőjű -. 4 cm.
Tapintása a lép nem áll rendelkezésre.
vizelet szervrendszer.
Amikor nézve a lumbális régió, bőrpír, duzzanat, fájdalom nem tárt fel. Strain ágyéki izmok ott. Tünet effleurage negatív mindkét oldalon. A vese, a húgyhólyag nem tapintható. Vizelési nehézség.
A tudat tiszta, a hangulat nyomott. Pupilla és ínrefiexek mentett, ugyanaz mindkét oldalon. Meghallgatás normális. A bőr érzékenysége megmarad. Kóros reflexek hiányoznak. Tremor hiányzó végtagokat.
Helyi állapot (Status localis)
A bal sípcsont cirkuláris pyo-üszkös seb le a felső harmadában a lábfej hátán ig bezárólag. helytelen seb formában. A seb mérete a hátsó a láb 6 X 10 cm ödémás seb széleit, egyenetlen, meredek, az alsó mélységet. (Mélység - az összes réteg a bőr, p \ k rost, izom), borított nekrotikus szövet, nem granulálás, gennyes váladék a rossz szag. Hámképződéshez hiányzik.
A területen a mediális malleolus jobb alsó végtagban van pyo-nekrotikus seb 8 cm-es szélei a seb egyenetlen, ödémás, meredek, az alsó mélység (mélység - az összes réteg a bőr, p \ k rost)., Fedett nekrotikus szövet, granulálási hiányzik kisülési gennyes a bűzös szag. Hámképződéshez nem.
Motion mindkét boka hiányzik. Mozgás a térd ízületi teljes körűen megmarad. Regionális l \ nincs tapintható.
A diagnózis és indoklása
Az eredmények további kutatási módszerek.
Az intervallum PQ - 0,16 QRS - 0,07. Feszültség csökken standard elvezetés. Az időtartam szisztole QT 0,34.
Következtetés: sinus ritmus, pulzus 82 ütés percenként. Normál szív elektromos tengely, jelei a terhelés a bal kamra, mérsékelt diffúz változások a szívizomban.
X-sugarak a tüdő:
A jobb oldalon a harmadik borda csökkentett vezetőképesség miatt beszivárgó tüdőszövet prekornevom osztály. Folyadék a ötödik bordák.
30 \ XI Vércukor: