Kombinált mitrális szívbetegség - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Kombinált mitralis szívhiba
Kombinált mitrális szívbetegség (mitrális betegség) - szerzett szívbetegség. kombinálásával atrioventrikuláris szelep elégtelenség szűkület a bal pitvar-kamrai nyílás és a megfelelő szenvedő nyilvánul intrakardiális hemodinamika. Kombinált mitrális szívhiba talált kardiológiai lényegesen nagyobb valószínűséggel, mint izolált billentyű-elégtelenségben vagy mitrális sztenózis.
Amikor mitrális szív hibák figyelhető túlsúlya lyuk vagy a szelep stenosis vagy elégtelenség fordul elő megközelítőleg azonos kombinációja stenosis és elégtelenség. Ezzel kapcsolatban izolált mérsékelt mitrális stenosis és elégtelenség jelentős; mitrális sztenózis jelentős és mérsékelt-elégtelenség; mitrális stenosis lényeges és jelentős hiba.
Az okok egyesített mitrális szív proc
Kombinált mitrális szívbetegség szinte mindig eredményeként jött létre a szenvedés reuma. Kiújulásának reumás támadások kárt okozhat mitrális billentyű, ami egy fúziós közülük a commissure, fibrózis, sclerosis multiplex és a meszesedés a szórólapok, a legyőzése subvalvularis struktúrák. Ugyanakkor a reumás szívbelhártya-gyulladás növeli hegesedés és szűkület a bal pitvar-kamrai nyílás.
Kivéve reumás, a kialakulása a mitrális szívbetegség magas a szerepe a másodlagos nem-specifikus tényezők. Az ő sorozatban a legnagyobb jelentőséget tulajdonítanak a hemodinamikai hatásokat, amelyek folyamatosan ki vannak téve a mitrális billentyű. Ez vezet a további erőlködés szárnyakat kommisszúrákban. További szervezet helyeken kíséri könnyek fúzió a szórólapok a mitrális és progressziójának szívbetegség.
A deformáció a mitrális billentyű stenosis heg pitvar-kamrai nyílás jelentősen, mint az izolált billentyű szívbetegségek. A szelepeket szelep megvastagodott, azok élei vannak kapcsolva; szelepnyitás elkeskenyedik, és elveszti azt a képességét, hogy nagyságát; akkord megvastagodott és lerövidül, van egy hangsúlyos meszesedés.
Jellemzők hemodinamika alapján egyesítjük mitrális szívbetegség
Változások intrakardiális hemodinamika kombinált mitrális szív hibák miatt jellemzők kombinációjával sajátos egyes satu külön, és függ a prevalenciája stenosis atrioventrikuláris nyílások vagy mitrális elégtelenség.
A mitrális szívfejlődési fejleszteni megnagyobbodás és a tágulat bal pitvar, a jobb és a bal kamrát. Ezt követően a növekvő forgalmi torlódások, a vénák a pulmonális keringés és pulmonalis hypertonia. Dekompenzáció kombinált defektus jellemez jelei jobb kamrai elégtelenség és a stagnálás a vér a szisztémás keringésbe. Csökkentett szívejekciós térfogat, különösen megterhelés (fix lökettérfogat).
Tünetei kombinált mitrális szív proc
A anamnézis betegek kombinált mitrális szívbetegség bizonyíték van súlyos elnapolták endomyocarditis vagy pancarditis, jelenlétében extrakardiális tünetei reuma, kései kezdetű bánásmód, a hosszú távú aktivitását a reumatikus folyamatot vagy ismétlődő visszaesésekkel a betegség.
Szubjektív tünetei mitrális szívbetegségek jellemzi nehézlégzés, köhögés, hemoptysis, szívdobogás, és szakaszos fájdalom a szív, csökkenése terhelési tolerancia. egészségromlás okai lehetnek akut légzőszervi vagy bronchopulmonalis fertőzés.
Objektíven kiderült sápadtság, akrozianoz, tachycardia. pitvarfibrilláció. A betegek mitrális szívbetegség adinámiás. gyakran fizikai vonások infantilizmus. Kombinált mitralis szívhiba gyorsan dekompensiruetsya; a későbbiekben határozzuk meg a duzzanat a nyaki vénák, perifériás ödéma, hepatomegalia.
Szövődményei mitrális szívbetegség pitvarfibrilláció. pulmonális artériás magas vérnyomás, tromboembólia.
Diagnózis kombinált mitrális szív proc
Abban az esetben, a gyakorisága a szűkület a bal pitvar-kamrai nyílást (ha a terület 0,5-1,0 cm 2, és egy kis mennyiségű mitrális regurgitáció) a képen uralják mitrális stenosis szív betegség tünetei. Jelek a mitrális sztenózis a diasztolés zörej, taps én hang, a hang a mitrális billentyű nyitási és mások.
Ha a kombinált szerkezet a mitrális szívbillentyű hiba meghibásodása atriovenrikulyarnogo felülkerekedik a szűkület (alatti terület mitrális billentyűt 1,5-2 cm2), auscultation feltárta egy intenzív és hosszan szisztolés zörej, elfoglal minden systole. Az azonos mértékű súlyossága stenosis és elégtelenség határoztuk csillapítása I. hang a szív csúcsának és kiemelő II hang a tüdőartéria; együtt intenzív szisztolés zörej auscultated diasztolés.
Elektrokardiogramot rögzített jelek túltengés a bal pitvar és a kamra. Phonocardiography feltárja jellemző változásai szívzörejt, jellemző mitrális stenosis és mitrális elégtelenség. Mellkas röntgen feltárja bővítése szív határok, meszesedés vetülete mitrális billentyű, pulmonáris mintázat változik.
Használata echokardiográfia megerősítette diagnózisát mitrális szívbetegségek határozza meg, és mindenkori változások (stenosis vagy elégtelenség). Segít megbecsülni a Doppler öklendezés és diasztolés nyomás gradiens a mitrális billentyű. Ha szükséges információ megszerzéséhez, igénybe az érzékelő a szív üregei és ventrikulográfiával.
Differenciál diagnózis kombinált mitrális szívbetegség végzett hipertrófiás kardiomiopátia és pitvari septum defektus.
Kezelés a kombinált mitrális szívhiba
Gyógyszeres terápia kombinált mitrális szívbetegség célja, hogy megelőzze kiújulásának reumás láz, fertőző endocarditis. Az aritmia kezelésére. A tromboembóliás szövődmények megelőzésére.
Sebészi kezelése mitrális szívbetegség végzett súlyos klinikai kép és a mérete regurgitáció több mint 40% a lökettérfogat. Amikor a kombinált mitrális szívhiba általában végzik mitrális billentyű csere. Hiányában a meszesedést és normális mobilitása a szelep igénybevétele intervenciós klapanosohranyayuschemu - műanyag mitrális billentyű (annuloplasty) segítségével egy mesterséges félig merev gyűrű.
Indikátorai életminőség és a túlélés után szívsebészet betegeknél kombinált mitrális szívbetegség jelentősen alacsonyabb, mint után commissurotomy körülbelül egy izolált stenosis.
Prediction és megelőzésére kombinált mitrális szívhiba
Általában a mitrális szívhiba hátrányosan. Az eredmény a betegség határozza meg előrehaladásának sebességét hemodinamikai zavarok, a gyakorisága és súlyossága visszatérő reumás láz, a szövődmények kifejlődését. Ha kifejezett hemodinamikai zavarokat gyorsan csökkent összehúzódási funkciójának hipertrófiás hegesedés és degeneratív elváltozásokat a szívizomban, ami korai szív-elégtelenség és halál.
Betegek kombinált mitrális szívbetegségek kell felügyelete alatt egy kardiológus. reumatológus és a szív sebész. Terhesség adott vice elfogadható, amennyiben a teljes kompenzációt a forgalomból.
Javaslatok területén a mitrális szívbetegség megelőzésére vonatkozó megelőzésére reumás láz okozta fertőző betegség, torokgyulladás. mandulagyulladás. skarlát, és mások.