Klinikai szindrómák rendellenességek vizelés és elveinek a kezelés
Elosztása során a klinikai tünetegyüttes alapvető fontosságú tónus a záróizom és a záróizom és azok kölcsönhatásait. Tone vagy detruzor összehúzódás erejét mérik a növekmény hólyagon belüli nyomás, válaszul a folyadék mennyisége mindig állandó - 50 ml, ha ez a nyereség 103 ± 13 mm aq. Art. A hang a záróizom hólyag normálisnak tekinthető, kisebb növekedés - csökkent, több - magasabb. Normál értékeket tekintettük sphincterometry 70-110 Hgmm
klinikai szindrómák
Osztja számos klinikai szindrómák vizeletürítési zavarok, attól függően, hogy milyen típusú vezető vagy szegmentális hólyagdiszfunkció.
Amikor a Vezetőképes atópiás rendellenességek lehetnek, hipotóniás, normális vérnyomású szindróma, detruzor záróizom és a magas vérnyomás szindróma, magas vérnyomás túlsúlyban detrusor és záróizom túlsúlyban a magas vérnyomás.
A szegmentális típusú betegség - és normotenzív atópiás szindróma, hypotonia detrusor és sphincter hipotenzió túlsúlyban detrusor és záróizom hipotenzió túlsúlyban.
Az atopiás szindróma gyakran megfigyelhető szegmentális típusú húgyúti betegségek. Amikor Cisztometriás vizsgálat bevezetése a hólyagba 100-450 ml folyékony nem változik a nulla-hólyagnyak nyomást. A bevezetése nagy mennyiségű (legfeljebb 750, majd egy lassú emelkedés intravezikális nyomást, de ez nem haladja meg a 80-90 mm-es vizes cikk sphincterometry atópiás szindróma feltárja alacsony a záróizom tónusának - .. 25-30 Hgmm Klinikailag ez párosul atonia a csontváz és areflexia izomzattal.
Hipotenzió szindróma és a detrusor záróizom diszfunkciók eredményeként szegmentális húgyhólyag, a detrusor tónusát csökkenti, ezáltal növeli a hólyag kapacitását 500-700 ml. Tone a záróizom csökkenteni lehet, a normális vagy akár megnövekedett.
Szindróma uralkodó záróizom hipotenzió megfigyelt sérülések szintjén S2-S4 szegmensek; Jellemzője, hogy a gyakori akaratlan szétválasztása vizelet nélkül a késztetés. Amikor sphincterometry kiderült elkülönült csökkentésére egy tónus a záróizom és cystogram - enyhén csökkent vagy normál detrusor tónusát. Amikor tapintása tanulmány a záróizom a végbél és a gát határozza meg halkan.
magas vérnyomás szindróma és detrusor záróizom szenvedő betegeknél megfigyelt vezetési típusú hólyag diszfunkció. Cisztometriás beadva a hólyagba 50-80 ml folyadékot, egy éles ugrás hólyagon belüli nyomást a 500 mm-es vizes. Art. A magas hang sphincterometry - 100-150 Hgmm. Art. Volt egy drasztikus csökkenése gátizmok válaszul a tapintása.
Szindróma túlsúlyban hipertenzió detrusor során cisztometriás jellemzi megnövekedett hang a detrusor hólyag egy kis kapacitású (50-150 ml), a magas ugrás intravezikális nyomást válaszul egy 50 ml folyékony, és a hang a záróizom lehet normális, emelt vagy csökkentett.
Az elv a kezelés
Az elv a kezelés klinikai tünetegyüttes, rendellenesség vizeletürítés, hogy:
Megfelelően megválasztott magasság térd Monroe kivezető csövet rendszer növeli a hólyag kapacitását, és „teach” a detrusor hogy csökken a normál üzemmódban;felhasználásával paraffin alkalmazások és elektroforézis atropin a gáti izomzat a záróizom pihenni.
Elektroforézis neostigminnel metil vagy fizosztigmin a gát növeli a hang a medencefenék izmait és húgyúti záróizom. Egyházi és szeméremtest blokád novocain, recepció baylofena csökkenti a hang a záróizom.
Epidurális beadását neostigmine és sztrichin növeli a hang a záróizom, továbbá serkenti az erekciót gerinc betegek.
A rendszer segítségével az akupunktúra is feltétlenül befolyásolja a hangot a záróizom és detrusor céltudatosan alkalmazó izgalmas vagy féktípus IRT és így rövidebb idő helyreállítása a húgyhólyag működését.
A négy fokos húgyúti kompenzáció
Osztja 4 fok vizelés kompenzáció spinalis betegeknél.
Hogyha az optimális fokú kompenzáció vizelés beteg fér vizeletben 4-5 órán át 250-350 ml hólyag kapacitását. Nem visszamaradó vizelet. Betegek hólyag vagy teltségérzet th indirekt jelek egy sajátos érzés - nehézség a has, bizsergés, égő érzés a hólyagban, mégis úgy tűnik arcpír, súlyos izzadás, ami után ott van a vizeletürítés.
A kielégítő mértékű kompenzáció magában foglalja a vizelet-visszatartás 2-2,5 óra, és véletlenszerűen végrehajtása vizeletürítés vagy erőlködés. A hólyag kapacitása 200- 250 ml, 50-70 ml reziduális vizelet. A késztetés és az érzés, a vizelet a húgycsövön keresztül slabovyrazheiy.
A minimális kompenzáció szintjét olyan betegeken, akiknek elegendő urológiai. A húgyhólyag nem kerül gyakran kiürítésre (30-60 perc) erélyes erőlködés gyakran áll ki egy kis mennyiségű vizelet (40-70 ml). Nem késztetés, teltségérzet, és a vizelet a húgycsövön keresztül. Gyakran akaratlan vizelés vagy parancsoló. Fizikai terhelés, a változás a testhelyzet a vizelet nem marad meg. Húgyhólyag kapacitás, mint a mennyisége a reziduális vizelet függ a hang a záróizom és a detrusor (detrusor hipotenzió a 500-700 ml, a magas vérnyomás - 20-125 ml).
Nem kielégítő kompenzáció mértékét kell tekinteni a betegek állapota, amelyben a vizeletürítés nem teljesen szabályozott, önkéntelen vizelés lép fel, vagy minden 10-30 percig, vagy van egy komplett vizeletinkontinencia, vagy egy általános késleltetést. Nem teltségérzet, vágyat, és a vizelet a húgycsövön keresztül, és a katéter. Kapacitás húgyhólyag detrusor hipotenzió 500-800 ml, a maradék vizeletet - 500-700 ml, a magas vérnyomás detrusor kapacitása 20-50 ml.
húgyhólyag képzés
Miután megállapította, az okokat nem megfelelő vizelés és a terápia célja a normalizálja a hang a záróizom és záróizom, meg kell lépni a képzés a húgyhólyag.
Azt javasoljuk, hogy a beteg 1-2 óránként, majd további, hosszabb időközönként próbálja self-help, segíts magadon nyomást és erőlködés kezét a hasfal elülső. Megjelenése után az elemek, vagy csak a vizeletürítés, „kapcsolt” időben, ezek a kifejezések megnyúlt, fordult a hibás, és a minimális kompenzáció összege kedvezőbb.
Formája vizelés a késői sérülés
Ha az akut és a korai időszakok gerincvelő sérülés a leggyakoribb formája a vizelési rendellenességek vizelet-visszatartás, a későbbi időszakban lehet az alábbi formák a húgyúti betegségek.
Állandó vagy valódi inkontinencia fordul pbsle sérülés epikonusa kúp a gerincvelő, valamint kárt a gyökerek a cauda equina. A tárgy a kezelés célja, hogy növelje a tónus a záróizom és a záróizom hólyag, hogy dolgozzon még kötelező, és abban az esetben a helyreállítás a gerincvelő funkció - normális vizelés.
Visszatartsa vagy kényszerítő inkontinencia olyan átmeneti forma automatikus vizelés miatt normál és gerincvelő karmesterek meghibásodása miatt a részleges megsértése a vezetőképessége. A probléma kezelésére ilyen betegeknél csökken a normális fejlődését a vizeletürítés vagy csökkenti a mértékét az inkontinencia, ami függ a hasznosítás a gerincvelő. Terápiás javítását célzó intézkedések a hang a záróizom és záróizom. Erre a célra, szubkután injekció formájában a sztrichnin, rövidhullámú diatermia neosztigmin-metilszulfát vagy elektroforézissel a területen a hólyag. Ugyanilyen módon lehet kezelni vizeletinkontinencia akut sérülések.
Vizelési nehézség betegeknél figyeltek vezetési zavarok és típusa részleges gerincvelő vezetési megsértését. Ahol a zavar a véletlen impulzus nem biztosít elegendő pihenés „hólyag sphincters, amely meredeken emelkedett hangon. Tanítások célja, hogy csökkentse a záróizom tónusát, miközben javítja a hang a záróizom hólyag elektroforetizáltunk anatropinom, jód gátizmok a régióban.
Jelenlétében suprapubicus sipoly kár a késői időszak eléréséhez szükséges automatikus generálását az önkényes vagy vizelés és megszüntetése cystostomia. Indikációi bezárása cystostomia jelenléte cisztás reflex és a képesség, hogy vizelési a húgycsövön keresztül, azaz a annak permeabilitását. A jelenléte cisztás reflexet ellenőrizni cystometria.
A felkészülés a bezárását cystostomia jelentőségű hólyag képzés, annak érdekében, hogy növelje kapacitását, generáló hólyag reflex. Ehhez először csatlakozik a dréncső Monroe rendszer. Fokozatosan növelje a mentesítési végén a tee 20-30-40 cm-rel az ágyéki területen. Adagolt nyomásnövekedés a hólyagban növeli a hangerőt összezsugorodott buborék, amely mindig csak az eredmény epitsistostomii, hólyag reflex készítmény szokásos ürítési aktus.
A jelenléte antiszeptikus folyékony állítjuk érzékenységétől függően vizelet mikroflóra, lehetővé teszi, hogy a képzés cisztás reflex félelem nélkül romló fertőzés. Ahogy generáló hólyag reflex és automatikus helyreállítása normál vagy húgyhólyag a húgycsövön keresztül megfelelő mennyiségű a húgyhólyag, nem súlyosbodása a gyulladásos folyamat és a nagy mennyiségű reziduális vizelet dréncső átfedések néhány napig, majd eltávolítjuk. Kanülált a hólyag bennmaradó katéter 7-9 napon, annak érdekében, hogy lezárja a nyílást a hasfalba. Ezután, hogy a betegnek önmagában kiüríti a húgyhólyagot.