Klinika és diagnózisát hasi sérülés
A frekvencia hasi sérülés Többek között a sérülések 4-5%.
Típusú sérülések, amelyek eredményeként a kár, hogy a gyomor, változatosak.
Adataink szerint, a balesetek áldozatai többnyire férfiak év közötti 21 és 50 év.
Frekvencia izolált, több és a kapcsolódó károkat a hasüregbe biztosított a megfelelő részeiben.
Diagnózis sérülések a has egyik sürgető problémáinak sürgős műtét. diagnosztikai hibaarány jelentős - 6,9%.
Adataink szerint (1501 beteg), a legnehezebb diagnosztizálni májkárosodás, vese és lép.
Azonban, mivel nem egyértelmű klinikai kép szükségtelen lehet műtétek. Tehát, mi a laparotomiát 50 betegnél (2,1%) találtak károsodást a hasüregbe.
Sok a tünetek a beltéri és kültéri hasi sérülések tartják „klasszikus” és a jól ismert (fájdalom, izomfeszülés hasfal elülső, tünet-Shchetkina Blumberg et al.).
Ezek azonban nem mindig egyértelműen.
Egy zárt hasi trauma fordul elő legnagyobb diagnosztikai nehézségek, és a nyitott miatt a megbízható bizonyíték a diagnózis sokkal könnyebb (csökkenő szervek, lejárati a seb azok tartalmát). Azonban meg kell jegyezni, hogy ezek a jelek ritka: A mi adataink szerint, 7,3% -ánál szerint a háború idején 11% -a sérült.
Köztudott, hogy a legtöbb diagnosztikus laparotomiás (a tudásunk, 4,5-szer) hajtódik végre, amikor nyílt sérülések, mint amikor zárva van. Ennek az az oka, hogy a műszeres ellenőrzés módszereinek nem eléggé használható nyitott elváltozások preoperatív diagnózis, amely a zárt trauma leggyakrabban használt és jelentősen csökkentheti a számát sebészeti beavatkozás. A klinikai kép a hasi szervek sérülése változó, és oka lehet, hogy több okból is. Így, különböző tüneteket izolált szervi károsodás (parenchyma) üreges, és hasonló lehet, ha a kapcsolódó trauma számos szervben, a hasüreg és a hashártya mögötti térben. Minden helyzetben fontos, hogy megoldja a kérdést, jelzések sebészet - akár vérzés tünetei vagy hashártyagyulladás.
A fő jellemzője a parenchymás szervi károsodás is, mint tudjuk, a vérzés a hasüregbe, és a jellegzetes tünetek a háttérben enyhén kifejezve helyi tüneteket. Ezzel szemben, a csökkent üreges szerv jelenik intakt fényes helyi tünetek (izomfeszültséget a hasfal elülső, tünet-Shchetkina Blumberg és t. D.). Természetesen, ha a sérült több hasi szervek, valamint a sokk (adataink szerint, 78% -ánál a hasi trauma) a klinikai képet bonyolítja, annak valószínűsége, hogy a diagnosztikai hiba nő. Különösen bonyolult diagnosztikai kombinálva sérülései a hasüregbe. Arra utal, hogy az agy sérülés, amelyben a beteg gyakran marad állapotban eszméletvesztés, törések, mellkasi és verhnepoyasnichnogo osztály, bordák, a kismedencei csontok, amely képes szimulálni akut has miatt a reflex reakciók a hashártya, hogy a sérülés a mellhártya, a retroperitoneális haematoma, és így tovább. D.
Hogy tisztázza a diagnózis és a helyes taktika fontos tudni, nem csak a mechanizmus a sérülés (egy csapás a gyomor, a tömörítés, drop), hanem az idő eltelt a kár (a dinamika klinikai tüneteket, időszerű művelet).
Panaszok a hasi fájdalom, a jelenléte horzsolások, zúzódások, sebek a hasfal elülső, szapora pulzus gyenge töltés, alacsony vérnyomás, sápadtság, a bőr, száraz nyelv, hiányzik a légzési mozgások a hasfal elülső - tünetek, elgondolkodtató a katasztrófa a gyomorban, azonosítására további vizsgálatok a hasfal elülső feszültséget, néha lokalizált, néha kiömlött, kombinálva éles porhanyósságával tapintással, megerősíti a diagnózist. Annak tisztázása fontos azonosítani a következő tünetek: az eltűnése a máj tompaság, folyadék megjelenése lejtős területeken a has; Mendel tünetek (fájdalom ütőhangszerek hasfal elülső), Joyce (ütve Adatok módosítása, ha a változás a testhelyzet - viszont az oldalán), az állam vizeletürítés (vizelet-visszatartás, vérvizelés, és diz-). különösen olyan betegeknél, eszméletlen állapotban (hólyagkatéterezés mikroszkopikus és makroszkopikus kiértékelés inkontinencia, vizelet); rektális és vaginális vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik, hogy megoldja a problémát, további taktikát, nevezetesen, hogy továbbra is a vizsgálat további igénybevételével műszeres eljárások, vagy válasszon egy adott típusú beavatkozást.
Így, ha egy világos diagnózist, a klinikai vizsgálattal, a beteg készítettük elő a műtéthez. Ha nincs bizalom a diagnózis a klinikai vizsgálat, a betegnek meg kell doobsledovat további módszereket (laboratóriumi, radiológiai, radiológiai és egyéb eszközöket.). Előnyben kell részesíteni a műszeres vizsgálati módszerek, lehetővé téve egy korai végleges diagnózist.
Azonban, mivel a sajátosságait modern hasi sérülés, azaz a növekedés a betegek száma társult trauma jön súlyos állapotban, a helyzet változóban van, valamint a sorozat diagnosztikai keresés: határozza meg a legsúlyosabb károkat, ami abban az időben a felmérés vezetést. Folytassa újraélesztés összhangban előzetes diagnózist. Néha olyan helyzetben, amikor az újraélesztés nem segít, és a beteg állapota továbbra is súlyos: alacsony vérnyomás, tartós vagy progresszív tachycardia, hypovolaemia nem támadható korrekció, stb Ilyen esetekben, amikor a klinikai kép nem egyezik az azonosított kárt más testtájakat (a koponya .. mellkas, medence, gerinc), újraélesztés komplex intézkedések nem javítják a beteg állapotát, és kiderült, a negatív trend, meg kell gondolni a kár a hasüregben, különösen vnutribryu Mr. vérzés vagy retroperitonealis haematoma. Differenciált retroperitonealis haematoma alapján klinikai adatok rendkívül nehéz, és gyakran lehetetlen. Részletes eljárás a leginkább informatív laparoszkópia.
* Minden mező kitöltése kötelező!