Klinika és diagnózis periodontitis
Klinikai megnyilvánulásai periodontális betegség nagyon változatosak, és függ a cha-ón áramlás és prevalenciája patológiás folyamat.
A klinikán több közös krónikus általános fogágygyulladáshoz különböző súlyosságú (app № 2). A krónikus foggyökérhártya fény a gravitáció miatt a rossz közérzet és fájdalom az íny, vérzés kefélés során, és harapás kemény élelmiszerek. Nézve a fogak közötti szemölcsök és marginális gingiva elkékült. Periodontal zsebek által meghatározott nem több, mint 4 mm. Leszedik-foglepedék, szájhigiénés kielégítő. Kóros mobilitás-kai nincs definiálva. Fontos, hogy diagnosztizálni enyhe dontita jelentése gőz-ray vizsgálat: a hiányzó meghatározott com-kompakt lemez; reszorpciós csúcsok interalveoláris septumok 1/3 méretük: osteoporosis gócok: bővítése a periodontális ínszalag a szegélyrészét. Összességében a feltétel nem sérül.
A krónikus foggyökérhártya jellemzi közepes súlyosságú panaszok ZNA-vérzés során jelentősen táplálékfelvételt, rossz lehelet, viszketés, égő gumik. Vannak a „szakadék” a fogak között, és a fogak mobilitási eltolódása. Amikor a lencse-prefektúra vizsgálat kimutatta, duzzanat és bőrpír a mézgák, módosított-CIÓ azok konfigurációk. Amikor szondázás meghatározva foghústasakokat 5 mm. Ha X-ray vizsgálat feltárta megsemmisítése interdental partíciók 1/2 gyökér hossza, ami a fog mobilitását 1-2 fok.
A krónikus foggyökérhártya jellemző a súlyos fájdalom az íny, extrém vérzés és károsodott rágás funkciót, offset fogak és rossz szájszag. Amellett, hogy jeleit fogíny gyulladás (mint a szabad-CIÓ. És csatolva) figyeltek fanlike eltolt frontális zu-CWA. jelentősen magasabb szintű és íny alatti fogkő. Határozott zsebek a különböző mélységekben, alakok, több, mint 5 mm, gyakran gennyes, néha eléri-útmutatók gyökércsúcs, fog mobilitását 2-3 fok. Röntgen vizsgálat feltárja a pusztulása csontszövet több, mint 1/2 a gyökér. Súlyos büntetéseket elmozdulás-ste Nara-shenie elzáródás miatt előfordulhat a fog mobilitását és torzítás, ami növeli az elmozdulás a fogak.
A diagnózis a periodontitis további indikatív módszerek obsl-Research (IG, vérzés index, CSF reoparodontografiya), amelyek mindegyike növelik a folyamat előrehaladásával. Meg kell jegyeznünk,-tit, hogy ezeket az indexeket visszafordítható.
Amikor periodontitis használata PI (periodontális index). Utal a visszafordíthatatlan indexek jellemzi súlyosságától periodontitis.
Súlyosbodása krónikus periodontitis gyakran társul a romlás a általános állapota, a beteg (SARS tüdőgyulladás, stb), csökkenti a reaktivitást a beteg. Során súlyosbodása periodontitis megjelenik állandó fájdalom, gyakran lüktető, kifejezettebb vérzés, suppuration a periodontális tasakban izyazv-Lenie íny, tályogok lehet meghatározni. Súlyosbodása kíséri a gyors növekedés a granulációs szövet és a megnövekedett fog mobilitását. Szenved az általános (leukocytosishoz gyorsított vörösvértest-süllyedés, láz, fejfájás, rossz közérzet). X-ray vizsgálat azt mutatja, különböző fokú periodontális csontfelszívódás, de nem írja le a súlyosságát PLAY-MENT.
Lépés periodontitis remisszió után volt megfigyelhető kombinált kezelés, amely magában foglalja a sebészeti és ortopédiai. Panaszok a betegek általában nem jelenik meg. Íny halvány rózsaszín szorosan a fog felületén, nincs foghústasakokat. Hiányoznak a foglepedék, szájhigiénia jó. PMA-index értéke 0, PI - csökkentett hiányában periodontális tasakba, fogíny gyulladást.
Átfogó kezelés generalizált periodontitis enyhe
Lecke 10. A periodontális betegség.
A periodontális betegség jellemzi disztrófiás elváltozások periodontális szövetek. Az előfordulási periodontális betegség 3-10% -a él.
Osztályozása fogágybetegség függelékben bemutatott № 4.
Az eredete a periodontális betegség vezető szerepét a közös tényezők: magas vérnyomás, érelmeszesedés, neurogén disztrófia, endokrin rendellenességek.
Patogenikus mechanizmusokat periodontális betegség megsérti a TPO feke periodontális szövetek, amely úgy tűnik, késleltetett felújítása szöveti struktúrák, megsértve a fehérje-anyagcsere, ásványianyag metabolizmus és más fajok. Fiatal korban (21-30 év), a periodontális betegség gyakran társul keringési dystonia, és több mint a 50 éves kor - a magas vérnyomás és az atherosclerosis.
Változások a csont kombinálva változások mnkrotsirkulyatornogo ágy, érelmeszesedés, kíséri a lumen szűkülése a vérerek és azok elzáródás. A gingiva epithelium sejtekben megfigyelt fehérje disztrófia, sorvadása az epithelium, egy mennyiségének csökkenése a glikogén. A podlezhashey kötőszövet - nyálkás, fibrinoid duzzanat, aktivitásának csökkenésével a redox folyamatokat.
Az elején a betegség, a betegek periodontitissel nem megy az orvoshoz, mert nem tapasztalt semmilyen kényelmetlenséget. Aztán ott Nepos-toyannye panaszok Gum paresztézia (viszketés, égés), valamint hypersthesia nyakára fogak kapcsolatos expozíció foggyökér, az elején - a kutyák. Amint a fejlődés következik be sápadt íny, többszörös expozíció a mag-fogai, diasztéma megjelenés és három, fanlike divergenciája fogak. A későbbi szakaszokban - a mobilitás a fogak. Meg kell jegyezni, az egységesség elváltozás: nyálkahártya rózsaszín íny, sűrű, és semmi jelét nem gyulladt-CIÓ, ott valikoobraznoe megvastagodása a marginális gingiva. A jelenléte a mikro-olvasni, mint te raid nem jellemző, de lehet sűrű, pigmentált szupragingivális dentális plakk.
A mélysége a fogíny barázdák a normál tartományban, nincs zseb. A periodontális betegség gyakran társul szuvasmentes fogak: a hibák ék ter, zománc erózió.
Kritériumok periodontózis súlyossága (enyhe, mérsékelt és súlyos) állapítja meg a bomlás №-3.
A fő kiegészítő módszer bemutatja a felmérés periodontitis Xia radiográfiás: megfigyelt csökkenése csontszövet, a kortikális csont szerkezete megmarad. Ábra csontok finom szemű, vastag trabeculák, csökken a csontvelő terek felfedje Xia mind a csontritkulás és osteosclerosis elváltozások. Gipertsementoz figyelhető meg, a jelenléte dentikley petrifikatov és a pép, csökkentve a méretet elvesztett fogak.
Amikor tanulmányozása reoparodontogramm detektált változások mikroérhálózata íny formájában számának csökkentése kapillárisok, csökkentve partsial-láb oxigén-nyomás a fogínyt, ami azt jelzi, szöveti hipoxia. A mintákat és a jellemző mutatók gyulladás (IR, IG, PMA, stb) nem informatívak.
A paradentózisnál ez fontos helyet foglal el kóroki terápia megszüntetését célzó oxigénhiány, a szövődmények megelőzése formájában PLAY-ment. Nagy hangsúlyt kap fizioterápiás (mas feketék darsonvalya áramlatok, diadynamik áramlatok stb.) Ahogy simptomatiches Coy kezelést kell tartalmaznia az eliminációs hypersthesia fogak (rep. Solutions fluor-lakk elektroforézissel kalcium-glükonát, nátrium-fluorid), valamint ajánlásokat ellátás a szájon át (használata terápiás fluortartalmú fogkrémek, kalcium. Kivétel mozgások fogkefe vízszintes irányban).
Tekintettel arra, hogy a patogenezisében periodontális betegség jelentős szerepet játszik az atherosclerosis és más neuro-szomatikus betegségek, szükséges vizsgálata a beteg, és a helyes választás antnskleroticheskih és vazotorornyh gyógyszerek (Trental, E-vitamin, angiotrofin, Mevacor és mások.).
Foglalkozás № 11 idiopatikus betegségek progresszív lízisét periodontális szövetek (parodontoliz).
Parodontoliz - patológiás periodontális állapot, amelyben a vezető
érték van néhány betegséget okozó mikroorganizmus, a szindrómák ismeretlen etiológiájú. Ez desmondontoz, hisztiocitózis X, Lapiyon-Lefevre szindróma és mások.
Általános jellemzők parodontoliza: a folyamatos előrehaladását a megsemmisítése a periodontális szövetek, a gyors kialakulását a periodontális tasakban
meghatározó ínysorvadás, fog mobilitását, ofszet disztrófia; egy viszonylag rövid idő alatt jelenik meg csontos zsebek, degradáció érvényesül függőleges típusú, akkor a rések vannak kialakítva, osteolysis folyamatok vezetnek teljes periodontális csontreszorpció és a fogak elvesztése során 2-3 év.
Desmodontoz (fiatalkori parodontoliz) - betegség etiológiájában ismeretlen. Vállalt jelentősége örökletes tényezők. Beteg tál serdülők pubertás alatt, a fiatal nők.
A klinika megkülönböztetni két szakaszból áll.
Az első szakasz desmodontoza - gyulladás hiányoznak, az elején a betegség gyakran megfigyelhető. A korai tünetek - az eltolás az első őrlőfogak és metszőfogak a labiális, bukkális és disztális irányban. Megj diastema.
Jellemzi a szimmetria vereség (az első metszőfogak és zápfogak mindkét oldalán az állkapocs). Ínyszéltől egész nem változott; vérzés, szupra- és íny alatti kövek hiányoznak; IG a normál tartományban. PMA = 0%. A területen a mobil fogak jelölt keskeny és mély parodontális tasakok lezárása nélkül. Röntgenfelvételeket - csontszövet felszívódásának függőleges típusú mély csontos zsebek.
A második szakaszban desmodontoza - halad fog mobilitását, csatlakozik a gyulladás, a fájdalom az íny, duzzanat, vérzés. Amikor nézve különböző mélységekben határoztuk foghústasakokat gennyes ága, jelzett súlyosbodása folyamat, tályog kialakulásának. Tooth mobilitás ciklikus: a fog a mobil, aztán megkeményedik, majd ismét a mobil.
Képződött szekunder traumás okklúzió, electroexcitability pépet mozgatható fogak csökken, a diffrakciós diagramokat diffúz pusztulása csontszövet területén az első őrlőfogak és metszőfogak csontreszorpció formájában ívek.
Szövettan: hám nem strukturális változások a nyálkahártya alatti réteg hypervascularization, megvastagodása a kapilláris falak, limfoplazmatikus infiltráció, megvastagodása a kollagén rostok, hialin sclerosis.
A periodontális ödéma, dezorganizáció hyalinosis kollagén rostokat felszívódik cement. A csontritkulás CD-lemez, csontoldást. Osteoclast nincs reakció.
A kezelés tüneti. Carry kürett, gingivotomy kötelező előre depulpatsiey fogak és bevezetése gyógyszerek, amelyek fokozzák a gyógyulási csontszövet helyreállítására. Prognózis rossz. Ha a folyamat már elmenekült - foghúzás, protézis.
A "histiocytózis X" egyesíti eosinophil granuloma, szindrómák Henda-Schuller-keresztény és Letterer-Žive. A betegség etiológiája nem tisztázott, feltételezhető az érték egy vírusos fertőzés, trauma és a genetikai tényezők.
Morfológiai változások minden formáját azonos: diffúz hisztiocitás proliferáció kíséri vérzéses ödéma, nekrózis és a leukocita reakciót. A eozinofilok jelenléte formájától függ, és a betegség stádiumától, amely lehet mozgatni az egyik a másikra.
Eosinophil granuloma - lokalizált histiocytózis X.
Leggyakrabban érinti a gyermekek és fiatalok (20-25 év). A klinika megkülönböztetni prodrome szakaszában, és kifejezte.
Prodromális időszakban - vannak különálló gócok a pusztulás a csontváz,
megnyilvánuló kis fájdalom, viszketés, duzzanat az érintett területen. Az eljárást gyakrabban lokalizálódik a lapos csontok, befolyásolja a koponya, az alsó állkapocs (alveoláris csont és a felszálló ág). Mobilitás tűnik egy vagy két zápfog, fogínyvérzés lehet elfekélyesednek ínyszéltől, mély foghústasakokat nélkül gennyes felosztja.
Foghúzás után lyuk nem gyógyul. A csontreszorpció megfigyelt gócok ovális vagy kör alakú, a lokalizáció a tetejét a fogak a mandibula szög emelkedő ág.
A hosszú, léziók visszafejlődnek vagy bemegy más formában, tál Henda-Schuller-Christian-szindróma.
Szindróma Henda-Schuller-Christian - (dissemiiirovaiiy krónikus hisztiocitózis X) - kíséri egy nem-cukor diabétesz, exophthalmus, tumorképződés csontok. A szájüreg időszakban jelentős változása hasonlít általánosított periodontitis. Röntgennel határoztuk megsemmisítése csontszövetben alveoláris gerinc.
Szindróma Letterer-Žive (akut disszeminált histiocytózis X) tál gyermekek legfeljebb három évig. A szakaszban kialakult magas lázzal, maculopapuláris kiütések a bőrön, megnagyobbodott máj és lép, nyirokcsomó-gyulladás. Változások a szájban hasonló a generalizált periodontitis.
X gistionitozov kezelést végezzük együtt az onkológiai és hematológiai.
Helyi kezelés tartja eltávolítását foglepedék a felhordó érzéstelenítés curettage foghústasakokat, foghúzás, vannak végső szakaszában, és ortopédiai kezelést.