Sérülés és idegkárosodás újszülötteknél - klinikai kép, diagnózis, kezelés
Sérülés és idegkárosodás újszülötteknél - klinikai kép, diagnózis, kezelés
Az eredete sérülések és anyagi károk idegek központi és perifériás. Morfológiai szubsztrát idegkárosodás oedema és vérzés (endo- és perineurális) és a könnyek / szünetek idegeket.
A leggyakoribb közé tartozik a plexus brachialis sérülés (például törések a kulcscsont / kulcscsontokat, erős tapadást a felső végtag vagy kompressziós egy régió a hónaljban); eredményeznek az újszülött paresis / bénulás váll, az alkar és a kéz.
Dejerine Klumpke szindróma központi eredetű, és általában látható gerincvelő sérülés.
Az újszülött neurológia túl gyakran a kár sugárirányú, a medián és peroneálisak idegeket.
Még kevésbé gyakran előforduló szülészeti bénulása az ideget.
Arcbénulás le van írva egy külön részben (lásd. A szakasz „arcbénulás”).
Károsodása a radiális ideg (n. Radialis)
Ez akkor fordulhat elő abban az esetben, elhúzódó szülés, amelynek van tömörítési n. radialis (proximális radiális condylusa a humerus). Bizonyos esetekben leírt károsodás előtti vajúdás. Az is lehetséges, a szülés utáni radiális idegsérülés (iatrogén és mtsai.).
Károsodása a radiális ideg klinikailag kifejezve petyhüdt bénulása a csukló extensorok és II-V ujjak. Ugyanakkor megfigyelhető jelei elhalása bőr alatti zsírszövetben.
A diagnózis a klinikai adatokat. Electroneuromyographic-vizsgálatra lehet másodlagos jelentőségű.
Javasoljuk, hogy olyan technikát használnak masszázs és fizikoterápiát. Gyakran belül az újszülött időszak csecsemők elválasztott sugárirányú idegsérülés van egy spontán normalizálása funkciója az érintett végtag.
Károsodása a középső ideg (n. Medianus)
Ez a fajta traumás neuropátia jelentkezik újszülöttek viszonylag ritka.
A proximális idegkárosodás eredményez csökkentett flexiós II-V ujjak és a disztális működtető rendellenességek nyilvánul I (nagy) ujját.
A diagnózist általában létre a klinikai tünetek. bár electroneuromyographic-vizsgálat lehetővé teszi, hogy bizonyos esetekben, hogy tisztázza a feltételeket a kár: intra- vagy a szülés utáni (pl orvosi manipulációk).
Ennek kezelésére / rehabilitációs intézkedések alkalmazott technikák masszázs és fizikoterápiát.
Károsodása a szárkapocsideg (n. Peroneus)
Intranatal variációk miatt tömörítési az ideg süllyedése idején időszakban. Az újszülöttekben és ott a születés utáni károsodás n. peroneus (az intravénás infúzió, stb).
A fő klinikai jellemzője traumás sérülés a szárkapocsideg egy lelógó lábát.
Ortopédiai korrekciós intézkedések ajánlottak reteszelő láb érintett alsó végtag semleges helyzetben (a megelőzés a kontraktúra sarok). Intranatal kiviteli alakok károsodás n. Peroneus rendszerint helyreáll spontán.
Bénulás a rekeszizom. Ez a fajta sérülés a perifériás idegrendszer kerül bemutatásra a következő cikket honlapunkon.
Születési sérülést, hogy a perifériás idegrendszer
Az újszülött időszakban csökken sérülése a plexus brachialis, nervus phrenicus (n. Phrenicus) és az arc ideg.
Plexus brachialis sérülés (plexus brachialis). Három fő típusa paresis / plexus brachialis bénulás: Erb-Duchenne (proximális típusú), Dejerine-Klyumpke (distalis típusú) és teljes paralízis (lásd „A szülészeti paralízis” fejezetben.).
Károsodása a nervus phrenicus (n. Phrenicus). Egyoldalú paresis / bénulása a membrán (bénulás diaphragmatica obstetrica), gyakran jár együtt a tüneteket elvesztésének a nyaki plexus funkciókat. Ez akkor fordul elő intrapartum, és okozta traumás (vagy displasti-cal) elváltozás a gerincvelő megfelelő szegmensei a gyökerek, valamint a sérülés a nervus phrenicus (általában a bal). A szint a pusztulás C3 -S5. Egyéb nevek: bénulással a rekeszizom, szülészeti bénulás a rekeszizom, Cofferati szindróma.
Esetleg tünetmentes, de gyakran megfigyelhető a gyermekek légzőszervi betegségek (mint a „paradox légzés” és / vagy szapora légzés, légszomj, stb), cyanosis. Az újszülöttek kiderült a nyak duzzanata egy kézzel, beesett has és a szabálytalan székletürítés. Cofferati szindróma gyakran társul pneumopátia (pulmonális atelectasia) és a felső plexus brachialis bénulás (Duchenne-Erb) átellenes (ipszilaterális) oldalon.
Radiológiai jelei kár, hogy a ideget: egyoldalú helyen nagy rekesz; paradox mobilitás (belégzési megbénult fényrekeszre fekvő kilégzés - elhagyható).
Különleges kezelés nem létezik. Újszülött csatolt helyzetben az oldalán megfelelő legyőzze n. phrenicus; ha szükséges, hajtjuk takarmány nedvesített oxigén (O2). Alkalmazható módszerek fenntartó terápia (Clinical Nutrition: enterális és / vagy parenterális, megelőző kezelés a légúti fertőzések, stb). Spontán javulás általában a kora 1-3 hónap. Egyes esetekben a sebészi eljárás kár korrekció (raffolást membrán).
Traumás sérülés a arcideg (n. Facialis). Ez a fajta születési trauma kerül bemutatásra a cikk „A bénulás arcideg.”
