kiszáradás terápia
Kiszáradás terápia (lat előtag de- extrakcióval, megsemmisítés + hidratációs; Gr, Therapeia kezelés.) - egy sor terápiás beavatkozások csökkentésére irányuló folyadék mennyiségét a szervezetben, vagy egyes szervek és rendszerek. D. t. Tüneti, de néhány Pathol, állapotok (pl. Szívelégtelenség közös ödéma), ez annak tulajdonítható, hogy a kezelési eljárások patogén.
A eloszlása a folyadék a szervezetben, hogy különbséget annak extracelluláris és intracelluláris mennyiség, amelynek nagysága erősen függ a koncentráció ozmotikusan aktív anyagok, Ch. arr. elektrolitok: nátrium - az extracelluláris közegben, és a kálium - intracellulárisan. Body víz megoszlik az ozmotikus gradiens. Növelik az ozmotikus koncentráció bármely szektorban okoz újraelosztása a víz, ennek eredményeként a to-cerned lehet overhydratation egy szektor rovására más kiszáradás. Megkülönböztetni a celluláris és extracelluláris hiperhidrációra. Extracelluláris folyadékban oszlik a szövetközi és intravaszkuláris (plazma). Növelésével a teljes összeg a testnedvek lehet osztani, az úgynevezett. Összesen hiperhidrációra.
Hiperhidrációs legjellemzőbb ödéma különböző eredetű (lásd. Ödéma). Ez növeli a hangerőt az extracelluláris, Ch. arr. intersticiális, folyadék. Fokozott intravascularis volumen kisebb mértékben. Amikor kifejezett duzzanat és a lehetséges intracelluláris hiperhidrációra.
. Különösen jól alkalmazható D. t ödéma előforduló betegségek a szív, vese, máj, valamint a nyirok, duzzanat a végtagok; ez van rendelve, mint túlhidráltsághoz az egyes testek (másodlagos glaucoma, agyi ödéma), legalább az ödéma hormonális eredetű, különösen menstruáció előtti feszültség szindróma (lásd. a premenstruációs szindróma).
D. T. Is része a méregtelenítés beavatkozások akut mérgezés toxinok, oldódik vízben, és az urémiás mérgezés betegek akut veseelégtelenség. Ezekben az esetekben, akkor használják, hogy kiválasztás a toxikus anyagok a folyadék (lásd. Méregtelenítés).
Rational D. t. Kapcsolódó ödéma pangásos szívelégtelenség, szerteágazó terápiás hatása. Csökkentésével intravaszkuláris folyadék és csökkenti a szív terhelését csökkentjük a perifériás szövetekben a vér áramlási ellenállás, ezáltal helyreállítja a kontraktilis funkciót. Mivel a kiszáradás a fény csökken pulmonáris rezisztencia és javítja az oxigén diffúzióját a alveolusok a véráramba. Ezen kívül, a csökkenés a hidratációs celluláris szektor és normalizálására ozmotikus közötti kapcsolat sejtek és az extracelluláris folyadékban csökken a sejtlégzést és szöveti anyagcsere.
Vizsgáltuk a D, azaz a. Hogy újra elosztja a folyadékot a szövetekből a véráramba, hogy növelje intravascularis volumen. Javallatok ilyen használat D. t. Oligemicheskom lehetséges sokk különböző eredetű (trauma, műtét) vagy súlyos mérgezés, amikor a felhalmozódása a hisztamin és a hisztamin-szerű anyagok vezet megnövekedett vaszkuláris permeabilitást és léptető) a víz és a kis molekulatömegű fehérjéket a vaszkuláris szövet, hogy ez csökkenéséhez vezet az éren belüli térfogat és közbeiktatott sőt sejthidratálást. A növekedés a keringő vér térfogatának a folyadék mozgása a közbeeső térben javítani kell az ilyen esetekben, a központi hemodinamikai és normalizálják veseműködés által fokozza a vese vérkeringését és a glomeruláris filtrációt.
. Fontossága D. t a szív- - a műveletek során testen kívüli forgalomban (lásd.) És szabályozott hemodilúcióra (cm.). Ezekben az esetekben, az alkalmazás D. t. Eredmények az a felesleges víz eltávolítására a szervezetből, és a plazma helyettesítői a hígításra használt, és velük együtt nitrogéntartalmú melléktermékek, és katabolikus termékei hemolízis, és toxinok, amelyek úgy tűnik, hogy a működési feltételek a sokk. Ebben az előnyös használata ozmotikus diuretikumok (mannit, szorbit), natriuretikus hatást, amely ugyanazon a nagyságát diurézis kevesebb, mint a ható gyógyszerek vesecsatorna enzimek (hidroklorotiazid, furoszemid, etakrinsav-ta). Az a képesség, hogy növelje az ozmotikus diuretikumok ozmotikus vérkoncentráció és okozhat a folyadék mozgását a szövetekből a véráramba hasznos megszüntetése posztoperatív oligemii oliguria és okozott csökkenés a glomeruláris filtrációs és a renális véráramlást hatékonyan. Ezekben az esetekben is alkalmazni hipertóniás p-ry glükózt, nátrium-kloridot vagy vér folyadékokban.
Az a képesség, hipertóniás p-árokban, és ozmotikus diuretikumok intravénásán, a véráramba, hogy vonzzák a folyadékot a közbeeső teret, és vele együtt, és az oldható mérgező anyagok kezelésére használt különböző mérgezések. Mérgező termékeket bocsátanak majd a vesén keresztül ürül, így leche. D. t hatást. Mérgezések jellegétől függ a méreg és vesefunkció.
Egy hatékony eszköze extrakorporális D. t. A kezelést a mérgezés, különösen előforduló akut veseelégtelenség hemodialízis készülék „mesterséges vese” (lásd. Hemodialízis).
A természet, mennyiség és időtartam D. t. Határozza meg az adott körülmények között, és a leolvasásokat minden egyes esetben. Amikor ödéma szindróma jelentése cron, állam, mint pl. . A keringési elégtelenség, D. t eltölteni egy hosszú - hónapokban és években. A hemodilúció, valamint a mérgezés, oligemicheskom sokk, agyi ödéma, glaukoma vagy AD m. Komplex tartalmazza az azonnali leche. eseményeket.
D. t. Gondos orvosi felügyelet, t. Hogy. A ésszerűtlen használata lehet csatolni komplikációk. Eltávolítása nagy mennyiségű folyadék a szervezetben, különösen olyan betegeknél, akiknek ödéma szindróma, oda vezethet, hogy a nem kívánt celluláris kiszáradás. Ezt az állapotot az jellemzi, szomjúság, nyálkahártyák szárazsága, gyengeség, tudatzavar. Ennek eredményeként, csökkenése keringő vérmennyiség, és csökken a glomeruláris filtrációs növelheti szintű karbamid és kreatinin a vérben. Egyes esetekben, különösen akkor, ha a kezdeti hypovolaemia, D. T. Csökkentheti a intravaszkuláris folyadék térfogata olyan mértékben, hogy okoz csökkenést perctérfogat és a megjelenése vagy fokozását vérkeringési rendellenességek kezelésére. Túlzott növekedése intravascularis volumen és a növekvő vénás visszaáramlás, hogy a szív az első fázisban a diureticumok és bizonyos esetekben okozhat erősíti a meglévő szívelégtelenség. Ezek a szövődmények gyakran merülnek fel, amikor D. t. Az intenzív kezelés a különböző állapotok sürgősségi ellátást igénylő. Amikor hosszú követett DI m. Szövődmények elsősorban különböző zavarok víz és elektrolit anyagcsere (lásd. Víz és só csere) és a sav-bázis egyensúly (lásd.). Hyponatraemia alakulhat hígítással (lásd. Sóhiány), metabolikus alkalózis (cm.) Or acidózis (cm.), A leggyakrabban megfigyelt hypokalemia (cm.) És kálium-hiány a szervezetben. Eltávolítása nátrium a szervezetből, és csökkentése intravaszkuláris folyadéktérfogat hatása alatt D. t. Növelésére ösztönözné aldoszteron termelést és fejlesztése másodlagos aldoszteronizmus szindróma (lásd. Hiperaldoszteronizmus). Egy gyakori következménye kálium-hiány a szívizom megnövekedett érzékenység a toxikus hatások szívglikozidok és a képtelenség, hogy kompenzálja a metabolikus alkalózis. kálium-hiány és alkalózis a szervezetben hozzájárulhat májkómát vagy felerősítésére azt.
Ellenőrző intézkedések D. t. Tartalmaznia kell, legalább, értékeli a dinamikája az ék, a tüneteket, a beteg testsúlya és az elektrolit koncentráció a vérplazmában. Az ék viszonyok között is ki lehet egészíteni nyomon követése a keringő vér hematokrit és kislotnoschelochnogo az egyensúlyi állapot, amely megadja értékelése változások zajlanak a sejten kívüli környezetben. Módszerek tanulmányozása az intracelluláris folyadékban, ami széles körben használják a mindennapi gyakorlatban még nem fejlesztettek ki. Mintegy sejt hiper- vagy kiszáradás megítélni közvetetten a meglévő ék jellemzői.
Irodalom. A vesebetegség, ed. G. Mazhdrakova és Popova, transz. A Bolg. Sofia, 1973; Brikker VN jelentése elektrolit anyagcsere szív- és érrendszeri betegségekben, LA 1965; Vinogradov AV vizelethajtók belgyógyászat, M. 1969 Essays Votchal B. E. Clinical Pharmacology, M - 1965 .; Féreg-ég NY ödéma probléma belgyógyászat, L. 1964; K 1 e i t S. A. a. o. Diuretikus terápia - aktuális állapotát, Amer. Heart J. v. 79, p. 700, 1970; Laurence E. a. Earley E. ödéma kialakulását és vízhajtó használata, Calif. Med. v. 114, p. 56, 1971; R AO P. S. élettani alapja A vízhajtók, J. Indiana med. Ass. v. 56, p. 100, 1971; Wedeen R. P. Goldstein M. a. Levitt M. F. mechanizmusai ödéma és vízhajtó használata, Pediat. Clin. N. Amer. v. 18, p. 561 1971.
H. M. Mukharlyamov, I. M. Sycheva.