Kis fokális szívinfarktus - kardiológiai kezelés, kis fokális miokardiális infarktus, aritmia
Kis fokális szívinfarktus. Ez magában foglalja a betegek esetében a koszorúér boleznyuserdtsa kis gócok nekrózis a szívizom, amelyek jellemzik könnyebben képest miokardiális infarktus klinikai lefolyása, a hiánya egy (kardiális aneurizma, a szívroham, stb), vagy ritkasága mások (szívelégtelenség, ventrikuláris fibrilláció, asystolia, tromboembólia és t. d.) szövődmények jelenléte jellemző EKG változások.
Melkoochagovyj szívinfarktus mintegy 20% -a minden esetben a szívinfarktus. Gyakran (körülbelül 30% -os előfordulásban) melkoochagovyj miokardiális infarktus lehet alakítani macrofocal, amellyel kapcsolatban akkor tekinthető preinfarction állapotban.
Anginás fájdalom kis focalis myocardialis infarktus általában viszonylag kicsi intenzitása és időtartama, sőt között a fájdalom súlyosságának és a végtelen szívizom-károsodás létezik szigorú kapcsolat. Tartós fájdalom melkoochagovogo miokardiális infarktus is magyarázható, visszatérő (kialakulását az új gócok nekrózis) vagy hosszan tartó isémia peri zónában. Ha a fájdalom intenzív elég, úgy alakulhat sokk, bár a legtöbb arterialnoedavlenie növeli. Hangzatos hangok a szív, a betegek többsége általában nem változik. Általános szabály, hogy nincs galoppritmus és szívburok súrlódás. Tachycardia nem mindig figyelhető meg, és reflexív jellegű. Szívelégtelenség alakul ki csak abban az esetben többszörös gócok nekrózis a háttérben cardiosclerosis szenvedés után egy korábbi szívinfarktus. Ritmus és vezetési zavarok észlelése sokkal ritkábban, mint a nagy gyújtótávolság szívinfarktus, bár úgy látszik, lehet nehéz akár a fejlesztési kamrafibrilláció és teljes atrioventricularis blokk. A hőmérséklet általában nem haladja meg a 37,5 ° C-on, leukocitózis 10-12-109 / l, és az eosinophilia stab léptetőregiszter nem mindig; ezek a változások kevésbé hangsúlyos, mint a nagy gyújtótávolság a szívinfarktus és a tárolt viszonylag hosszú. ESR nem növekszik minden betegnél. Az enzim aktivitása kissé nőtt, és röviden. Az EKG jelölt jellegzetes változások a miokardiális infarktus S-T, és T és T-hullám kialakulása a negatív (legfeljebb 20 napig vagy tovább) anélkül patológiás fogat Q.
Differenciáldiagnózishoz kis fokális szívinfarktus épített a leírt módon macrofocal. Különbségek a macrofocal miokardiális infarktus, és angina fokális disztrófia, lásd „A miokardiális infarktus” (lásd. Táblázat. 10.).
A differenciálás gócos elváltozást kell érteni, hogy megváltoztatja ST intervallumot és T az elektrokardiogram, ilyen kis fokális nekrózis és ischemia figyelhető meg a funkcionális és anyagcsere-rendellenességek, hipokalémia, és hypercatecholaminemia. Carry inderalovuyu (obzidanovuyu) és kálium-mintában.
Kálium-mintát. Miután 1-2 órával étkezés után (még jobb éhgyomri) nyugalmi EKG rögzített. Ezután a beteg kerülhetnek kálium-kloridot vagy más kálium-készítmény 1 g per 10 kg testtömeg (átlagosan 6,8 g). Miután az 1. és 2 órán: іOva felvett EKG. Amikor a funkcionális vagy metabolikus rendellenességek 75-95% az egyének konfigurációmenedzsment ST és T jelentése normalizált, mivel nem változik a koronária bolezniserdtsa.
Inderalovaya (obzidanovaya) minta. EKG rögzítünk, mielőtt és 1 órával elfogyasztása után 0,04 g inderál vagy obsidan. Amikor funkcionális EKG minta eltolódik a rendes vagy javított változása nélkül koszorúér bolezniserdtsa.
A szívizominfarktus kezelése melkoochagovogo szállítása ugyanazon elvek és az azonos gyógyszerek macrofocal. A betegek kórházba speciális kardiológiai osztály, megy keresztül ugyanazon szakaszában (gospitalnyy- a szervezeti egység, az intenzív ellenőrzés, kezelés, újraélesztés, a infarktusos osztály és az osztály rehabilitációs betegek szívinfarktus, szanatóriumi - egy speciális rekesz rehabilitáció, kardiológiai idősek otthonában vagy egy speciális rehabilitáció szanatórium). Intézkedéseket hoztak, hogy megszüntesse a fájdalmat és következetlenségek közötti energiaigény, a szívizom és a lehetőségeit annak vérellátás, anti-trombózis, helyesbítéséhez elektrolit egyensúly és eltolja a sav-bázis egyensúlyt, a megelőzés és a kezelés az aritmiák és ingerületvezetési, de megakadályozza a növekedés a nekrotikus területek, és így tovább. d. Mivel azonban az időzítés a kórházi tartózkodás és az egyes kezelési és rehabilitációs szakaszban (kivéve a spa) kevesebb, mint a nagy gyújtótávolság szívinfarktus. Az átlagos idő a különböző szakaszait aktiválás során a betegek rehabilitációja is csökken (fülre. 16).
szenvedő betegek kis fokális miokardiális infarktus „href =” / table-16.html „> 16. táblázat Az átlagos idő a betegek különböző szakaszaiban aktiválásának kis-fokális miokardiális infarktus (az E. I. Chazovu et al. 1978)
A prognózis a kis-focalis myocardialis infarktus általában kedvező, különösen abban az esetben az első szívroham, eseménytelen volt. A mortalitás általában kisebb, mint 2-4%. Az ismételt vereség (még melkoochagovogo), a fejlesztési szívinfarktus melkoochagovogo háttér heg szívizom miokardiális macrofocal korábbi szívinfarktus, komplikációk merülnek kilátások romlik.
Megelőzése szívinfarktus melkoochagovogo szerint kell elvégezni ugyanazokat az elveket, macrofocal megelőzése szívinfarktus (lásd. Szintén „Szívinfarktus”).
Vtkrjjxfujdsq byafhrt vbjrfhlf. R ytve jtyjczt ckexfb djpybryjdtybz e, jkmys [bitvbxtcrjq, jktpym. cthlwf vtkrb [jxfujd ytrhjpf cthltxyjq vsiws [fhfrtthbpe.obtcz, jktt kturbv gj chfdytyb. c byafhrtjv vbjrfhlf rkbybxtcrbv ttxtybtv, jtcetctdbtv jlyb [(fytdhbpvf cthlwf, hfphsd cthlwf b lh.) BKB htlrjctm. lheub [(cthltxyfz ytljctftjxyjctm, ab, hbkkzwbz; tkeljxrjd, fcbctjkbz, thjv, j'v, jkbb b t l ..) jckj; ytybq, yfkbxbtv [fhfrtthys [bpvtytybq „RU. Vtkrjjxfujdsq byafhrt vbjrfhlf cjctfdkztt ghbvthyj 20% DCT [ckexftd byafhrtf vbjrfhlf. Ythtlrj (GHB, kbpbttkmyj d 30% ckexftd) vtkrjjxfujdsq byafhrt vbjrfhlf vj; tt thfycajhvbhjdftmcz d rhegyjjxfujdsq, d cdzpb c XTV JY vj; tt, STM hfcwtyty RFR ghtlsyafhrtyjt cjctjzybt. Fyubyjpyfz, JKM GHB vtkrjjxfujdjv byafhrtt vbjrfhlf j, sxyj chfdybttkmyj yt, jkmijq byttycbdyjctb b ghjljk; bttkmyjctb, [jtz vt; Le dshf; tyyjctm. JKB b j, ibhyjctm. gjhf; tybz vbjrfhlf yt ceotctdett cthjujq pfdbcbvjctb. Pftz; YFZ, JKM GHB vtkrjjxfujdjv byafhrtt vbjrfhlf vj; tt j,] zcyztmcz htwblbdbhe.obv ttxtybtv (j, hfpjdfybtv yjds [JXF; RJD ytrhjpf) BKB lkbttkmyjq bitvbtq gthbbyafhrtyjq pj