kézikönyvek anamnézis
Irányelvek 3. éves hallgatók a gyermekgyógyászati kar a témáról:
„Gyűjtési módszer élet története és a betegség a gyermek. ÉRTÉKELÉS élettörténeti megértéséhez gyermek fejlődését és ALLOCATION rizikófaktorok egészségügyi rendellenességek "
Lecke 02:00.
Tanulmány a jellemzők és módszerek összegyűjtése kórtörténet és betegség a gyermekek és szüleik. Mester a szabályok egyértelmű panaszok, képes azonosítani a kisebb és nagyobb panaszokat, valamint arról, hogy megfelelően össze tudja gyűjteni az élet története, a betegség családi és anyagi életkörülményeinek beteg gyermek.
A diák tudnia kell:
Gyűjtse beteg gyermek panaszok (aktív, passzív, nagyobb és kisebb.
Jellemzők megkérdőjelezése szülők és gyermekek
Az érték a diagnózis történelem
Az időtartam és feltételei anamnézis
Az élet története a kisgyermek
Személyes történelem egy idősebb gyermek
Kérdések önálló munka a diákok:
Módszerek A vizsgálat a betegek (szubjektív, objektív)
A szerepe a genetikai hajlam, a betegségek kialakulásában a gyermekek
A hallgató legyen képes:
- Tulajdonában gyűjtési módszer kórtörténetét és a betegség a gyermek
Ahhoz, hogy megtudja, az alapvető és haladó beteg panaszok
Ahhoz, hogy végezzen és tapintatos kihallgatás
Ahhoz, hogy figyelembe veszik az adott szituáció során a gyermek
Információt kapni a gyermek fejlődésének különböző korú
Ahhoz, hogy megtalálják a megfelelő információt a fizikai és neuro-pszichológiai fejlődését a gyermek
Gyűjtse kórtörténet
Tisztázza családi anamnézis
Ahhoz, hogy megtudja, az anyagi és életkörülmények, és értékelje azok lehetséges szerepe a fejlesztés a betegség
Kiosztani kockázati tényezők gyermek egészségügyi károk
Módszerek anamnézis gyermekeknél.
A diagnosztikai folyamat azzal kezdődik, orvosi gyűjtemény. Mint tudod, a fő elemei a történelem a történelem, a betegség, a történelem a gyermek fejlődését, beleértve a tájékoztatást annak előfordulási általában családi anamnézis (befordított pedigré), és egy gyermek életét feltételekkel. Mindezen idő-ügyek gyermekorvos kell végezniük megkérdőjelezi, hogy fegyveres elegendő információt diagnosztikai hipotézist.
Megkérdőjelezi a betegek tekintetében az emlékek, hanem azért, mert mi jelöljük gyűjt történelem (anamnézis-görög szó azt jelenti: „emlékezés”) az orvostudományban. Az összejövetel a anamnézis az első szakaszban a vizsgálatban résztvevő betegek, amely arra kényszerítette, hogy játsszon a memóriából a történelem, a betegség és az élet története (történelem-anamnesismorbi betegség, a kórelőzményben szereplő életet anamnesisvitae). Felvette története kezdődik a kihallgatás a beteg panaszai és általában az ő szubjektív állapot idején a kezelés az orvos. Ends megkérdőjelezi tisztázása adatokat az egészségügyi szülők és a rokonok.
Anamnézis beteg gyermek - egy nagyon nehéz feladat, hiszen a döntés a részesedő gyermekorvos, a szülők a beteg gyermek, a gyermek saját maga (az idősebb kor időszakok gyermek). A mértéke a beteg részvételét a gyermek határozza meg a korát. Mivel a hagyományos, jól ismert orvosok podiatram rendszer anamnézis, ebben a szakaszban nem énekelnek, gyermek beszélni alkotóelemeire, és meg kell jelölni csak külön-ség.
Hangsúlyozni kell, hogy amellett, hogy a szükséges információt egy beteg gyermek, kórtörténet, a képesség, hogy helyesen és tapintatosan megkérdőjelezi a szülők hozzájárulnak légkörét a nyitottság közötti kölcsönös megértés és az orvos és a gyermek családjának. Ezen túlmenően, az atmoszféra Psi hoterapevtichesky hatása. Ahhoz, hogy ez figyelembe kell venni az adott helyzet a gyermeket, és ha lehetséges, adja meg, és egyedivé az információszerzés róla. Ezért kell gyűjteni a történelem nem az állami tulajdonú, szárazanyag, és egy nagy részvétel a sorsa a beteg gyermek. Ebben az esetben a rugalmasság nyilvánul orvosi magatartás és gyermekgyógyász maga szerepel rolipsihologa.
Időtartama anamnézis, az irányt, ahol azt végzik, attól függően, hogy az adott helyzet és a gyermek beteg. Ha a beteg sürgős szükség van segítségre távú történelem rövid, specifikus. Ez tartalmaz egy tömény információt a betegségről és zhiz-gyerek. Tekintettel ezen információk sürgősségi ellátást. Más esetekben, részletes kikérdezés a szülők, vagy közel álló személyek a gyermek teszi a beszélgetést nyitottabb és ezáltal informatívabb, létrehoz egyfajta bizalom a doktor. Ez egy fontos pszichológiai tényező, hogy ha újra Benke kezelni otthon, határozza meg a teljesítményt a kezelőorvos utasításait, és így a kezelés hatékonyságát. Ezzel szemben, ha a kórtörténet végzett gyorsan, anélkül, hogy kellő érdeklődés a beteg gyermek, a bizalom, hogy a szülők az orvos fokozatosan eltűnő-zaet, és lehetséges, hogy része az ajánlásokat a kezelés és ellátás nem kerül végrehajtásra egy gyermek számára.
A legjobb módszer az anamnézis van, hogy a szülők, hogy kifejtsék véleményüket érdemben a betegség és a funkciók a gyermek, majd a navo-- dyaschih kérdések tisztázására a szükséges adatokat az orvos. Ha rodi- Teli elkezdenek beszélni nem kapcsolódó különböző vitiyu tényeket a gyermek élete a betegség, majd udvariasan kérte, hogy beszéljünk a megfelelő pillanatokban orvost.
Fontos, hogy a jelenlétében a gyermek fog történetében. Beszélünk az idősebb gyermekek számára. Ez a kérdés a válasz Függ-nek a konkrét helyzetet. Például, ha egy ismeretlen fájdalom-Term jeleivel neurotikus reakciók tanácsos VNA-Chal gyűjteni anamnézis szülei távollétében, majd beszélünk, azaz a beteg. De ez nem jelenti azt, hogy az így habosító következőképpen mindig. Beszélő - a beteg gyermek, Paul alkotnak egyszerű, érthető szavakkal, és feltett kérdésekre nagyon konkrétan.
Fontos tisztázni a fő panasz kifejezetten a betegség. Amikor egy adott betegség a beteg fordul elő általában többé vagy kevésbé állandó különféle panaszok. A vereség egy adott szerv panaszok jellemzőek a vereség az adott szerv. De ugyanakkor néhány panaszok általános jellegű, és megismételjük a különböző betegségek vagy találkozik, a vereség a különböző rendszerek. A története a tudomány azt mutatja, hogy a klinikusok tapasztalt a régi időkben voltak képesek, hogy egy nagyon pontos diagnózist a komplex betegségek, annak ellenére, hogy nem volt több különleges hangszeres technikákat és up-Paraty, amelyek most annyira tökéletes és könnyebb diagnózist. Az orvosok már el ilyen sikert főként azért, mert fejleszti a hatáskörét a megfigyelés, a betegek képesek voltak, hogy megtudja, megkérdőjelezik a szubjektív állapot. A gyűjtési módszer története orosz terápiás klinika nagyrészt sozdanG. A. Zakhar'in.
A betegek között panaszok izolálhatjuk fő és kiegészítő-TION, aktív és passzív (ez a felosztás önkényes). A fő panasz, azaz a. E. A érzetek zavarja a beteget, és a leginkább up-kifejezte és kellően éles, általában csak tartozik a klinikai kép, a betegség, és így fontos diagnosztikus értékű. Néha azonban a beteg panaszkodik, hogy nem igazán számít, és csak a további tisztázására más fájdalom nem észleli jelei mutat az alapbetegség. Nagyon gyakran, a szülők és a gyerekek maguk beteg, közöl információkat a kisebb panaszokat, és tüneti- max, figyelembe orvos távol a tényt, amely diagnosztikus értékű. Ez úgy történik, nem az a vágy, hogy elrejteni valamit, és ennek hatására Vieux-élesség és intenzitásának szubjektív érzés. Például a fejlesztés során tüdőgyulladás: több zavaró magas testhőmérséklet, nem gyors dyhanie.Vot miért van szükség minden egyes esetben nem korlátozódik a hallgatózás a betegek panaszai, és a további vizsgálat az összes vonatkozó adatok szubjektív állapot.
Tekintettel az orvosnak meg kell értenie a panaszok maguktól:
1) becsült beteg előfordulási helye fájdalmas érzést; Persze, ez nem felel meg a valódi területi-CIÓ az ezt az érzést; Például, a betegek gyakran beszélnek fájdalom a szívében, amikor a „podlozhechkoy” fájdalom következtében gyomor-rendellenességek;
2) az idő előfordulásának a fájdalomérzet (nappal, éjszaka, étkezés után, séta közben, stb.) ..;
3) az int-sivnost e jelenség; Meg kell jegyezni, hogy néha egy nagy érték a diagnózis és értékelése a betegség nemcsak drámai, de enyhe fájdalom;
4) a betegség jellege-TION jelenségek;
5) az ok hívták, a véleménye a beteg.
Gyakran tapasztaljuk, hogy minden beteg panaszát csatolni egy barát vagy több másik (pl köhögés, köpet egy kellemetlen szaga-yatnym vagy hányás hányinger, gyomorégés és böfögés, és így tovább. N.). Egyéni panaszok, így gyakran nem elszigetelten, hanem egy bizonyos egymással kombinálva. Ezek a kombinációk panaszok nagy szerepet játszanak a diagnózis, mert gyakran kiderül, hogy jellemző egy adott betegség nagyobb mértékben, mint az egyéni panaszok.
Értékelésekor panaszok tudja különböztetni azokat, amelyek közvetlen kormányzati morfológiai változások az egyes testrészek, azok a változások a alakja, mérete, relatív helyzete a szervek vagy szövetek (tumorok, megnövekedett haspuffadás és t. D.), és azok, amelyek társítva rendellenességek különböző testi funkciók vagy szervekben (légszomj, szívdobogás és t. o.).
A szükséges információkat az orvos függ kulturális szinten a szülők, az oktatás, a hagyományok és Obst-Novki család. Amikor a konfliktus a családban, elégtelen kulturális szinten, vagy egyszerűen csak azért, mert a nagy szorongás az élet egy beteg gyermek szülei kihagyja fontos részleteket devel-ment a betegséget, és a gyermek, hallgatnak bizonyos tényeket perces releváns előfordulása és a betegség lefolyását. Bizonyos esetekben tapasztalható a félelem a kórházi, újra Benke vagy hosszadalmas tilalmat, hogy iskolába járjanak, a szülők szándékosan nem tájékoztatták a szükséges orvosi információt, megfeledkezve arról, hogy azok ezáltal a gyermek kárt, ilyen esetekben, a ne-diatremes szükséges nagy ügyességet sok közül szétforgácsolt -GOVERNMENTAL információt a beteg választja szükséges diagnózis, preo-glide gát hiánya őszinteség.
Amint az jól ismert, nem utolsósorban a gyermekkorú történelem zna-chenie információnk a gyermek fejlődésének korai életkorban (újszülött korban, a mellkas). Ahhoz, hogy ezeket az információkat néha nagyon nehéz, mivel néhány szülő elfelejti, vagy megzavarja a sequence data.
Alatt anamnézis felhívni a figyelmet, hogy a gyermek viselkedését, a reakció a kérdéseket és válaszokat. Jelek a nyugtalanság, kitágult pupillák, hidratáló kéz, blansírozás vagy forgalom, pirulás; arcon jelzik labilitása az autonóm idegrendszer, a lehetőséget a funkcionális zavarok az idegrendszer.
Az összes fenti specifikus gyermekgyógyászati praktiki.Umelo összegyűjtött és elemzett kórtörténet biztosítja előfeltételeit a végleges diagnózis és felbecsülhetetlen szolgálatot a gyermekorvos.
Például a említése anyja hirtelen megjelent egy kiütés az egész test alapja minden korábbi tünetek elsődlegesen a jelenléte rubeola.
Ha a szülők beszélnek a növekvő gyengeség és letargia a gyermek, együtt alacsony minőségű testhőmérséklet és panaszkodik a fájdalom a lábában, de ezek a panaszok után megjelent után 2 héttel súlyosbodása krónikus mandulagyulladás teljesen természetes, hogy a feltételezés, a reuma.
Ha a tanuló 7. osztályos fizikális vizsgálat feltárta, magas vérnyomás, ha a mérést a kezek és a szinte teljes hiánya a pulzus a lábakban, és a szerint Rodi teley, a fiú néha hallgatta a zaj a környéken serdtsai voltak orrvérzés és a fejfájás, akkor Meg lehet deliv-, hogy bemutassák a diagnosztikai hipotézisét coarctatio aorta.
A gyakorlatban gyermekorvos, persze, vannak n nem annyira jellemző, és elég egyértelmű, hogy diagnosztizálni esetekben és bonyolultabb, atipikus, de mégis, gondosan összegyűjtött történelem legtöbb esetben javasoljuk, hogy ne egy adott betegség, és legalább körülbelül a csoport, a betegség típusától. További vizsgálatok a betegek részletes klinikai vizsgálat lehetővé teszi az on-, hogy súlyosabb, hogy tisztázza, illetve megerősíti az előzetes diagnózis.
Minden fent tárgyalt, az érintett a tanítási-főleg stey helytörténeti gyűjtemény és egy nagyon fontos része, hogy - a történelem Bo létező betegség. Ugyanilyen fontos a történet az élet és razvitiyarebenka (élettörténeti). Ennek ismeretében a szekció lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékeljék az egyes tulajdonságait a gyermek, különösen az elülső-ming alkotmányos szomatotípus a reakcióképesség, különösen immunbiológiai reakcióképesség, forrásban levő határozza meg a megjelenését és egyes betegségek, különösen a fertőző.
Ebben a részben, nagy figyelmet fordítanak a nem csak egyszer-vitiyu gyermek születés után, de a szülés előtti időszakban. Gyakran a kialakulását betegség, hajlam bármely olyan betegség végezzük születés előtt, az embrionális és magzati időszakban a magzati fejlődés. A szoros kapcsolat az anyai szervezet fejlődő magzat olyan helyzetet teremt, ahol a káros hatásokat az anya és a hatótényezők a magzatra. Ebben a tekintetben fontos, hogy információt kapjon a terhesség lefolyására (kb betegségek a terhesség alatt, a kezelési módszerek).
Az a tény, hogy a baba születése előtti, komplikált nagy nye nemzetségek jellemző az újszülött állam a korai neonatális időszakot nem lehet figyelmen kívül hagyni. Nem teljes idejű, súlyos szövődménye a szülés, születés sérülések, fulladás okozhat központi idegrendszeri károsodás, késedelem fizikai és szellemi fejlődését a gyermek, és a vérszegénység.
Jellemzői előfordulási (átvitt betegség), azok súlyossága szempontjából nagy jelentőségű a kialakulását a krónikus folyamatok. Például, a gyermekek korai myocardialis stve-vizenyős diathesis egyes gyermekeknél vezet törmelék-tyazhe atópiás dermatitis idősebb korban időszakban, gyakori légúti fertőzések, különösen a tüdőgyulladás, vezethet alatti krónikus bronchopulmonáris folyamatot.
Normál működési állami szervek táplálkozási-rénium nem kis mértékben járul hozzá a megfelelő, kiegyensúlyozott étrend a gyermekek a korai gyermekkorban. Azt is befolyásolja egyes paramétereit fizikai fejlődését, mint például a testsúly. Ezért a történelem figyelmet fordítanak a szervezet a gyermek táplálkozás az első hónapokban az élete, és az utáni fúj kor időszakokban. Megsértve az alapelvek a dietetikus gyermek okoz bizonyos esetekben csökkenést APME titán és leszakadó testtömeg képest a norma. Telepített-egy története hasonló jogsértések kiküszöböli in-ka tiszteli okokból ezek a panaszok szerves érintett szerv új emésztés és így a gyermek szülei kvalifitsi-ment ajánlásokat.
Jelentős helyet a történelem a gyermek életét vette információt a fizikai és szellemi fejlődését is, a kialakulását a motoros készségeket. Ez elsősorban a povozrast távú dinamikája testsúly, magasság, motoros készségek (első lépéseket séta egyedül és t. D.). Mint az őrült-ügynökség fejlesztése, az időadatok elismerés anya és közel-cal, Gulen, forgalomba hozatalát az első szavak, az érdeklődés a játékok megfelelő értékelésére ez a szempont a gyermek fejlődését.
Az utolsó részben a történelem - a családi anamnézis (genealógiai módszer) lehetővé teszi, hogy a gyermekorvos, hogy megtudja, az örökös háttérben újra Benke. Az orvosnak kell tisztázni azt a kérdést, az egészségügyi, a szülők és a közeli hozzátartozók. Amellett, hogy kiderítsük a kérdést a betegség, amelyben ezek az emberek szenvedtek, vagy szenvednek, és ha meghal, akkor az okok haláluk, fontos tudni, hogy hány évesek vannak (ebben az időben, vagy abban az időben a halál), mivel az adatok megfelelnek az alapvető kérdés örökletes adottságok a család. Köztudott, hogy a szenvedő személyek neko-torymi súlyos betegségek, az alkoholizmus, és így tovább. N. Élő nemcsak kisebb, de azok utódait gyengébb, kevesebb ellenállás in-fektsiyam. Ezen kívül, néha hasznos, hogy a beteg tájékoztatást az alkotmány rokona vagy ősei voltak-e a teljes vagy sovány, stb ...
Különösen érdeklődött az volt, hogy a család tagjai az említett betegségek, amelyeket különösen erősen tükröződik az utódokban (szifilisz, tuberkulózis) vagy család és örökletes (metabolikus betegségek: diabétesz, epekövesség és vesekövesség bolez, elhízás, egyes betegségek, a vér, vérzést okoz).
Ebben az esetben az orvos nem lehet elégedett egy egyszerű választ ezekre a kérdésekre: lehet megtudni néhány tünet, azzal jellemezve, Terni bizonyos betegségek, így gyanítom, a család történetét. Végül azt is meg kellene próbálni hogy elsőbbséget a szeretet, a család bizonyos szervek, mint például a szív- és érrendszer, emésztőrendszer, és így tovább. D.
Helyes értékelés és az adatok összehasonlítása történelem elkerülte a kizárás gyermekorvos létrehozni egy működő diagnosztikai hipotézis alapján az egyedi jellemzői a test újbóli Benke. Célkitűzés (fizikai) vizsgálat és anyatej-jelenlegi indikációk, laboratóriumi, műszeres és más kiegészítő kutatási módszerek mely igazolhatja ezt a hipotézist. A beteg végleges diagnózist.
Zernov NG Tarasov OF Szemiotika gyermekkori betegségek. Leningrádban. Medicine 1984.