Kezelése májcirrózis, élelmiszer, gyógyszer
Mode és terápiás intézkedéseket Májcirrhozisban határoztuk etiológiai tényezők a betegség aktivitását és bizonyos fokú kompenzáció, a komplikációk és a kapcsolódó betegségek. gyengéd kezelés korlátozza a fizikai aktivitás. Az aktivitás és az ágy többi bemutatott dekompenzáció. Meg kell a teljes megszüntetése alkohol lépjen hepatotoxicus anyagok fogadására nyugtatókat, altatókat. A felső határ tüneti gyógyszert. Nem látható a máj kivonatok, fizikoterápiás és termikus kezelésnek a máj régió, balneoterápia kezelés, ásványvíz, koplalás.
A betegek az inaktív szakaszában kompenzált cirrhosis az orvosi kezelés nem szükséges. Ők rendszeresen kijelöli komplex vitaminok benne.
Májcirrózis mérsékelt aktivitás ajánlott készítmények javítása cseréjének máj sejtek, amelyek közé tartoznak a vitaminok (B6 és B12, Kokarboszilaza, rutin, riboflavin, az aszkorbinsav és a folsav), liponsav, Essentiale, legalon, karsil. Essentiale és legalon nélkül látható cholestasis szindróma. Ezeket a készítményeket használják dekompenzált és subcompensated-pensate cirrhosis, és olyan betegeknél, a kompenzált eljárással kapcsolatos fertőző betegségek, érzelmi túlterhelés. Liponsav és lipamid kijelöli a belső 0,025 g 4-szer naponta; kúra - 1,5-2 hónap. Karsil, legalon és Essentiale vegye 1-2 kapszulát (1 kapszula Essentiale forte 300 mg esszenciális foszfolipidek) 3-szor egy nap étkezés előtt vagy étkezés közben kezelés - 30-40 nap.
Lépésben dekompenzált cirrózis encephalopathia vagy ascites kifejezett vérzéses szindróma adag liponsav vagy lipamida növeljük 2-3 g / nap; kúra - 60-90 nap. Lenyelés kombinálni intramuszkuláris (2-4 ml), vagy intravénás injekciók a 2% -os oldatot liponsav 10-20 napig. Essentiale beadott 2-3 kapszula, 3-szor egy nap egyidejűleg intravénás csepegtető 10-20 ml (1 ampulla tartalmaz 1 g esszenciális foszfolipidek) naponta 2-3 alkalommal egy izotóniás glükóz-oldatot. Kombinált kezelés - 3 hét. maximum 2 hónap. Mivel megszűnt a jelenség hepatocellularis elégtelenség megy vétel csak a kapszula belsejében. A teljes időtartama során - 3-6 hónap. Az alkalmazási Essentiale figyelhető fokozása klinikai és biokémiai a kórkép cholestasis és ünnepelt dyspepsia.
Amikor a virális cirrhosis máj mérsékelt aktivitás a szérum jelenléte markerek a HBV, HCV alkalmazását mutatja be prednizolon napi dózisban 30 mg. Súlyos cytopeniát is jelzi a tervezett célra. A gyógyszert reggel kell bevenni, figyelembe véve a cirkadián ritmus szekréciójának endogén szteroidok. Amikor a pozitív dinamika egy hónap dózisban prednizolonnal fokozatosan csökkenthető 2,5 mg minden 2 hétben. A fenntartó dózis (mg 15-7,5) felvette egyedileg, és figyelembe 2-3 év. Csökkentett karbantartási gyógyszer adagját, amíg a teljes eltörlése végre csak egy tartós klinikai és biokémiai remisszió. A betegek nagy aktivitású és gyorsan progrediáló természetesen kezelést igényel prednizolon kezdeti napi dózis 40-60 mg. A kortikoszteroidok alkalmazása a dekompenzált cirrhosis lépésben nem ábrázolt, mivel ezek hozzájárulnak tapadását fertőzéses szövődmények és a szepszis, fekélyek a gyomor-bélrendszer, a csontritkulás, a katabolikus reakciók vezető veseelégtelenség és hepatikus encephalopathia. Ezek tüneti kezelésére szerinti klinikai tünetcsoportok generált az evolúció során a cirrhosis.
Azoknál a betegeknél, ascites folyadék bevitel korlátozása nem csökkenti a testtömeget, de ad egy csomó bajt mind a betegek, mind azok, akik törődnek velük. A májcirrózis Gyakran jellemzi enyhe csökkenést a nátrium szintjének a vérben, ami tolerálható elég jól. Azonban, ha a nátrium-szintje kevesebb, mint 120 mEq / l, figyelembe folyási határ. Betegek feszült ascites vezető légzési elégtelenség, előfordulása hasi fájdalom és érzés korai jóllakottság, látható paracentesissel kiürítését nagy mennyiségű ascites. Szivattyúzás akár 6-8 liter folyadékot teljesen biztonságos. Egyes kutatók javaslatot után paracentézis, kíséretében nagy számú evakuálási ascites intravénásan albumint vagy más kolloidokat (például dextrán, albumin ami sokkal olcsóbb). Sajnos, miután paracentesis aszcitesz általában kiújul néhány napon belül. A legegyszerűbb, megfizethető és hatékony kezelés aszcitesz és méregtelenítés astsitosorbtsiya a reinfusion aszcitesz folyadék, amely növeli a plazma-térfogat. Javasolt overlay peritoneálisan-vénás sönt szeleppel, amellyel aszcitesz folyadék a hasüregbe ömlik vénás ágyban. A mellékhatások a műtét kapcsolatos toxikus hatásokat, és gyorsan mozgó ascites aszcitesz-folyadékot az általános véráramba, ami gyakran okoz szívelégtelenség és a nyelőcső-gyomor vérzés.
Mivel a portális hipertenzió és a visszér a nyelőcső és a gyomor fejleszteni gastrooesophagealis vérzés, ami gyakran vezet a halál a betegek, fejlődésének elősegítése a encephalopathia és kóma. A harcot a összeomlása látható sürgős transzfúzió a megfelelő mennyiségű vérveszteség odnogruppnoy friss vér vagy a közvetlen vérátömlesztés egy donor. Az intravénásán beadott 300-500 ml vért sebességgel 1 l / h, folyamatos vérzés öntjük és 2 liter / nap, hogy hagyja abba a vérzés szabályozása alatt sav-bázis egyensúly és az elektrolit. Amikor vérveszteség több, mint 1 liter, együtt vérátömlesztéssel is látható a használata kolloid vérpótló (gemodez, polidez, polyglukin, reopoligljukin et al.), Amelyek kényelmes sürgősségi terápia, mert nem igényel a meghatározása a vércsoport a donor és a recipiens. Korai használat plazmozameshchath antishock megoldások felgyorsítja a eltávolítása a beteg veszélyeztető állapot. A hiányzó vért készítmények és a plazma helyettesítő - a jelzés beadásra sóoldatokkal: nátrium-klorid 0,9%, Ringer-oldat, 5% glükóz-oldat (500-1000 ml). Egyidejűleg adagolt hemosztatikus készítmények: E-amino-kapronsav a 50-100 ml 5% -os oldat naponta 4 alkalommal, kalcium-glükonát, 1% Menadion 2-3 ml intramuszkulárisan Dicynonum 2,5-3 g naponta, frissen fagyasztott vérplazma.
Alkalmazott más fibrinolízis inhibitor-contrycal, gordoks 30-40000. ED 2-szer naponta. Vérzés elállítására alkalmazzák gyomor hipotermia, léggömb tamponálás, lézer koaguláció a vérzés helyén, hogy végezzen a sürgősségi endoszkópos ligálással vagy scleroterápia visszér. A gyomor adjuk orrüregi gyomor és azonnal mossuk jeges vízzel részletekben 200 m óránkénti szabályozott gyomor tartalmával. Annak megakadályozása érdekében encephalopathia, kóma távolítsa el a vér a belekből segítségével magas tisztító beöntés. Gyomorszondán át adjuk be a neomicin zagyot, hogy elnyomja a növekedés a mikroflóra. Annak érdekében, hogy megakadályozzák kiújulásának vérzés jelölt p-blokkolók, prazozin, klofslin, propranolol (tssrukal) psrivazalnos szklerotizálóhab injekciója megoldásokat.
Csökkentéséhez viszketés használatából eredő Bilignin - kábítószer-fűrészáru, amely szelektíven adszorbeálja az epesavakat és kimenetek (1 teáskanál naponta háromszor hosszú). Átmeneti enyhülést hoz plazmaferezis. A májátültetés végzik. Amikor 1 antitripszin hiány rendszeresen alkalmazzák gepatoprotektory és inhibitorok proteolízist.
Ed. prof. IN Bronovets