Kezelése gégerák és kilátások
Kezelése gégerák és kilátások
gégefő rák kezelésére. A legtöbb beteg gyógyítható sugárterápia során besugárzás minimális dózis 66 Gy (a frakcionálás módban a napi 6,5 hétig, vagy azon belül egy másik kifejezéssel egyenértékű frakciók dózisok). Ez fenntartja a mobilitás a hangszálak (Step T1 keményíthető több mint 90% a szakaszban a T2 - 70%).
Jelenleg sok klinikák általában alkalmaznak magasabb dózisú sugárzás körülbelül 70 Gy. Ha sugárkezelés nincs terápiás hatása körülbelül a fele az eredményes sebészi eljárás. Általában csak a teljes laryngectomia de néhány esetben sikeres eltávolítását a gége, miközben a hang, amely különösen hatékony lokalizált primer tumor.
Bár a módszer biztonságos sebészet (eltávolítását a függőleges) terápiás hatása a legtöbb esetben a korai karcinóma a hangképző hangminőséget átesett betegeknél, mint a műtét rosszabb sugárkezelés után. A használata sugárterápia kezelésére korai szakaszában a betegség szinte nincs hátránya, mivel a besugárzás mező kicsi (gyakran csak 5x5 cm), és nincs szükség az besugárzott nyirokcsomók, legalább azokban az esetekben tumorok, amelyek a T1 fázisban.
A betegek kezelése kiterjedt tumor folyamat sokkal nehezebb, és előírja a közös konzultációs sebész és radiológus. Egyre több orvos hajlamos arra következtetni, hogy szükség van, hogy megőrizze a gége és érvényességét ez a nézet teljes mértékben megerősítette a legfrissebb adatok. Műtét tekinthető extrém módszert sürgősségi ellátás, amelyet bizonyos esetekben, különösen a terjedését a tumor területén hypoglossus gége.
A legtöbb kórház a betegek kezelésére az ilyen tumorok még mindig tartják be a politika a tervezett műtét és sugárterápia, különösen azokban az esetekben a porc károsodás, a perihondritah, a terjedési a tumor kívül a gége, vagy a jelenléte metasztázisok a nyirokcsomókban, t. E. Egy kis valószínűsége kúra . Azonban, amikor csak lehetséges, ez a megközelítés fokozatosan felváltja a sugárkezelés mellett gyógyszeres kezelést. „Limit” sebészi módszerek csak azokra az esetekre, amikor a non-invazív kezelés hatástalannak bizonyult.
Az utóbbi években széles körben használják az ilyen kezelési stratégia. ami behajtására nagyszámú beteg carcinoma a gége, ha menteni. megsértése nélkül a beszéd képességét. Az ilyen kedvezőtlen prognosztikai jellemzői, mint rögzítése a primer tumor, a legkorábbi a helyi invázió és további terjedését, és metasztázis, hogy a nyirokcsomók vannak egymáshoz, és gyakran együtt jelennek meg. Az alábbiakban figyelembe vesszük a szerepe a kemoterápia. Nagy sikert ért el az együttes kezelése gégerák kemoterápiával és besugárzással.
A legtöbb betegnél, lehetséges, hogy megőrizzék a gége. Alapvetően kemoterápiás áramkörök tartalmaznak tsispla-ting, gyakran 5-fluor-uracil. Sok ilyen betegek, akár egy kombinációs sebészeti módszerek, a sugárkezelés és a kemoterápia nem volt hatékony, és az átlagos 5 éves túlélés a tumoros betegek körülbelül 25% szakaszban TK.
(A) vízszintes laryngectomiát felső kártya;
(B) részleges függőleges laryngectomiát
Kezelése a felső része a gégerák
Ezek a daganatok a legnehezebb kezelni. ők találtak gyakran késő, mert a korai tünetek jellemzik nem mondott. Megjelenése előtt fekélyek és jelentős növekedése a daganat mérete, a betegek nem érzik dysphagia. Helyi tumor invázió és a nyirokcsomó bevonása sokkal gyakoribbak, mint a karcinóma, a hangképző, és majdnem egynegyede az esetek, a tumor terjed le a hangképző. Amikor a helyi invázió daganatok más irányokba gyakran ütött mezofarings (előnyösen a hátsó harmadát a nyelv) és gége, különösen körte fossa.
Egy korai szakaszában, mint abban az esetben a daganatok a hangképző. radikális besugárzást általában ajánlott kombinálva műtét (összesen laryngectomiát ha nincs feltüntetve). Abban az esetben, rendelkezésre áll a tumor, mint például a lokalizáció a tetején a gégefedő, inkább végezzen műtét. Ép műtét általában hatástalan.
Egy fontos különbség a sugárterápia berendezés. kezelésére használt a felső gége tumorok, a technika tumorok kezelésére A hangképző van az, hogy az előbbi esetben, a besugárzási mező régió közé nyirokcsomók, mert ezek a tumorok általában adják klinikailag elismert és rejtett metasztázis. Azokban az esetekben, ahol a kiterjedtebb tumor folyamat szokásos kombinációt a teljes laryngectomiát és a besugárzási preoperatív. Ha ez az érték 60% -os 5 éves túlélési arány a betegek. Azonban, ha biopsziás mintákat lehet egy szövettani vizsgálat után, hogy a preoperatív besugárzás terápiás hatás érhető el. Ezért a jelzések hiánya a kiújulás vagy reziduális tumor célszerű visszautasítani elvégzéséhez további műveleteket.
A kezelés a rák az alsó gége
Abban az esetben, ezek a komplex daganatok a kép még lehangoló karaktert. Jellemzően, amikor megvizsgálja a betegek feltárta rögzítése a daganat és invázió a cricoid. Körülbelül a fele minden esetben fordul elő a pajzsmirigy elváltozás vagy paratrachealis nyirokcsomók, és ha a kiválasztott műtéti kezelési módszer, a műveletet kell-csoport. Jelenleg ezeket a műveleteket végzik ritkábban, és helyette inkább kinevezni tervezett kombinációját sugárzás és a kemoterápia, így a műtéti eljárás bekövetkezés esetén a visszaesés, vagy újra a növekedés a többi daganatos szövet.
Konzervatív műtét gégerák
Bár a hosszú távú betegek túlélési gégerák az elmúlt 20 évben nem sokat változott, az életminőség betegek gyógyítható jelentősen javult. Azokban az esetekben, ahol a sugárkezelés nem a terápiás hatás, néha lehetséges, hogy a módszerek biztonságos műtét, amely lehetővé teszi, hogy részlegesen fenntartani a szóban forgó beteg. A vízszintes laryngectomia gége eltávolítjuk a felső szakaszán, de hagyjuk a hangszálak. Amennyiben részleges függőleges laryngectomiát eltávolítjuk igaz egy és egy hamis csomó együtt hangon nyúlvány gége porc és a szomszédos része a pajzsmirigy porc.
Ha szükséges, távolítsa el legfeljebb egyharmadát az ellenoldali hangszál. A művelet sikere attól függ, hogy mennyire jól megalapozott határait a terjedését a tumor, bár a kapott információkat a preoperatív vizsgálat a beteg, nem tekinthető teljesen megbízható.
Rehabilitációja betegek gégerák
Jelenleg a betegek, akiknek gondot okoz a mastering a készségek nyelőcső hang. gyakran meg a hang protézis. Ezek az eszközök szelepek, amelyek néha lehetséges, hogy jelentősen javítja a hangminőséget. Például, ha a telepítés a szelep Blom-Singer kell végezni tracheo szúrás falon. A kis csövet helyezünk a lyukba, a végén, amely megjelenik a nyak elülső részén. Amely a lyukat az ujjával, sok beteg nem tudja kiejteni a hangokat megfelelő, bár a szelep gondos ellátás és a betegek szigorúan meg kell felelnie a vonatkozó higiéniai előírásoknak.