Kezelés retinoblasztóma és előrejelzés
Kezelés retinoblasztóma és előrejelzés
retinoblasztóma A kezelés függ a szakaszában a daganat fejlődését. Nemrégiben kezelési stratégia megváltozott. Ha korábban, nem sokkal azután, diagnózis, enukleációt az érintett szem végeztünk, most már a helyi módszerek a konzervatív kezelés, előnyben részesítve a kemoterápia és a sugárkezelés.
Jó eredmények érhetők el, ha ezekkel a módszerekkel nagyban függ megkötéséről szemész minden esetben a betegség. A legtöbb esetben lehetőség van arra, hogy végezze el a felszámolása a tumor, miközben megőrzi a látást.
Azokban az esetekben, a kis tumorok (kevesebb, mint 7 cm átmérőjű) egyformán hatékony és cryosurgery fotokoagulációs, bár tumorok közelében található a látóideg vagy macula előnyös külső sugárbesugárzás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fénysugár halad a közelben a kritikus területeinek vezethet látásvesztés.
Ezen tumorok egy egyszerű és hatékony kezelés a külső expozíció egy oldalsó területen.
Kezelésére a nagy tumorok (3-10 mm) gyakran használják brachyterápia. A sugárforrás használt kobalt plakkok. Azonban daganatok közelében található az optikai lemez vagy makula, érdemesebb sugárzunk külső fény.
Abban az esetben egyetlen tumor. amelynek méretei haladja meg a 10 mm-es, gyakran külső sugárzó besugározza a teljes szemet. Ebben a leggyakrabban használt több területen besugárzás, annak érdekében, hogy egyenletes adag elosztást a szemgolyó, különösen a sérülések üvegtest. Az első besugárzás területen lehetséges, hogy jobban védjék a másik szem, bár ez lehetetlen elkerülni a sugárzás a lencse és a szaruhártya.
Ezt a sugárzást a technikát is alkalmazzák az esetekben a többszörös tumorok lokalizált az egyik szem. Miután frakcionált besugárzás dózisban 35 Gy felett 3-4 héten szabályozni lehet a növekedés a legtöbb retinoblasztóma. Amikor a helyét a tumor hátoldalán a retina szükséges, hogy megvédje a lencsét. Erre a célra használják speciális besugárzás mintát, és a kontaktlencse rövidítés a helyzet a szaruhártya.
Amikor a tumor lézió a látóideg jellegzetesen enucleatio.
Kemoterápia mint elsődleges kezelési módszerek kétoldalú tumorok kisgyermekek és a középkorúak. Gyakran használják kemoterápiával együtt, külső sugárbesugárzás, különösen a középkorú gyermek. Ez a megközelítés elkerülhető a csontelváltozások, hogy elkerülhetetlenül a besugárzás során növekvő csontok a koponya.
Mentése nézet egy nehéz probléma abban az esetben kétoldalú daganatok. Ez lehet a legjobban kezelni minden szem külön, attól függően, annak állapotát, elkerülve a gondolat, hogy a veszteség egy szem elkerülhetetlen. Ha a pályán után a sejtmag-mentesítést a detektált maradék daganat, a besugárzási kell elvégezni egy olyan területen, amely magában foglalja az összes pályán és az optikai csatornára.
A dózis 50 Gy. nevezi frakciókat 5 héten át, meglehetősen hatékony, és jól tolerálható gyermekek, amelyben a sejtmag-mentesítést végeztünk. Különös figyelmet kell fordítani a rögzítését a fejét egy speciális fejtámla, vagy tedd a feje alá homokzsákot.
Minden esetben a retinoblasztóma gondosan meg kell tervezni program sugárkezelés. A besugárzás területén kell lennie a teljes érintett terület, kivéve a lencsék mindkét szemét. Sajnos, a sugárzás alkalmazott dózisokban sugárterápia retinoblasztóma (35-40 Gy belül 3,5-4 hét) gyakran megfigyelt komplikációk. A leggyakoribb hályog, kialakulása elkerülhetetlen az első besugárzással.
Azonban nem minden típusú szürkehályog okozhat hirtelen romlása a látás, és ha szükséges, el lehet végezni a meglehetősen egyszerű művelet a transzplantáció a lencsét. Szemészek mondják érrendszeri betegségek, amelyek azután alakulnak. Ők ritkán vezetnek látásvesztés, bár néha krovizliyaniya a retina okozó glaukóma. Gyakran fejlődik expozíció után szemnyíláson csontbetegség, amely zavarja a normális növekedéshez.
Az expozíció után növeli a fejlődő másodlagos rákok. Különösen csont szarkóma. Jellemzően a daganat képződik a besugárzott területen azonban gyakran kihat más helyeken. A 20 éves, a relatív rák kialakulásának kockázatát növeli 350-szor, és a betegek 12% ^ másodlagos rákok. Tovább növeli a szekunder tumorok kinevezését antraciklinek és alkilezőszerek. Ezekben az esetekben gyakran kell igénybe enucleatio.
Egyre, citotoxikus gyógyszereket alkalmaznak. Az első helyen vannak rendelve kétoldali daganatos, abban az esetben, a tumor invázió a látóideg és az érhártya, a tumor kiújulásának és metasztázis kialakulását, valamint a tumorok kifejlődésére a másik szemét. Kemoterápia használt készítmények, amelyek általában áll a vinkrisztin, karboplatin és etopozid.
Eredmények kezelésére előrehaladott daganat kialakulásában és annak terjesztése túl a pályán általában nem kielégítő. Ezekben az esetekben a kezelés hatékonyságát növeli adjuváns terápia. A betegek terjedelmes betegség a pályán, és a látóideg ritkán végzik sebészeti kezeléssel vagy sugárterápiával.
Az ilyen szélsőséges esetek, elvesztése intracranialis struktúrák, valamint a távoli áttétek halálhoz vezethet a betegek. Bár a kombináció és intrathecalis kemoterápia és a teljes agyi besugárzás területen pozitív eredményt ad, esetek gyógyítására még ismeretlen.
előrejelzés retinoblasztóma
Eredményei betegek kezelésére retinoblasztóma. általában elég jó, különösen, ha a kezelés által végzett tapasztalt klinikus speciális eszközökkel és korai szakaszában a betegség. Összességében a betegek 90% gyógyítható az Egyesült Királyságban. Kezelésekor egy nagy csoport a tumorok gyermekek szakaszban az I. és II kurabilnost 100% sikerült elérni, és még a gyermekek, akik a IV és V szakaszában a betegség, gyógyult 75%.
Ha a konzervatív kezelés nem működik, akkor költeni magtalanítás de miután ez az eljárás sérülés miatt vagy koponyaűri struktúrák miatt a távoli áttétek meghalni 10-15% -ánál. Bizonyos esetekben sikeres kezelés után a gyermek halt meg később kisugárzása miatt a másodlagos tumorok (általában osteosarcoma).
- Vissza a Tartalomjegyzék szakasz „Onkológia”