Keresztszalag szakadás a acromioclavicular közös váll
A vállízület három csont: a lapocka, kulcscsont és a felkarcsont. Része a penge, ami csakúgy, mint felett álló vállízület úgynevezett vállcsúcs. Kulcscsont és a vállcsúcs csatlakozzon egy ponton az úgynevezett acromioclavicular közös (artikuláció).
A párzás a vállcsúcs és a kulcscsont borítja porc, és azon belül az ízület meniskovidnoe oktatás. Acromioclavicular közös körül egy vízálló kapszula, amely képződik belsejében ízületi folyadék. Szinoviális folyadék nedvesíti az ízületi üreg, csökkenti a súrlódást a mozgó között a csontok egy közös, valamint ellátja a funkcióját egy tápanyag és az ízületi porc. A csontok a közös is kapcsolódik össze, és megőrzi sűrű kötőszövet-képződés - ínszalag.
A legfontosabb akkordok - ez acromioclavicular és akromilno csőrös.
Tartanak a kulcscsontja a közös teher alatt, és ne hagyjuk, hogy kificamodott felfelé és vissza. Ez szalagok az elsődleges stabilizátorok kulcscsont a közös, valamint egy barátságos mozgást a kés és a kulcscsont.
Kár, hogy az egyik vagy mindkét ínszalagok trauma vezet instabilitás, és néha kificamodott kulcscsont. Kificamodott AKC oszlik könnyű és nehéz. Ha van erejük, és egy elmozdulás a kulcscsont képest vállcsúcs, a művelet nem szükséges, és mi is korlátozhatja konservativnoym kezelést. Az orvosok nevezik az ilyen povrezhednie Type 1 (Tossy-Rockwood).
Amikor teljes elkülönítését a acromioclavicular és acromioclavicular-coracoid ínszalag száz százalékban az esetben van egy zavar a kulcscsont viszonyított vállcsúcs. Ez egy 3-as típusú, amely valószínűleg szükség műtétre. Vannak többféle vadkár, de ők rendkívül ritka, ezért nem fogunk lakni őket.
Klinikai tünetek jellemzően enyhe fájdalomtól a acromioclavicular-klyuchichinogo közös (közös) a feszültség vezetékek, hogy durva alakváltozás jelentős duzzanatot és fájdalmat, és teljes szakítást svzok diszlokáció kulcscsont. A fájdalom érezhető nemcsak a területén játék, hanem sugárzik a nyak területén. Az egyik fémjelzi a krónikus sérülések esetén a friss és ACN (3 típus) a deformáció, megnyilvánult formájában vystoyaniya kulcscsont felfelé.
Tapintással (érzés) a játék területen általában nem okoz komoly fájdalmat, határozzuk abnormális mozgás kulcscsont.
diagnosztika
Diagnózis sérülések akroialno-kulcscsont közös (artikuláció) általában nem okoz nehézséget. A beteg vizsgálata kezdődik alapos anamnézis. Az orvos meg kell szereznie a részletes inforatsiyu mechanizmusát sérülés jelenléte játék sérülések a múltban. Ezután egy alapos klinikai vizsgálat.
Az orvos palpates területének acromioclavicular közös végezze különleges vizsgálatok, néha fájdalmat okozhatnak, de a vizsgálat nagyon fontos megállapítani a pontos diagnózist. Az eredmények szerint a klinikai vizsgálat által kijelölt radiográfiai.
Amikor radiographing kulcscsont törés lehet küszöbölni, és a mértéke a relatív elmozdulás a kulcscsont vállcsúcs a diszlokáció. Gyanúja okozott károkat, a vállízület lehet MRI. A nagy százaléka betegek sérülések AKS járulékos károk pofont.
Konservatvinoe kezelés
Szenvedő betegek kezelése nyújtás vagy részleges károsodása szalagok ACN (1-es típusú és a 2) általában konzervatív. A kezelés ezekben az esetekben célja, hogy csökkentse fájdalom és duzzanat. A beteg előírt többi, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszert, és a kar ortézis vagy fix speciális háromszög alakú kötést. Fontos, hogy korlátozzák a terhelés a felső végtag egy pár hétig.
Mert süllyedő a fájdalmat és csökkenti a duzzanatot a beteg felírni gyakorlatok célja kezdetben helyreállítása mozgástartomány a vállízület és a jövőben erősíteni az izmokat a vállöv. Ha a beteg megy a sport a jövőben, akkor meg kell használni Lábszárvédõk a terület a vállízület megelőzése érdekében újra sérülést.
Sebészeti kezelés javallt betegeknél teljes szakadás a szalagok és diszlokációk a kulcscsont. Fontos jelzés műtét panaszok elsősorban a nők, hangsúlyos kozmetikai hibákra zavar a kulcscsont és kényelmetlenséget alsóneműben pántok.
Ismertesse a különböző sebészeti beavatkozások zavar a kulcscsont és a sérült szalagok AKC. Némelyikük hatástalannak bizonyult, és az elavult, azonban néhány ortopéd sebész továbbra is használhatják azokat mostanáig.
Az ilyen műveletek közé tartoznak a rögzítő a AKC tűk vagy csavarokkal. Ha az így kialakult küllők műveletek gyakran vándorolnak és károsíthatja zhiznenovazhnye szervek és csavarok meglazulnak, ami a gyengülő rögzítés és visszatérő zavar kulcscsont.
Szintén rendhagyó lemez egy horog, amely bár mereven rögzíteni acromioclavicular közös, ami bizonyos mértékben sérti a kinematikai a közös, még egy jó csere küllők és csavarok.
A megfelelő kiválasztása a méret a lemez, valamint szigorú betartását posleopeartsionnoy rehabilitációs programok megvalósítása a jó és kiváló eredményeket a telepítés során a lemez egy horog betegeknél a kificamodott kulcscsontját.
Több modern, helyreállító beavatkozás akut sérülései játék készülnek valamilyen fém gombok és speciális nagy teherbírású menet.
Az ilyen minimálisan invazív sebészeti végzett keresztül bemetszést mintegy 3 és 4 cm, és néha nem arthroscopically. Fontos az is, hogy a lágy szövetek körül akromialo-kulcscsont közös ezekben műveleteket nem nyitotta meg, amely csökkenti a kockázatot a fejlődő osteoarthritis a játék. Műtétek modern zárak lehet elérni jelentős erőt a rögzítés, minimálisan invazív, és jobban tudja, hogy visszaszerezze a biomechanika és anatómia akroialno-kulcscsont közös.
Az alapvető működési elve - csökkentését zavar a kulcscsont és a konvergencia minden töredezettség acromioclavicular és rostral-kulcscsont szalagok.
Az akut elváltozások ACN, 6 héten belül a műtét után, az elvágott végek a biztosíték ínszalagok és kulcscsont marad képest a megfelelő helyzetben, hogy a vállcsúcs. Működés közben a csatornák képződött csont és a coracoid kulcscsont, folyik rajtuk keresztül speciális erős szál, amely eredetileg tervezett gombokkal megfeszíti közötti kulcscsont és a lapocka.
Szálak idővel kiválthatja a kulcscsont-coracoid ínszalag, valamint tartsa a kulcscsontját az zavar, amíg az ingatlan nem egy csomó srastetsya. A helyzet a kulcscsont és az implantátum műtét közben feltétlenül vezérli Röntgen hogy sebvarró sebek. Ez néha helyett két vagy három gomb, ami növeli a mértéke a rögzítés, mint például a sportolók vagy túlsúlyos betegeknél. A műtét után, hogy vesz egy pár hétig viselni egy nyakkendőt kötést létrehozni a békét coalesce szalagok. Kozmetikai intradermális varrat eltávolítása után 14 nappal. Eltávolítása gombok és a szálak, ellentétben a lemez, tovább nem trebetsya.
A régi sérült szalagok játék, amikor a sérülés után már több mint másfél hónap, és a fúziós a szalagok nem jönnek, a visszaállítani kívánt rostral-kulcscsont keresztszalag ín autograft. Ez egy bonyolult művelet, amely jó eredményeket ad. Inak a autograftos vett az alkar vagy a comb. Néha speciális jelzések szintetikus graftok Mylar szalagot. A szabad végeit graft áthalad a processus coracoideus és a kulcscsont, a kulcscsont megszünteti a zavar, és akkor a graft megnyújtjuk és rögzítették a csontokat speciális interferencia csavarok és gombok.
Így lehetséges, hogy elérjék helyreállítása normál arányok az acromioclavicular közös, a visszaesés megelőzésére vyvyha kulcscsont továbbiakban. Idővel, a végén a graft, hogy növekszik a kulcscsont és klyuvovdiny folyamatot. Ezután transzplantációs felváltja és funkciója sérült szalagok.
Jelenleg nincs adat a magas szintű a gyógyulás után komplikációk ínszalagok acromioclavicular közös (közös) gondos kiválasztásával coracoid és szerelési csatornák a csontokat.
A mi klinikánkon széles körben és sikeresen alkalmazzák arthroszkópiával és más minimálisan invazív kezelési módszerek sérülések a acromioclavicular közös. Operatív vmeshatelstva tartott a modern orvosi berendezések a világ nagy gyártók kipróbált implantátumokat.
Azonban meg kell jegyezni, hogy a művelet eredménye nem csak attól függ a berendezés, hanem a tudás és tapasztalat a sebész. A sebészek klinikánk nagy tapasztalata van a betegségek kezelésében a lokalizáció sok éven át.
Klinika Traumatológiai és Ortopédiai