Keratoconus tünetei és okai
keratoconusos
Keratoconus - genetikailag meghatározott betegség a szaruhártya szövet, ami a degeneráció és elvékonyodása. Ennek eredményeként, a szaruhártya, a helyett gömb alakú (mint amilyennek lennie kellene OK), vesz egy szabálytalan (kúpos) alakú, ami jelentős és tartós alakváltozás a optika a szem.
Mivel a kúp alakú szaruhártya fénysugarak annak különböző pontjain megtörik egyenletesen, így a látásélesség csökken (valamint a rövidlátás), az egyik lát torz tárgyak vonalak - a törött (valamint asztigmatizmus). Az előrehaladott stádiumú keratoconusos szaruhártya elvékonyodása esetén (akár törés) kíséri súlyos fájdalmat.
Ez a betegség nem gyakori, de az utóbbi években, a statisztikák szerint, az esetek száma keratoconusos drámaian növekedett. Még nem találja ki, mi az oka ennek a betegségnek.
A betegség kezd megnyilvánulni az a tény, hogy egy személy észreveszi a kis homályos tárgyak körvonalai és segítséget kért az optometrista. A tünetek a korai szakaszában keratoconusos gyakran nem lehet megkülönböztetni a többi fénytörési hibák (myopia és asztigmatizmus).
Mivel a betegség előrehaladtával romlik a látás, néha meglehetősen gyorsan. Függetlenül attól, hogy a távolság, a látásélesség már nem kielégítő, éjjellátó a sokkal gyengébb nap. Néha az egyik szem lát, sokkal rosszabb, mint a másik. A későbbi szakaszokban is kialakulhat fényérzékenység, érzése állandó fáradtság a szeme miatt van szükség, hogy kancsal. Ebben az esetben a fájdalom ritka.
A kép az elején a betegség páros, akkor a számot a „hamis” képek növekszik. Ez a klasszikus tünete keratoconusos az úgynevezett „szemmel poliopiya” és a leginkább észrevehető, ha forgalomba könnyű tárgyak a fekete háttér. Ahelyett, hogy a fehér pöttyök a fekete háttér, az oldal a beteg lát néhány pontot szórt a kaotikus sorrendben.
Ez a sorozat nem változik napról napra, de a betegség előrehaladtával fokozatosan az olyan új formáit. Ezen túlmenően, a betegek gyakran észre elmosódott és egyenetlen formájú fényforrások. Mivel a szaruhártya elvékonyodás utolsó szakaszában a betegséget, az elmosódott körvonalait tárgyak lüktet a beat a szívverés.
Keratokonusz egyenetlenül megtörik fénysugarak különböző pontjain a szaruhártya miatt módosított, kúpos alakú. A fény megtörik annyira bizarr felületén, hogy torzul az ember látja a világot. Torzulása keratoconusos lehet hasonlítani azzal a céllal, a közúti jel, ha ránézek a szélvédőn keresztül az autó egy nagy felhőszakadás. Ott asztigmatizmus és rövidlátás (myopia).
Természetesen a beteg először panaszkodik homályos látás, tárgyak torzulása, képtelen tiszta látás. Ha látni valamit, megpróbál egy sajátos kancsal vagy dönti a fejét.
Azonban, ellentétben igaz (elsődleges) myopia, szemüveg egy ilyen beteg nem tud választani - még mindig nem adnak kielégítő a látásélességet. A folyamat a szaruhártya elvékonyodás általában akkor fordul elő 5-10 év, és hajlamos arra, hogy hagyja abba. Néha gyorsan fejlődik és a későbbi szakaszaiban a beteg hirtelen úgy érzi, éles homályos látás az érintett szem, amely fokozatosan szertefoszlik néhány hét vagy hónap alatt. Ezt az akut ödéma, ez akkor fordul elő eredményeként a folyadék behatolva a kifeszített szaruhártya.
Az utóbbi szakaszában keratoconus tűnik láthatatlan szabad szemmel, kúp alakú kiemelkedés a szaruhártya. Súlyos esetekben, a konvex felület a szaruhártya képződött hegek, még látásromlás.
A legújabb adatok azt mutatják, a hatása az apoptózis - programozott sejthalál korábban megszabott időben. Ennek eredményeként, szaruhártya elvékonyodás elülső kamra folyadéknyomás kidülledő szemek vékonyabb zóna, és a is okoz a zavarosságát.
Alapok is hajlamosító okai keratoconus. Ezek közé tartoznak:
- amikor az egyik megnyilvánulása a genetikai rendellenességek és örökletes betegségek;
- ultraibolya fény szemében;
- szaruhártya-betegség;
- hibásan illesztett kontaktlencsék.
Hogy megkülönböztessük több szakaszban a betegség:
- A kezdeti szakaszban csak akkor tudjuk feltételezni jelenlétében keratoconus. Ha a betegséget megállapították, akkor ebben a szakaszban vannak nagyon kevés homályos látás, az asztigmatizmus nem lehet.
- A második szakaszban a keratoconusos fokozatosan kezd mutatni - az orvos azt mondja, asztigmatizmus és csökkent látásélesség.
- A harmadik lépésben lesz érzékelhető kidülledése a szaruhártya, vannak más speciális betegség tüneteit. Különösen, az előrehaladott esetekben, mivel a kiemelkedések előfordulhatnak repedések a formázó szem membrán (Bowman-féle membrán), amelyen keresztül a nedvesség behatol szaruhártyarétegben Az első kamra - és a tetején a kúp válik egy pont felhő.
- A negyedik szakaszban a betegség az úgynevezett terminál. Folytatva a dudor előre, a szaruhártya elvékonyodik még, fennáll annak a veszélye, hogy a perforáció. Ez egy nagyon veszélyes helyzet, ezekben az esetekben azt mutatja, sürgősségi műtétet, hogy mentse a szemet.
Tekintettel a természete keratoconus áramlási (sebesség progresszió hajlamot mutatnak a visszaesésre) kezelésére lehet megkülönböztetni: nem sebészeti vagy sebészeti.
Konzervatív kezelése keratoconus a látás korrekció használatával egy olyan félig merev lencsék (Center - kemény, a periférián - lágy), amely úgy tűnt, hogy dent a szaruhártya kúp. A kezdeti szakaszban, különösen a nem-progresszív, stabil során keratoconus hatékonyak lehetnek, és az üveg korrekció. Rendelt kurzusok vitamin terápia, szöveti terápia, immunmoduláló és antioxidánsok; szemcseppek (Oftan-Katahrom, Taufon), a szubkonjunktivális injekciókat és parabulbarly ATP, emoxipin. Keratoconus hatékonyan végző fizikoterápiás (magnetoterápia, fonoforézis tokoferol és mtsai. Eljárás).
A fejlesztés akut keratoconus igényel sürgősségi segítséget: midriatikumok szembe cseppentenék (mezatona, midriatsila et al.), A kivetése pólyát a szemnek, hogy megakadályozzák a szaruhártya perforáció.
A kezdeti szakaszban a keratoconus egy elegendő a szaruhártya vastagságának folytathat excimer lézeres kezelések (PRK + FTC), amely lehetővé teszi, hogy helyes asztigmatizmus, javította a vizuális aktivitást, erősítik az elülső rétegek szaruhártya ectesia majd lassítják a progressziót.
Bizonyos esetekben annak érdekében, hogy csökkentsék a szaruhártya deformáció alkalmazott thermokeratoplastica - koagulátor kérelmet a periférián a szaruhártya cizellált alkalmazások, amelyek lehetővé teszik, hogy elérjék a laposabbá a szaruhártya.
A műtét, Keratoconus módszerével beültetése szaruhártya gyűrűk. Stroma (szaruhártya) gyűrűk megváltoztatják a szaruhártya felületére, a fénytörés normalizálódnak és stabilizálja a szaruhártyán.
Klasszikus művelet benyúló keratoconusos vagy lamellás keratoplastica, ami arra utal, eltávolítása saját szaruhártya beültetés és a helyére a donor graft. Keratoplastica kíséretében csaknem 100% -os etil-megtapadást, és lehetővé teszi, hogy javítsa a látásélesség 0,9-1,0, körülbelül 90% -ában. Keratoplasticát lehet még a végső stádiumában keratoconusos.
diagnosztika
Keratokonusz diagnózis alapja a klinikai értékelés és az eredmények további kutatási módszereket. Ez lehetővé teszi, hogy létrehozza a helyes diagnózis, kizárja vagy megerősíti jelenlétét a szövődmények, valamint hogy fejlesszék a leghatékonyabb beteg kezelése.
A fő diagnosztikai módszerek, amelyek értékesek a szemész e betegség:
- egy külső vizsgálata a szem, amelyben a szaruhártya által meghatározott kúpos kiemelkedés előrefelé;
- értékelése szerint többek között a korrekciót követően, valamint összehasonlítjuk a korábbi eredményekkel;
- refraktometria - mérő fénytörő réteg, ami függ a fokú myopia és asztigmatizmus;
- biomikroszkópos tanulmány, amely azonosítja a szaruhártya elvékonyodása, a kúpos kiemelkedés feltörni Descemet membrán formájában vonalak Vogt, jelenlétében mély elülső kamrában. előrehaladott keratoconusos megjelenik az úgynevezett Fleischer gyűrű. ez jelenti a lerakódását hemosziderin (vas-tartalmú protein), amely akkor következik be az alapja a kúpos kiemelkedés a szaruhártya;
- skiascopy, amelynél a specifikus mozgása határozza árnyék;
- szemtükrözést, amely csak tájékoztató jellegű az átlátszó területeket a szaruhártya
- ultrahang a szem;
- keratopahimetriya, amelynél a szaruhártya által meghatározott egy vékony (vastagsága lehet mérni);
- OCT vagy optikai koherencia tomográfia;
- A szaruhártya mérési méretek a különböző régiókban ezek révén számítástechnikai berendezések.
Fontos! A legnagyobb nehézséget a diagnózisban merülnek elején a betegség. Ezért az első és a második szakaszban keratokonusz leginkább informatív diagnosztikai vizsgálat konfokális mikroszkópia, és az endothel.
Keratokonusz betegek többnyire bekövetkezik a pubertás formájában gyenge asztigmatizmus, és helyesen diagnosztizált csak bizonyos idő után. A betegség ritkán fordul elő felnőtteknél a pubertás után, vagy a gyerekek.
Korai keratoconusos járó nagyobb valószínűséggel súlyos betegség. A látásélesség változása valamit a jobb, néhány a rosszabb hónap elteltével a betegség kialakulása, ami a gyakori változások szemüveget. Keratokonusz változatos - egyes betegeknél során a betegség megállt sok éven át, mások van egy gyors csepp kilátás, a harmadik fázis stabilitását helyébe hirtelen gyorsítást a betegség.
Súlyos esetekben, a kidomborodás a szaruhártya vezethet helyi megrepedése belső réteg. A beteg úgy érzi, a fájdalom és a hirtelen elmosódása látvány, és úgy tűnik, tejszerű fehér folt a szaruhártyán. Ezt a jelenséget nevezik „szaruhártya hydropsszá.” Annak ellenére, hogy a fájdalom és diszkomfort, szaruhártya homály után általában visszatér hat-nyolc hét. Felgyorsíthatja a helyreállítási folyamat révén ozmotikus sóoldatot.
Különösen súlyos esetekben, van egy részleges szakadást a szaruhártya, valamint a felületén kevés duzzanat, szemcseméret. Fennáll a veszélye annak, hogy növeli a szakadékot, és a veszteséget a szem. Ebben az esetben az extra carry transzplantációs donor szaruhártya.
megelőzés
Megelőzése keratoconusos az alábbi ajánlásokat:
- Napszemüveget visel, amely védi az ultraibolya sugárzással szemben;
- A helyes kiválasztását kontaktlencsék, amelyeket el kell végezni egy szemész;
- kellő időben történő kezelés a szaruhártya betegségek.