Képzés süllyedés mitrális szívbillentyű
Ez a patológia mitrális prolapsus kardiális, kardiológia a leggyakoribb formája a szívbillentyű rendellenességek. Ez a veleszületett, ellentétben más hasonló betegségek, a legtöbb esetben jó prognózissal. Azonban az állam ellenőrzése egészségi emberek egy ilyen diagnózis szükséges, és ha szükséges, azokat a konzervatív vagy sebészi beavatkozásra szelep betegség.
Jellemzői a betegség
Mitrális billentyű - a „zatvorka” között a bal kamra és bal pitvar. Ha van egy csökkenése a pitvarban, a szelep nyit, a vér áramlik a kamrába. Ezután, a szelep zár, a kamrára csökken, és a vér lemerült az aortába. Különböző változások a szerkezet és a funkció a szívizom, vagy kötőszövet vezet a megereszkedett és hajlítás a szívbillentyű betegtájékoztató, amely sérti annak szerkezetét és működését, és ez a rendellenesség az úgynevezett „előesés (prolyapsus) a mitrális billentyű,” vagy PLA. Szinonimák - süllyedés a bal szelep, pillangószelep prolapsus. Ez annak köszönhető, hogy a patológia modern kutatási módszerek - szív ultrahang - Jól tanult tekintetében a funkciók és fejlesztési irányok.
Anterior betegtájékoztató előesés jár az elhajlását az üregbe, a bal pitvar szisztolé alatt nyer, így okozhatja a vér egy része áramlik vissza a pitvar (regurgitáció). Ugyanakkor a PLA létezhet anélkül, öklendezés, valamint, hogy minimális visszaáramlás, amely esetben a patológia nem ad a klinikai kép és nem sérti a vérkeringés is. Bizonyos járó veszélyeket és kockázatokat egészségügyi hatás prolapsus súlyos öklendezés magas, így ezek a betegek általában műtétre van szükség.
Mint már említettük, a minimális süllyedés alig ad a klinikai tünetek és a hemodinamikai változások nagy és kis példányszámban. Egyszerűen fogalmazva, ha nincs mitrális visszaáramlás, a bal kamra funkció normális marad. Azonban, a háttérben autonóm rendellenességek alakulhatnak hiperkinetikus szindróma fokozott szív hangok, ejtik lüktető nyaki artériába a szisztolés zörej száműzetésben mérsékelten magas vérnyomás. De abban az esetben a szelep meghibásodása esik összehúzó képessége szívizom betegségek a bal kamra és a pulmonális hipertónia. Jellemzően pulmonális hipertenzió egy határ, és egy jóindulatú, de néhány betegnél ez be tud áramlani a magas pulmonalis hypertonia súlyos következményekkel járhat.
betegségek osztályozásának
Először is, PLA oszlik fok, mért szív ultrahang. Ez attól függ, hogy milyen markáns elhajlását az első szárnyak és a hátsó szárnyak:
- Süllyedés első fokú - megereszkedett szárnyak nem több, mint 5 mm.
- Prolapsus a másodfokú - megereszkedett szárny 6-9 mm.
- Prolapsus harmadik foka - a megereszkedett ráncait 10 mm. és így tovább.
Sajnos, ez a besorolás nem tükrözi a relatív fontosságát a betegség lehetséges hemodinamikai, mivel a magas fokú mitrális prolapsus gyakran nem vezet az ilyen hibák a kevésbé süllyedés.
Tovább besorolását a betegség javasolja a következő osztály:
- Primer (idiopátiás) PMC. Nem tekinthető durva szívbetegség, sőt néha elismert szabványok lehetőséget fejlődik a születés.
- Másodlagos MVP. Ez történik a háttérben más szívbetegség - szívinfarktus, az ischaemiás szívbetegség és még sokan mások.
okai
Elsődleges MVP ismeretlen etiológiájú, és ez történhet egy látszólag teljesen egészséges gyerekek. Továbbá, gyakran a betegség kíséri más, veleszületett szívbetegség, vagy ott, mint az egyik egy egész sor tünet a háttérben a Marfan-szindróma, Ehlers-szindróma és más rendellenességek kötőszövet. Ezeknél a betegeknél, az elsődleges mitrális prolapsus összefüggésben lehet osteogenesis imperfecta, fejlődési rendellenességek, a mellkas, gipomastiya nők.
Morfológiai változások idiopátiás PMC közé tömítő szárnyakat származnak nyálkahártya szaporodását szelep réteget. Ez a tömítés megsérti a integritását a rostos réteg befolyásolja szegmense a szórólapok, ami megereszkedett és hajlító őket abba az irányba, a bal pitvarba. Sokkal kevésbé ugyanaz a folyamat megy végbe, mivel nyúlása akkordokat vagy gyengeség akkordok gép.
Másodlagos mitrális prolapsus fordul elő, amikor a helyi megvastagodása fibroelasticheskom prolabiruemoy szárny megtartja réteges szerkezetű. A másodlagos PMC hátsó lebenyt érinti több, mint az első. Gyakran a betegség másodlagos jellegű kombinált törés, vagy kificamodott ín akkordok, bővítése az aorta gyökeret, vagy a mitrális annulus, a vereség a többi szelep - a trikuszpidális, aorta. Megbetegedésben is okozhat másodlagos MVP, a következők:
- pangásos szívelégtelenség;
- meszesedés a mitrális annulus;
- szívinfarktus;
- szívkoszorúér-betegség;
- Különböző kardiomiopátia;
- szisztémás lupus erythematosus;
- zavar a papilláris izmok, stb
tünetek
Mérsékelt PMK nem ad klinikai képet, amelyet a betegek kb 40% -ában ez a betegség. Még a jelenléte bizonyos betegség tüneteit a legtöbb esetben előnyös, jóindulatú, mint sérti a szelep funkció halad nagyon lassan, vagy nem halad, így megtartja a munkáját rendszerint végéig életben. Így gyakran csak PLA válik véletlen diagnosztikai megállapítást.
Mindazonáltal emberek 60% -a még mindig jelen a betegség tüneteit. A legtöbb esetben csökken a jelenléte nem specifikus jelek neurocirculatory disztónia (nők 85% -a a szeleppel lézió tünetek). Ezek a tünetek túlsúlyban cardialgia - fájdalom perikardiális zóna alacsony vagy mérsékelt intenzitású, a jelenléte kellemetlen érzés a mellkasban. Cardialgia jellemző izgalmi állapotba, a stressz, túlhajszoltság, de előfordulhat, hogy spontán. Ők jól stoped vesz szív gyógyszereket, vagy spontán eltűnnek.
Más vegetatív zavarok emberek mitrális prolapsus, vannak:
- érzés egy gombóc a torokban;
- időszakos émelygés;
- túlzott izzadás;
- gyakran hosszú távú hőemelkedés;
- rohamok ájulás, szédülés és ájulás;
- vegetatív krízisek (általában edzés után) a magas vérnyomás, vagy alacsony vérnyomás, valamint a hasi fájdalom és hasmenés;
- feszültség fejfájás - cephalgia;
- migrén;
- gyengeség, fáradtság, különösen reggel;
- nehézség, tömörítés, puffadás a mellkasban;
- romló hordozhatóság ragyogás;
- szapora neuropszichiátriai származási
- álmatlanság, feledékenység;
- sovány, legyengült alkotmány;
- depressziós állapotok, epizódok a szomorúság, a szomorúság, a sötétség;
- gyakori aggodalom és szorongás, különösen az esti órákban.
Többek között, az emberek veleszületett PMK gyakran utaló jeleket mutattak dysplasia egyéb szervek - lágyéksérv, köldöksérv, csípő. Serdülők markerek kötőszövet diszplázia is myopia, lakás, magas, gyengeség, a helytelen testtartás, a rossz fejlesztése az izomrendszer, a szabálysértés razgibaemosti kis ízületek. Sok beteg krónikus mandulagyulladás, érzékenység gyakori megfázás egész életük során.
Sok esetben mitrális prolapsus kíséri szívritmuszavarok. A beteg úgy érzi, ha ritmuszavar vagy szabálytalan szívverés süllyedő, megerősített remegés, gyors szívverés. Azonban felmerült tachycardia vagy korai ütések általában az okozza, csak a tea vagy kávé fogyasztás, izgalom, a testmozgás, és nem jelennek meg egyedül. Jellemzően kamrai ritmuszavarok betegeknél MVP az élet nem veszélyesek, de néha vehet életveszélyes formája.
lehetséges szövődmények
A legmagasabb szövődmények kockázata olyan emberek, akik azonosították az úgynevezett klasszikus MVP, azaz mitrális prolapsus a myxomatous degeneráció a szórólapok. Csak 2-4% PLA okozhat komoly egészségügyi következményei vannak, amelyek között érvényesülnek:
- Szívbillentyű-elégtelenség. Ez lehet akut vagy krónikus. Akut mitrális visszaáramlás kiváltott árrés inak a szelepcsappantyúk, gyakrabban fordul elő, amikor ütött a mellkas sérülést szenvedő betegek degeneráció a mitrális billentyű. Ez vezet tüdőödéma és gyakran végződik halálosan. Krónikus mitrális visszaáramlás általában fejlődik után 45 évvel, szinte mindig - hátul a betegtájékoztató süllyedés. Ez vezet súlyos öklendezés és a vénás pangást.
- Aritmia. Előnyösen azonosítja jóindulatú szívritmuszavarok (sinus tachycardia, szupraventrikuláris, kamrai extrasystolék), de néha megjelenhet rohamokban jelentkező ritmuszavar, sinus bradycardia. parasystole, a pitvari fibrilláció, és Wolff-Parkinson-White szindróma.
- Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. Úgy véljük, hogy a PLA egyik kockázati tényező a betegség kialakulásának a gyakorisága az ilyen szövődmények növeli a beteg korával. Az a tény, hogy amikor a baktériumok a véráramba kerül kórokozók felhalmozódnak az érintett szárnyakat, és gyulladást okoznak. A gyulladásos folyamatot a szelep fenyegető fejlődését trombózis és tromboembólia, és bakteriális vegetációkat elágazó részeken és ezek bevezetése a véráramba. A következmények lehetne bal kamrai diszfunkció, és a trombózis az agyi erek.
- A hirtelen halál. Amikor PMK oka a hirtelen halál is lehet súlyos ritmuszavar (kamrafibrilláció) neurohumoralis egyensúlyhiány, kudarc vezetés. Szerencsére, a hirtelen halál kockázatát igen alacsony, mindössze 2 esetben egy 10 ezer. A betegek évente, de ez a kockázat lehet tízszeresére nőtt a fejlesztés mitrális visszaáramlás.
A betegség diagnózisa
Jelenlétére gyanakodnak szívbetegség lehet a fizikai vizsgálat:
- Hallgatózás a szív - fedezték fel későn szisztolés zörej és szisztolés kattintással, vagy kattintson. Jelentős változás a határait a bal és visszatér a korábbi szintre.
- Állapotának értékelése a mellkas, a szem, a magasság és súly, a bőr, a koponya, ízületek - is kiderült jelei örökletes szindrómák, valamint az objektív adatok jelenlétére autonóm diszfunkció.
Természetesen az ilyen információk nem adnak teljes klinikai kép, és nem tükrözik a lényege a változás a szervezetben, így a beteg rendelt számos műszeres vizsgálatok:
- Echocardiogram. Revealed prolapsus a szórólapok, a vér jelenlétét regurgitáció, jelenlétében myxomatous mitrális billentyű léziók, csökken a bal kamrai méretű, határokon pulmonáris hipertenzió. Ez az eljárás szintén egyértelművé teszi, amit a karakter visel süllyedés - organikus vagy funkcionális.
- EKG. Major jogsértések között változó kamrai komplexek, a jelenléte a különböző aritmiák vagy ingerületvezetési zavarok - akadályok.
- PCG (grafikus regisztrációs hallgatózás kép). Segít, hogy tisztábban lássuk a zaj egy adott szívhibák.
- X-ray a szív és a mellkas. Ha a betegség kíséri mitrális regurgitáció lehet bővítése az árnyék a szív vagy annak egyes kamrák, a bal kamrai duzzadó ív együtt csökkentett méretű a szív. Továbbá X-ray van szükség, hogy értékelje a szerkezet a mellkas és azonosítására egyéb megsértése a kötőszövet.
Különbséget primer és szekunder PMC következőképpen más szív hibák, más betegségek, amelyek kíséri mitrális regurgitáció - endocarditis, myocarditis, cardiomyopathia, pitvari septum aneurizma, Lloyd-Evans-szindróma, Thomas, tricuspidalis előesés izoláljuk.
terápiák
konzervatív kezelés
A legtöbb ember ezzel a betegség kezelésére, nincs értelme, mert nincs zavar a szervezet nem figyelhető meg. Aktív orvosi beavatkozásra van szükség a hibák jelenlétét szívritmus vagy tüneteket. A betegek klinikai ellátása függ a mértéke megereszkedett redők, a természet és a kardiovaszkuláris autonóm rendellenességek.
A célok konzervatív kezelés:
- kiküszöbölve a megnyilvánulásai keringési dystonia;
- myocardii megelőzésében disztrófia;
- megelőzése fertőző endocarditis;
- megszüntetése neuropszichiátriai rendellenességek.
A nem-gyógyszeres kezelés, hallási képzési módszereket alkalmaznak, elektroforézissel brómmal és magnézium, vízkezelő, akupunktúra, masszázs. Azt is meg kell idő, hogy fertőtlenítse a központok a krónikus fertőzés, különösen, hogy egy mandulaműtét. Tól gyógyszerek gyógyítani a kellemetlen tüneteket, a betegség lehet ilyen eszköz:
- Magnézium készítmény (magnézium-orotát, Magnerot), hogy csökkentse a vegetatív tünetek.
- Kábítószer javítására vezetőképesség és metabolizmust a szívizomban (Riboxinum, Panangin, karnitin, vitaminok).
- Blokkolók, kamrai ritmuszavarok és egyéb szívritmuszavarok.
- Antibiotikumok Különböző csoportok megelőzésére vagy kezelésére a fertőző endocarditis.
- Pszichotropikus szerek, nyugtatók, antidepresszánsok farmakoterápia (Azafen, Triftazin, Grandaxinum).
- Készítmények a vér mikrocirkuláció javítására (Trental, Vinkopan, Cavintonum).
- Gyógyszerek mitrális billentyű-elégtelenségben - szívglikozidok, kálium-készítmények, értágítók, vízhajtók, ACE-inhibitorok.
sebészi kezelés
Az a lehetőség, progresszió PMK kor nem kizárt, és fennáll a veszélye, kezdetben súlyos betegség. Ezért minden betegnél javasolt a rendszeres nyomon követés és gazdaság szív ultrahang, legalább 1-2 alkalommal évente észrevenni változások és a szükséges kezelést. A növekedést a művelet szüksége változásokat, és még erős süllyedés szelep szórólapok és .folyadékokkal magas. Jelzések a következők szerint:
- rossz vérkeringés, akik nem reagálnak a gyógyszeres kezelés;
- A fejlesztés a pitvarfibrilláció;
- pulmonális magas vérnyomás több mint 25 Hgmm.;
- infektív endocarditis, nem támadható a gyógyszeres kezelés;
- dobja bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 40%;
- regurgitáció 50% feletti.
Leggyakrabban ilyen esetekben radikális hiba korrekció - elvarrásba commissure, lerövidítése ín akkordok pliktsiya mitrális szórólap, létrehozása mesterséges chordae stb Mindezek a módszerek a műveletek egészítik sebvarró a támasztógyűrű. Ha a hasznosítási művelet nem lehetséges, hogy egy mesterséges szívbillentyű csere.
Népi jogorvoslati és ajánlások
Népi jogorvoslati leggyakrabban használt gyógynövény a rendszeres fogyasztása deviza infúziók zsálya, orbáncfű, csipkebogyó, galagonya, macskagyökér, gyöngyajakot, vad rozmaring. Vannak még javaslatok azok számára, akik a mitrális prolapsus:
- Óvatosan szájhigiénia, az idő kezelésére fogak.
- Ne vegye alkohol vagy szigorúan korlátozzák azok számát.
- A dohányzás, lemondani a kávé és a tea erős.
- Gyakorlat mérsékelt testmozgás, a szakmai sport probléma megoldódott a kardiológus iindividualno. Különösen hasznos a beteg-síelés, úszás, birkózás káros jumping.
- Tiszteld a nap és az alvás.
Az emberi táplálkozás kell alkalmazni PMC korlátozás sófogyasztásra, kívánatos, hogy növelje a táplálékfelvételt kálium és magnézium - sárgabarack, mazsola, hajdina és a zab gabona, szójabab, bab, sárgabarack, stb
Befolyásolja a süllyedés a terhesség alatt
Általában a terhesség MVP nem ellenjavallata. Általában, szülés és a terhesség fejlett komplikációk nélkül, a baba jó testsúly, hogy egészséges. A terhesség alatt, a kötelező nők rendszeresen csinálni szív ultrahang, finomítani a mértéke mitrális visszaáramlás. Szövődmények a terhesség alatt nagyon ritka, de amikor azok megtörténnek kábítószer-korrekciót végzünk felügyelete alatt egy nőgyógyász és egy kardiológus.
Megelőzés és prognózis
Prognózis függ a betegség okát, valamint az állam a bal kamra. Az elsődleges PMK legkedvezőbb prognózisa, a tünetmentes vagy enyhe. A szekunder PMC prognózis függ, súlyosságától, a mögöttes betegség. A megelőzés lehetséges képest másodlagos PMK, és magában foglalja a megszüntetése a fertőzési gócok, azonnali kezelés a szívbetegségek, a rendszeres sport, a megfelelő táplálkozás, a káros szokások.