kemoterápiában tuberkulózisban Guide (p
Kemoterápia tuberkulózis
A fő oka az alacsony hatékonyság a kezelés:
· A magas szintű elsődleges és másodlagos MDR Mycobacterium tuberculosis;
· Nem megfelelő szervezeti formák minden szakaszában kezelés (folytonosság hiányát a betegek kezelésére ellenőrizetlen kemoterápia);
· Késleltetett vagy késői észlelése tuberkulózis;
· Alacsony minőség megállapítása a gyógyszer-rezisztencia bakteriológiai laboratóriumokban gerjesztő késői diagnózis a gyógyszer-rezisztencia Mycobacterium tuberculosis beteg;
· A nem kielégítő standard kemoterápia vállalkozók;
· Hátránya másodvonalbeli gyógyszerek;
· A résztvevők nagy része a közös és destruktív formái TB között új TBC-s esetek;
· Nagy gyakorisága társbetegségek és a szövődmények;
· Kis sebészeti tevékenység és kevés használat collapsotherapy.
Okainak elemzését az alacsony hatékonyság a kezelés és a szükséges intézkedéseket, hogy megszüntesse azokat módosítást igénylő az „Irányelvek a kemoterápia a tuberkulózisos betegek.”
I. Általános elvek kezelésére Tuberkulózisos
1. A cél a betegek kezelésére a tuberkulózis, nem csak a gyógyítás (megszüntetése klinikai megbetegedés, tartós bakteriológiai, tartós gyógyulás gümőkóros változások, rehabilitáció), hanem csökkentette továbbítása tuberculosis kórokozó halálesetek megelőzésére és a súlyos szövődmények, valamint kialakulásának megelőzésére a gyógyszer-rezisztencia Office.
A cél a gyermekek kezelésére TB gyógyítható maradék nélkül változtatásokat vagy csekély változtatásokkal a helyreállítás funkció az érintett szerv (szervek).
E célok elérése érdekében a kezelés is csak a következő irányelvek alapján: Időben kezelés megkezdését, a használata egy komplex terápiás intézkedések hosszú ideig, a használata racionális kezelése szervezeti formák, amelyek kényelmes a beteg számára.
Egyes krónikus destruktív formája TB elérni ezeket a célokat lehetetlen, mivel vannak objektív korlátok kezelési lehetőségek. Ezekben az esetekben meg kell keresni egy kiterjesztése a beteg életét, és javítja az életminőséget szerint megszüntetését vagy csökkentését baktériumok, megőrizve a részleges fogyatékosság.
Azt is figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy további gyógyszer-rezisztencia idején eredmények kézhezvétele DST. Valósították meg a gyakorlatban a gyors meghatározására szolgáló módszerek a gyógyszer-rezisztencia - automatizált rendszerek azonosítására Hivatal és a módszerekkel biochips, így sokkal valószínűbb, hogy a megfelelő kezelést, és gyógyítja meg a beteget.
3. A kezelés a tuberkulózisos betegek töltik összetett. Ez magában foglalja a higiéniai-diétát, a kemoterápia (oki antituberkulotikumok terápia) collapsotherapy (mesterséges légmell és pneumoperitoneumot), sebészeti kezelés, patogén kezelést, valamint a komplikációk kezelése és az egyidejű betegségek. De a fő összetevője a komplex kemoterápia.
4. A kritériumokat a kezelés hatékonyságát a tuberkulózisos betegek közül
· Eltűnése klinikai és laboratóriumi jelei gyulladás tuberkulózis;
· Állandó bakteriológiai megerősítette mikroszkópia és kultúra tanulmányok;
· Regressziós radiológiai megnyilvánulásait tuberkulózis (fokális infiltratív, romboló);
· Helyreállítása funkcionalitás és a fogyatékosság.
II. ALAPELVEI kemoterápia Tuberkulózisos
1. Kemoterápia a fő összetevője a tuberkulózis kezelésében, és a hosszú távú használatra van egy optimális kombinációja gyógyszerek, amelyek elnyomják a szorzás a M. tuberculosis (bakteriosztatikus hatás), vagy elpusztítja azokat a páciens testének (baktericid hatás). Csak elnyomja reprodukciója a hivatal vagy elpusztítása lehet kezdeni az adaptációs mechanizmusokat hozzanak aktiválása reparatív folyamatok és a feltételek megteremtése a beteg testébe a teljes klinikai gyógyulás.
2. Kemoterápia kell kezdeni a lehető legkorábbi korai diagnózis után. Kombinációja 4-6 tuberkulózis elleni küzdelem ugyanakkor, kezelést végeznek két szakaszban - az intenzív és a folytatása kezelési fázis 6-24 hónapig megszakítás nélkül egy állandó felügyeletét hatásosság és a mellékhatások, közvetlen felügyelete mellett az egészségügyi személyzet a gyógyszer bevételének .
3. Az első kezelési fázis - a fázis intenzív, van egy maximális hatása a lakosság mycobacterialis eltűnnek, és csökkenti a klinikai tünetek és a beszüremítette pusztító változások a szervekben, megelőzte a gyógyszer-rezisztencia. A második fázisban a kezelés - folytatása -fázis maradék részt a mikrobiális populáció, tuberkulózisos involúció történik későbbi folyamat, kinyerjük a funkcionalitás a szervezet, megakadályozza a betegség súlyosbodásának a tuberkulózis.
2. Anti-TB gyógyszerek vannak osztva elsődleges és másodlagos:.
2.1. Alapvető gyógyszerek: izoniazid (homológok: ftivazid, és metazid Fenazid), rifampicin, a pirazinamid, etambutol. Használja a streptomycin betegek kezelésekor tuberkulózis módok jelenleg nem praktikus, mert a magas szintű rezisztenciát ezt a gyógyszert.
2.2. Reserve gyógyszerek: kanamicin (amikacin), capreomycin, fluorokinolonokkal - ofloxacin, levofloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin, protionamid (ethionamid), cikloszerin (terizidon, rezonizat), PAS, linezolid, amoxicillin-klavulanát, imepenem / cilasztatin, klaritromicin, klofazimin.
A napi adag tuberkulózis elleni küzdelem felnőtteknek