Kardiogén sokk okai kardiogén sokk, a klinika intenzív terápia kardiogén sokk
Kardiogén sokk - egy komplex patológiás állapotok a szervezetben társított egy éles csökkenést a kontraktilis a szív működését.
Az okok és patogenezise kardiogén sokk
Kontraktilis szívműködésre függ több összetevője van. Megsértésük az alapja a sokk.
- Az a képesség, a szívizomsejtek összehúzódását és pihenni. A tapasztalat azt mutatja, hogy a léziók több mint 40% az izomsejtek egy éles vérnyomásesés és a fejlesztés a kardiogén sokk.
- Szívizomsejtek szerződés hatálya alatt az ingerület, amely meghatározza a teljesítmény és a ritmus, amely szinkronizálja a munkájukat. Ennek eredményeként megvalósult összehúzódás és pihenés minden sejtcsoportok egyszerre. Ha azonban az impulzus gyengül lesz kiszámíthatatlan, vagy akár egyszerre érinti több elektromos impulzusok általában A szív összehúzódási hatástalanná válhat. Ezért, ritmuszavarok is vezethet kardiogén sokk. A másik út, ez a lehetőség az úgynevezett arrhythmogen sokk.
- Ahhoz kilökődését a vért a szívből, miközben megfelelő volt, hogy csökkentsék a szükségleteit a szervezetben, kivéve a ideg stimuláció, képesnek kell lennie arra, hogy előnyújtó a szívkamrák. Ezt hívják a törvény a Frank-Starling, aki úgy hangzik, mint - minél több van stretching a szívüregek, annál erősebb lesz a csökkenés. Más szóval, a több vér megy a szíve alatt diasztolé, annál nagyobb lesz a kibocsátott során szisztole. És így, ez a törvény dolgozott, szívburok fali elég bővíthető, és üreget megtöltjük a kis mennyiségű folyadékot, amely csökkenti a súrlódást a szívizom és a szívburok. Azokban a helyzetekben, ahol a szív összenyomják (vér a szívburokban, sok folyadékot, és fibrin gyulladás) kilökő vér csökken, ami csökkenéséhez vezet annak visszatérését a diasztolé alatt. Ezután a törvény szerint, a szív csökkenti a kontrakciós erő is. Ez tovább csökkenti a szív teljesítményét és vezet vérnyomásesés és sokk.
Ez magában foglalhatja más helyzetekben is - nincs vér a tüdőbe kerül, ami azt jelenti, hogy nem lesz a bal kamrába. Ennek eredményeként az erő csökkentésére nullára esik, ami a sokk.
A fentiek alapján, az okok a kardiogén sokk tartalmazza:
- szívinfarktus.
- tüdőembólia.
- élesen és okozott súlyos ritmuszavar.
- sérülése a szív, a szívburok, vagy tömeges gyulladás és a fibrin képződését a perikardiális üreg, a fejlesztése tamponád.
Között alapvető mechanizmusának kardiogén sokk, hogy különbséget csak kettő. Az első a meredek csökkenés a szív pumpálja a vért. Ennek eredményeként az egész testet hiányzik az oxigén és a tápanyagok. Még ezt követően központosítása mechanizmusok véráramlás (vér biztosítása csak az agy és a szív) nem tud megbirkózni, és az októl függően, előfordulhat elég gyorsan végzetes.
Clinic kardiogén sokk
A fő tünetek a korai szakaszában, nagyban függ attól az oka. Tehát megsérti a ritmus, a beteg megfigyelése hibák a szív, mellkasi fájdalom. Szívinfarktus - fájdalom, a szorongás és a tüdőembólia - légszomj. Sőt, ez a legkifejezettebb körében nehézlégzés egyéb okok miatt.
Miután funkciók (az összes okok miatt, de változó mértékben) az úgynevezett autonóm, szív- és érrendszeri reakciók. Dolgozzanak eredményeként csökkenti a vérnyomást. Ez egy hideg nyirkos verejték, súlyos gyengeség, sápadtság, amelyek helyébe kékes ajkak és körmök. Szinte ugyanabban az időben van egy érzés, megmagyarázhatatlan halálfélelem. Ha a szív megáll vért pumpál, az erek annyira zsúfolt, van duzzanat a nyaki erek és a nyakon. Továbbá, ha embólia fordul meglehetősen gyorsan cianózist és foltosságot a felső felében a test: fej, nyak, mellkas.
Eszméletvesztés következik be csak befejezése után a szívműködés és a légzés.
Elsősegélynyújtás a kardiogén sokk
Először egy személy kell, hogy ülő helyzetbe. Ő maga fog törekedni erre. Ez csak akkor szükséges, hogy az egész hátsó és oldalsó párnák és így tovább. N. Ezután lazítsa ruhák, megkímélve ezáltal a nyak és a felső harmadában a mellkasát. Mérjük a vérnyomást, és így a nitroglicerin a nyelv alá. Természetesen csak olyan nyomáson nem kevesebb, mint 100 mm. Hg. Cikk szisztolés. Mindezek a tevékenységek kell hívni „mentő”.
Intenzív terápia kardiogén sokk
kardiogén sokk kezelés során három alapelvet.
- azonosítása és megszüntetése az okok.
- a fenntartó a szív és a tüdő.
- Javítás érrendszeri és anyagcsere betegségek során kialakuló sokk.
1. Az ellenőrzést kell végezni alatt egy rövid története és (ha ez volt a „rossz”, amely elviselt betegség, amely kezelés érkezett), EKG, vérnyomásmérés, és mások.
Ugyanakkor vezetni kezd elsődleges tevékenysége: kötelező hétvégi ház nedvesített oxigén habzásgátlókat (etafomsilin, gőzök etil-alkohol), nitrátok (jelzés).
Akkor, ha lehet, elkezdi kijavítani okainak sokk.
- a miokardiális szükségszerűen fájdalomcsillapítás, a nitrátok és a trombolízis (altepláz, sztreptokináz, és mások.).
- a ritmuszavar - eltekintve érzéstelenítés (jelenlétében fájdalom), antiaritmikumok fajtájától függően zavar :. prokainamid, lidokain, amiodaron, verapamil, obzidan stb Ezen kívül, megelőzésére trombózisok beadott antikoagulánsok (heparin, Fragmin vagy Clexane) és szétesést javító (aszpirin , Plavix vagy Zilt).
- kár és szívtamponádot jelzi a műtéti beavatkozás. A gyógyszerek csak a fájdalomcsillapítók és szívglikozidok. Abban az esetben, tamponálás kicsi, a beavatkozás lehet korlátozni szívburok szúrás elvezetésére tartalmat.
Ha a légzés leállt vagy nehézlégzés (40 min.) A beteget át a ventilátor.
2. A további kezelés is függ az oka. Az első napokban, mielőtt stabilizáció, a betegnek kell lennie felügyelete alatt a lélegeztető. És csak akkor vihetők át az általános osztályon.