Kár, hogy a boka területén
Bokaízületet stabilitása függ a integritását a gyűrűt képez mind a sípcsont és a talus.
Az oldalsó oldalági szalag áll első és hátsó talo-calcaneus peroneal ínszalag, és fibula ínszalag.
Erősebb belső oldalsó (felkar) keresztszalag áll felületes és mély szálak. Felületi rostok átnyúlnak a tetején a belső boka három gerendák - egy patahenger, a sarok és a hátsó a talus blokk.
Tibiofibular syndesmosis kialakított első és hátsó tibiofibular ínszalag, az alsó keresztirányú szalag és interosseous ínszalag, amely folytatása a disztális interosseous membrán. Ha megtöri ezt a gyűrűt egy helyen hordalékkúp váltás a „dugó” a sípcsont nem fordul elő. Annak érdekében, hogy ez megtörténjen, a gyűrű kell bontani két vagy több helyszínen. Ring rés keletkezik mind törések és szakadt ínszalagok címen. Radiológusok gyakran korlátozott elismerése törések és elmozdulások a közös, anélkül, hogy figyelembe véve annak lehetőségét, szakadt szalagok. Közben izolált (nem törés) keresztszalag szakadások nagy jelentősége van, és különösen veszélyes, mert maradhat észrevétlen és kezeletlen. Elmozdulás a hajlás gyakran észlelt röntgenfelvételt, bár egyes esetekben segíthet felismerni röntgensugarakat a terhelést.
Ahhoz, hogy megértsük a mechanizmus a sérülés, akkor először meg kell tanulni a feltételeket. jelezve a különböző mozgások ezen a területen:
- Kifordítása - külső forgatás a láb (plantaris oldalán ki);
- Inversion - belső rotáció a láb (plantaris kifordítva, ez megváltoztatja helyzetét és alakját az egész láb, ezeknek a használata szempontjából azt sugallja, hogy a láb nem támogatja);
- hátsó flexiós-kiterjesztés;
- talpi flexiós-kiterjesztés;
- elrablását (jogellenes elvitele) - kapcsolja kifelé szalonnazsír;
- működtetés (addukciós) - viszont befelé szalonnazsír (mindkettő forgatás egy függőleges tengely körül - a folytatása a sípcsont tengely, az összes fenti típusú mozgalmak valójában nem fordul elő elszigetelten általában kíséri inverzió talpi hajlítás és kifordítása - back-face);
- supinatiós - kombinált mozgása, összecsukható, és inverzió vezetés;
- pronatio - kombinált mozgása áll elrablásában és eversion (az utolsó két szót kell használni, csak statikus terhelés mellett gyalog).
Kezdeni, akkor folytassa a két sérülés mechanizmusát: Evers-onnogo és inverzió. Az inverzió vezet elsősorban, hogy nyúlik a külső közös struktúrák. Ennek az az eredménye lehet:
- Szakító külső oldalsó ínszalag (vagy inkább - a réssel része a szálak);
- szétválasztása a ligamentum a kapcsolódási pont, hogy a külső boka;
- keresztszalag szakadás felett;
- keresztirányú törést a külső boka.
Ezek az elváltozások (kivéve keresztszalag stretch) vezethet a mediális elmozdulása talus, hogy a kompressziós hatást a mediális boka, amely azt okozza, hogy spirális vagy ferde törés.
Amikor eversion, éppen ellenkezőleg, van egy szakaszon a belső közös struktúrák a hatása letéphető erők a deltoid keresztszalag és a belső boka. Így lehetséges hibák azonos típusú, mint az inverziós elválasztjuk elváltozások.
Mindkét típusú, lehúzható vagy károsíthatja a boka szalagok bekövetkezte előtt tömörítést felmerülő a szemközti oldalon a közös hatása alatt eltolás a talus. Az eltolás akkor eredményeként a korábbi károk elválasztjuk, feltételeinek megteremtése tömörítési kárt a szemközti oldalon.
Stretching az oldalsó szalagok a bokaízület látható röntgen csak lágyszöveti megvastagodása a disztális tippeket a bokája. Csak nézd meg röntgenfelvételt teljes szakadás az oldalsó szalagok egész. Hogy megkülönböztessük az izolált teljes szakadás a szalagok a nyújtás, hogy végre kell hajtani a X-ray kifordítás (vagy inverziót) stressz altatásban. Ezek a képek képest az ellenkező közös. Bizonyítás talaris dőlésszög több mint 20 ° a hosszú tengelye a csont (a meredekség maximum 15 ° lehetséges egy csomó).
Képek a stressz nincs szükség az alábbi esetekben:
- jelenlétében klinikai tüneteinek teljes szakadás ínszalag;
- keresztirányú bokatörés (ilyen esetekben a köteg érintetlen marad);
- ha az érzékelt ferde (spirál) hiányában bokatörés határokon törés boka más (ilyen esetekben, mindig van egy rés oldalsó ínszalag a másik oldalon a közös).
White Castle ínszalagok a kapcsolódási pont a csont kíséri szétválasztása csontfragmentumok, néha nagyon kicsi, a tetején a boka, sokkal kevésbé - a kapcsolódási pont a csontokat a lábát. lágyrész megvastagodása a legkifejezettebb a tetején a boka. On utalvány jellegű károsodás, ezen az oldalon is mutatja, egy keresztirányú törés a boka. Tömörítés kárt az ellenkező oldalon ferde vagy helikális jellemezve malleolar törések.
Tibiofibular syndesmosis szakadás következik be csak akkor, ha a mechanizmus a kifordítás. Abban az esetben, ha egy ferde külső bokatörés része lehet szakadt syndesmosis szálak.
Jelek syndesmosis szakadás: diastasis közötti disztális végei a sípcsont és a talus, oldalirányban eltolt.
A közvetlen kimutatására, ezek a jelek röntgenfelvétel boka kell végezni a forgatás a belső láb átlagosan 10 °. Ellenkező esetben, szárkapocscsont és a sípcsont szuperponálódik egy oldalsó része átfedi a közös teret, ami akadályozza értékelési arányok.
Az a tény, csontelváltozások a röntgenfelvétel nem zárja ki súlyos sérüléseket kifordítása - keresztszalag szakadás a felkar és a tibiofibular syndesmosis. Ha ez nem derült fény említett jelek syndesmosis törés (ezek nem mindig jelen van), hogy mennyire komoly a helyzet klinikai vizsgálatokat, valamint figyelembe véve a lokalizáció lágyrész duzzanat röntgen. Kétség esetén röntgen a heves kifordítása a láb.
Ha a törés a fibula több mint 4 cm-rel a szintje a boka, figyelembe kell venni, mint jelzi a syndesmosis szakadás, ami mi megteremti az előfeltételeket egy ilyen fordulópont: a távolodó erő hat a disztális végén a fibula, és proximális része rögzített interosseous membrán . Törés kíséretében hasításával disztális része a membrán, a rés syndesmosis folyamatos legfeljebb körülbelül a szint a törés. Ez akkor fordulhat elő a különböző szinteken, beleértve a proximális harmadában diafíziséből. Ezért, az összeg a röntgenvizsgálat amikor eversion boka sérülést minden fibula kell vonni.
Törések a hátsó széle a leggyakrabban előforduló kétféle kár.
- Amikor inverzió bekövetkezik avulsion sérülések fragmensként posteroexternal szélét.
- Abban elmozdulás a hajlás utólagosan, ami történt csak miután a dilatációs villát. Utólagos subluxatio követhető (nem feltétlenül) egy törés a középső része a hátsó éle a sípcsont.
Nagy fragmentumot leszakad hátsó szélén az axiális erő hat, majd a törés közel van a függőleges.
Tekinthető törések gyakran kíséri subluxatio: mediális (leggyakrabban) és oldalsó. Subluxations fordul elő az irányt egy törött boka. Elismerés subluxation igényel röntgenfelvételek helyes előrejelzéseket és gondos értékelését őket ízületi rés szélessége közötti arány tengelyei a sípcsont és a hajlás.
Pilon törések a sípcsont az eredménye a kombinált hatásainak e axiális és torziós erők. A sérülés súlyossága változik, az egyszerű törés nélkül elmozdulása törési fragmensek granuláljuk, a pusztítás és a deformáció a közös felületek, elkerülhetetlenül lezáró súlyos osteoarthritis. Fontos, hogy megbecsüljük a töredezettség, valamint a részvétel az ízületi felület.