Kandinszkij-Clerambault szindróma
Kandinszkij-Clerambault szindróma - tünet manifesztálódik elidegenedés vagy veszteség tartozó saját „én” saját mentális folyamatok (eszmei, szenzoros, motoros) egyidejű tudatosság külső befolyás határozatlan vagy egy bizonyos erő; kíséri téveszmék mentális és fizikai nyomás és az üldözés.
Szinonimák szindróma Kandinszkij-Clerambault: mentális automatizmus szindróma, külső hatás, a hatás a szindróma, az invázió, az elidegenedés szindróma, «S» szindróma, mastering szindróma.
Ez az első alkalom minden fajta a szindróma által leírt magyar pszichiáter B. X. Kandinszkij (1849-1889), de 40 év után nevezték el a francia pszichiáter M. G. G. de Clerambault, (1873-1934), aki adta a besorolás kapcsolatos jelenségek komplex tüneteinek pszichopatológia. A hazai pszichiátria és pszichopatológiai klinika Kandinszkij-Clerambault szindróma vizsgáltak különféle mentális betegségek.
A szerkezet a szindróma Kandinszkij-Clerambault Három fajta pszichés automatizmus:
- asszociatív (ideatornoy vagy magasabb mentális)
- senestopatichesky (touch vagy érzéki);
- kinesthetic (motor vagy a motor).
klinikai kép
Az asszociatív automatizmus (az Clérambault) alakul ki az alábbiak szerint. Kezdetben önkéntelenül merül fel hirtelen megáll, és késések gondolatok vagy gyorsulás. Ezután a beteg tudata jelenik furcsa szótagok abszurd ötletek, szokatlan vágyak vagy motívumok. Fokozatosan a folyamat a gondolkodás egyre nehezebb „párhuzamos” spontán „keresztbe :) gondolatok idegen az egész szereposztás az egyén. Ők majd gyorsan eltűnik, és ismét megjelennek a beáramló, a nyereség (néha vizuális reprezentáció) egy non-stop (mentism). Ugyanazt a karaktert akaratlan emlékek, amelyek tolakodó növényzet a homályos érzés megmagyarázhatatlan kényszert ( „hosszú extrakcióval emlékek” tünet kikapcsolódáshoz emlékek). Ezt követően, a beteg úgy érzi, hogy a saját lelki megnyilvánulások jönnek, mintha kívülről (megelőző gondolatok, ötletek, vágyak, és így tovább. N.).
A központi része az asszociatív automatizmus nevezik tünete „visszhangja gondolatok” - fokozatosan a feltételezés áll, akkor a betegek bizalommal, hogy a gondolatok, vágyak legmélyebb ha elismert és ismertté, hogy a kívülállók.
Ennek eredményeként további progressziójának a rendellenesség asszociatív automatizmusok nyilvánvaló formájában mentális párbeszéd: szerint a betegek, vannak „telepatikus” vagy „hipnotikus” kapcsolatok másokkal. Megy mentális eszmecsere „a beszélgetés előtt tartva” csendes beszélgetés a parttól „a nyelv a lélek”, minden bizonnyal befolyásolja semmit intim és személyes tapasztalatok a betegek, pozitív vagy negatív ( „biztató” vagy „dicséretet” kifejezések, intim felfedezést szenzációs kinyilatkoztatások „).
Ezek a jelenségek, mentes érzékszervileg-akusztikus hang, az úgynevezett „szellemi” vagy „hiányos hallucinációk” Bayyarzhe (1846) vagy a „őshonos ötletek” Wernicke (1898). Zárkózott erőszakos gondolatok fokozatosan szóban-akusztikus hang, és az első beteg úgy érzi, mint egy „susogó”, „a susogását gondolat”, amely aztán átalakítható egy suttogás, és végül trombitálni kezd.
Önkéntelen gondolkodás elidegenedett belső beszéd alakítjuk hangzatos gondolatok, a belső „hangja”. Attól a pillanattól kezdve, hallucinációs paranoid időszak asszociatív automatizmus. azaz a tényleges Kandinszkij Clérambault szindróma jellemzője, amely amellett, üldözéses téveszmék, vagy befolyásolja a külső, ezek verbális pseudohallucinations. Az asszociatív automatizmus vannak önkéntelenül, erőszakkal előforduló vizuális jelenségek, további a betegség előrehaladásának folyamat átalakítják vizuális pseudohallucinations.
Az utolsó felvonás formájában különböző látás, színpadi festmények, érezhető, hogy rendkívül élénk képeket, mielőtt a „lelki” szemet. És bár néha belenyúlnak a világűrben, de nem azonosítja a valódi tárgyak, rájött, szubjektív belső jelenség okozta az erő.
Ez sorolnak asszociatív automatizmus és egy sor affektív zavarok: Márka hangulat, izgalom, az indukált félelem, düh, szomorúság vagy a boldogság okozta vágy, az undor vnushonnoe inspiráció vagy a közömbösség, az érzelmi üresség, vagy az ecstasy. Ezek a rendellenességek bizonyos mértékig már szomszédos érzékelő (senestopaticheskomu) automatizmus.
Senestopatichesky automatizmusa áll spontán előforduló, határozatlan, de nagyon kellemetlen érzékszervi fájdalmas érzést, hogy a betegek, hogy több belső szervek és rendszerek: érzés hőhullámok vagy hidegrázás, teltség vagy kompressziós az agy, gyomor, csavaró székletürítés egy adott belső szerv, „libbenő és fading” a szív, a torok kompressziós menete aktuális a koponyán belül, vagy gerinc, bizsergés a végtagokban, másznak a bőr alá és m. o.
Soha korábban tapasztalt érzéseket nehéz leírni - a betegek igénybe összehasonlítások és kiegészítő szavak ( „mintha”, „hasonló”, „hasonló”.). Jelenlétében kóros érzetek téveszmés értelmezések tekinthető a beteg erőszakkal okozta (téveszmék fizikai hatás). Egyes esetekben az érzés megszerezni vizuális alakú árnyékot betegek és összekapcsolják őket a sajátos külső tárgyak vagy élőlények (rögeszme delírium). Ennek eredményeképpen azok említett endosomaticheskim pseudohallucinations. hallucinációk vagy általános rossz.
Hallucinációs paranoid szövődménye a betegség olykor kitalált groteszk formában, amelyet P. Schroder (1926) a „fantasztikus hallucinosis.” Az érintés automatizmus rangsorolva, mint különböző változtatások vagy torzítása étvágy, íz, szag, a szexuális vágy, igény élettani funkciókat, különösen mivel a betegek értékelik által okozott különleges módon.
Kinesthetic automatizmus egy kezdeti szakaszban múlandó időszakok mozdulatlanság, spontán motoros impulzusok cselekvésre impulzus-szerű mozdulatok, arckifejezések spontán, majd egyfajta elidegenedés és erőszakos motoros tevékenységeket.
Az ezt követő kialakulását a kóros folyamatot kíséri téveszmés meggyőződés betegek, hogy minden műveletet végezzen eredményeként a hatását a külső energia maguk válnak bábjai üldözőik (érzése mastery).
Fejlesztési ideatornoy-motoros zavarok néven ismert „pszichomotoros hallucinációk” Segla (1914), amely fel van osztva saját 3 formáit képviselő különböző szakaszaiban azonos kóros állapotok.
- Az első szakaszban a betegek egyfajta mozgás mozdulatlan ajkak és a nyelv, míg a fogalom akaratlan mentális kiejtésedet.
- A második - a belső monológ szerez akusztikus verbális és árnyék, és egyfajta impulzusok a mozgás és enyhe zavarása az ajkak és a nyelv.
- A harmadik szakasz jellemzi a megjelenése igazi artikulációs mozgások kíséretében érvényes megnyilatkozás betegek szavakat hangosan.
Pszichomotoros hallucinációk egy modell, amely egy szoros kapcsolat a különböző formák mentális automatizmus: motor és egyesülési egyrészt, senestopaticheskogo és motoros - a másikon. Így központi szerepet játszik a szindróma Kandinszkij-Clerambault vannak pseudohallucinations képviselő „igen élénk, érzéki, hogy a szélsőséges bizonyos szubjektív észlelés”, amelyek különböznek a valódi hallucinációk csak hiányzik a karakter az objektív valóság.
Ez a klasszikus definíciója pseudohallucinations B. X. Kandinszkij az egész világ felfigyelt. Általában és tömörebb fejlesztése pszichikai automatizmus az alábbiak szerint:
Kezdetben a betegség szubjektív pszicho-fizikai jelenségek által érzékelt betegek tartozás érzését ő „én”, hanem egyfajta veszteség a szabadság és spontaneitás.
Aztán ott van az érzés involuntariness saját eszmei, a szenzoros és motoros cselekszik fokozatos növekedése abban az értelemben, az idegenség a saját személyiségét. Továbbá vannak elképzelései a heves megnyilvánulásai mentális elidegenedés ( „master” szindróma), hogy beavatkozzon őket az oldalon, a téveszmés meggyőződéssel egy külföldi tevékenység (ksenopatiya). Így fokozatosan alakult szindróma „kényszerítve” Claude (1930), hogy a fejlesztés során, és ad pseudohallucinations elkészült kép szindróma Kandinszkij Clérambault.
A későbbi módosítása ezt az állapotot gyakran kíséri transitivism - kóros betegek meggyőződés, hogy nem csak azok eltérő hatást gyakorolnak az interferenciát a belső világ, hanem a környező, ami néha tulajdonítanak a betegség. Magától ilyen esetekben rendszerint mintegy parafréniás módosítás szindróma Kandinszkij-Clerambault. amelyet az jellemez, psevdogallyutsinatornoe psevdovospominanie - egy olyan jelenség, első jegyezni B. X. Kandinszkij (1885). Súlyosabb esetben, a kóros folyamat, ez az átalakulás folytatódik, amíg oneiric elképedés. Kandinskiy is leírtak.
Kandinszkij Clérambault szindróma akkor során az akut és krónikus hallucinációs-téveszmés állapotok skizofrénia. Az első esetben elsősorban észlelt hallucinációs kiviteli alakban szindróma Kandinszkij Clérambault, a második - a téveszmés (attól függően, hogy az előfordulási pseudohallucinations vagy delírium).
A krónikus skizofrén téveszméket értelmező oktatási típus elején és később domináló asszociatív automatizmus. Amikor a támadások delírium fejlődés gyakran uralja senestopaticheskie automatizmus (az ötletet a hatását rettegéssel tárgyak, metamorfózis delírium).
A világos-katatón festmények elfoglalni egy nagyobb részesedése kinesthetic automatizmus. A tsiklotimopodobnyh (depresszív, mániás vagy vegyes) skizofrén állapotok eredetű pszichés automatizmus csak egy része a klinikai kép, vagy a felmerülő szórványosan, akut súlyosbodásában betegség. Így általában megtalálható a nem-telepített téveszmék szerkezetű, árnyalatok kitettség, vagy éppen ellenkezőleg, a jótékony hatások (delírium előtti expozíció).
Etiológiája és patogenezise
Ahogy Kandinszkij Clérambault szindróma találhatók elsősorban skizofrénia, sokkal kevésbé, amikor exogén szerves pszichózisok és epilepszia Ritkábban, az oka annak előfordulása társul az etiológiája ezen betegségek.
Psychogenetically néző Kandinszkij-Clerambault szindróma által megosztott néhány francia és hazai pszichiáterek cáfolta B. X. Kandinszkij és M. Clerambault és továbbra is vita tárgyát képezi.
A modern magyarázata a mechanizmus a pszichikai automatizmus alapul tanításait P. Pavlova szóló pathodynamic változások magasabb idegi aktivitás. Elmondása szerint, minden hallucinációs paranoid képet kizárásával jelenség, az erőszak és a jelenségek hatását és mastery tekinthető tükrözi a kóros tehetetlensége a serkentő folyamat a központi idegrendszert, amely a törvény szerint az általánosítás köré csoportosul minden rendellenes, hogy megnyomja a normál fiziológiai és pszichológiai indukciós törvény .
Ebből következik, ezt a hipotézist A. A. Megrabyana (1972) mintegy sérti a gnosztikus értelemben a teljes szerkezet a gondolkodás, a beszéd, az aktivitás és az öntudat, ami a funkcionális felbomlása a psziché - a de-automatizálás a deperszonalizáció.
diagnosztika
Diagnózis tipikus szindróma Kandinszkij-Clerambault szerepelt akaratlan kialakulását, illetve fejlődését mentális zavarok egy egyre növekvő elidegenedését és erőszakos tudat.
Körülhatárolja szindróma kell lennie hozzá hasonló hallucinációs-téveszmés államok (paranoid hallucinációk képzelet mérgekre hallucinosis téveszmékkel, paranoia jet) jelenléte az utolsó igazán hallucinációs jelenségek psevdogallyutsinatornyh jelzések hiánya és kívülállónak érzik magukat saját pszichomotoros folyamatokat.
Alapvetően hibás azonosítása szindróma Kandinszkij-Clerambault a deperszonalizáció. rendelkezik, amely nem erőszakkal jellemző. Deperszonalizáció betegek által tapasztalt globális öntudat megváltozik, ott jön másodszor miatt mentális automatizmus, és növeli azok progresszióját. Röpke tünetek mentális automatizmus, főleg senestopaticheskogo és mozgásos, meg kell különböztetni a fenomenológiai hasonló tudatzavarokról aurával. ha nem alakulnak kicsomagolt roham. Tematikailag hasonló kényszeres neurotikus automatizmusok nélkül egyfajta erőszakos esemény.
Amellett, hogy a kezelés a alapbetegség, tüneti kezelést végzünk tömegétől függően a struktúrájában affektív, téveszmés vagy psevdogallyutsinatornyh jelenségek. Amikor téveszmés variáns szindróma nevezi neuroleptikumok közös fellépés, a hallucinációs - együtt depressziós jelenségek előnyösek azok az kombinációi antipszichotikumok antidepresszánsokat és nyugtatókat.
Akut esetekben a szindróma Kandinszkij-Clerambault részlegesen vagy teljesen visszafejlődött, krónikus - tendenciát mutat a progresszió sok éven át, ami nagy változás a személyiség és bonyolítja a tényleges hallucinációs paranoid kép.
megelőzés
Megelőzése Kandinszkij-Clerambault szindróma - egy időben és megfelelő rendellenességeinek kezelésére induló mögöttes mentális betegség.
Nagy Medical Encyclopedia 1979