kamrai depolarizáció
Depolarizáció a kamrák. Szakaszában a depolarizáció a kamrák a szív
Anatómiai kép. figyelembe véve a négy gerenda elmélet megmagyarázza a helyét előfordulási kamrai aktiváció. Lényegében Durer kimutatták, hogy az aktiválás a kamrák kezdődik szinkronban a három részre a bal kamrai endocardium, egy régió található, a felső anterolaterális fal közelében a bal elülső papilláris izom, a másik található nizhnezadney okoloperegorodochnoy közeli régióban a bal hátsó papilláris izom (nizhnezadny Division) és a harmadik - a középső a bal szeptális felülete (peredneperegorodochnoe szekunder ága). Legutóbb Josephson csoport egészséges önkénteseken végzett vizsgálat azt mutatta, hogy az aktiválás a támadó zajlik pontosan leírt Durrer. Egy pillanattal később impulzus mozog a jobb lábát, a jobb első eléri a bázist a papilláris izom. A legújabb vizsgálatok során végzett cardiopulmonalis bypass kimutatták, hogy az aktiválás eléri a jobb és bal oldalán szinte egyszerre.
Mindenesetre, a kezdeti depolarizáció a bal kamra létrehoz egy nagyobb vektor erő, mint a kezdeti depolarizáció a jobb kamra. Ez a két vektor erők ellentétes intézkedéseket és különböző méretű teremt kapott vektort irányítani a megfelelő és előre. Az eltolás vektora a felfelé, lefelé, vagy elfogadják az átmeneti területek helyzetétől függ a szív és / vagy a domináns zóna kezdődik, ahol a bal kamrai aktiváció. A kapott vektor az úgynevezett kezdeti kamrai depolarizáció vektor 1. Ez a vektor meghatározza a kezdeti QRS komplexum eltérő konfigurációjú elektrokardiográfiás vezet (például fogak R ólom V1 és q a fogak V6 vezet), és megfelel az első körülbelül 10 milliszekundum aktiválásának a kamrák és a megfelelő rész QRS komplexum.
A legtöbb endocardiaiis bal zóna kártya interventricular septum és a szabad fal a bal kamra van kapcsolva az első 20 ms eredményeként az a tény, hogy ezeken a területeken vannak normális Purkinje rostok. Subendocardialis régióban a bal kamrai szabad falon van egy gyors aktiválódását, amelyet nem lehet nyilvántartásba vagy perifériás Int-ramuralnymi-elvezetéses EKG. A kutatók szerint a mexikói iskolában, ez azért történik, mert az aktiválás a mellső kezd subendocardium és emlékezteti sok zárt kontúrokat, amelyek elpusztítják egymást keresztirányban kialakulása nélkül frontot, ami miatt a mért potenciál az EKG vezet, mindaddig, amíg nem találtuk, hogy csak akkor történik a belsejében a kamrafal.
Tanulmányok Mexikói iskola megerősítette, hogy az elektródák vannak elhelyezve a subendocardium a bal kamra szabad falát, regisztrálja komplex QRS, és intrakavitális komplexek. Ez a subepicardialis izom gyenge Purkinje rostok kialakított elülső bal kamrai aktiváció, a korábban bejelentett. Az aktivációs elöl, irányított balról jobbra (az endo- és epicardium), fel és le, és bizonyos mértékig elölről hátrafelé, a depolarizáció létrehoz egy kisebb kártyát a interventricular septum és a középső és alsó részét a bal kamrai szabad fal. A depolarizáció ezeken a területeken jelent jelentős vektor hatás időtartama körülbelül 30-40 milliszekundum, hogy. Ez ad okot, hogy az R-hullám a subepicardialis intramuralchyh vezet, amely annál nagyobb, minél közelebb van a epikardiális elektróda. A határ a gyors aktiválási zónában a szubendokardiális falon a bal kamra (amelyek nyilvántartása csak QS komplexek), és szubendokardiális zóna lassú aktiválás (a QRS-komplexek egyre pozitív felé epicardium) nevezzük endokardiális elektromos. A helyszín változik az összeg zavismosti Purkinje rostokat különböző pontjain (40 és 80% a kamrai falvastagság). Az ilyen nézetek segítenek megmagyarázni a gyakori hiánya a QRS komplex változások, jelezve jelenlétét subendocardialis infarktus, mivel az elektromos potenciál nem hatolnak át ezt a határt.
Ugyanakkor, a depolarizált része a jobb kamra és a jobb pitvar, de a vektor által kifejtett erő a depolarizáció, nem nagyon fontos. Vektor összege a két erő (a jobb és bal, 10 és 40 és 50 ms) az egyetlen vektor, amely vektor neve 2, és amely arra irányul, hogy a bal oldalon, és általában egy kicsit vissza, vagy (ritkán) kissé felfelé vízszintes szív. Ez a vektor képvisel egy nagy része a komplex QRS (például fogak S ólom V1 és R fogat ólom V5-V6).
Végül, a depolarizáció kiterjed bazális rész mindkét kamra és az interventrikuláris septum, amely létrehoz egy vektor erő kis mértéke és időtartama 20 ms, amint azt a vektort felfelé kissé jobbra és vissza, eredményeként az a tény, hogy a felső jobb kamra kivált jellemzően depolarizált később, mint a felső része a bal kamrába. Ezt a vektort, ismert vektor 3 gyenge az elektrokardiográfiás kép (a bal oldali karom S precardiac vezet, és a terminál fogat R ólom aVR).