Kamrafibrilláció 1
A kamrai fibrilláció - életveszélyes szívritmuszavar jellemezve diskoordinirovannymi aszinkron kontrakciókat és kamrai szívizom rostok 450 ütés per perc, kapott rendezetlen több elektromos impulzusok. Amikor kamrafibrilláció valójában nem történik hatékony összehúzódását a szív és a kiesés a vér a szisztémás keringésbe, amelyek hatást összehasonlítjuk szívelégtelenség és a halálozás kockázatát hiányában hatásos újraélesztés miatt növekvő ischaemia és cerebrális elhalás. Mivel a fibrilláció folyamat kiterjed szinte az egész szívizomban, a bal kamrai fibrilláció gyakorlatilag nem fordul elő.
Kamrafibrilláció. okok
Minden oka a kamrafibrilláció, amelyek két csoportra oszthatók. Az első csoportba tartoznak a különböző okok miatt a betegségek és kóros állapotok a szívizom magát, a második csoport magában foglalja a betegségek és állapotok, amelyek nem kapcsolódnak a szív, az úgynevezett extrakardiális oka.
Azáltal, hogy csökkenti az elektromos stabilitása a szívizom történik kamrai fibrilláció. Okai a csökkenés a stabilitást lehet méretének növelése a szív foltokkal degeneráció és helyét kötőszövet a szívizom, valamint a megnövekedett aktivitást a szimpatikus idegrendszer. A kamrai fibriiiáció gyakran a háttérben a szívkoszorúér-betegség és szövődményei formájában akut rendellenességek koronária keringés. A statisztikák szerint, kamrafibrilláció rögzítettük tizenkét óra hosszat beállta után az akut koszorúér keringési zavarok, elhullását okozó 46% a férfiak és 34% nőstény. Az ok a kamrafibrilláció lehet, nem csak az akut, hanem mozgatható Q-myocardialis infarktus, ennek eredményeként a paroxizmális kamrai tachycardia.
A fiatalok, akik nem rendelkeznek a koszorúér-betegség is lehet kamrafibrilláció. A etiológiája fibrilláció állnak hipertrófiás kardiomiopátia ami súlyos zavarokat a pulzusszám, az intenzív fizikai igénybevétel. Fejlődő kamrai tachycardia válik polimorf forma, és vezet a pitvarfibrilláció. Ez okozza collaptoid a beteg állapotának és súlyos zavara a vér áramlását, ami megfigyelhető nemcsak a kamrai fibrilláció, hanem más formái supraventricularis tachycardia.
A tizedik része a betegek kamrafibrilláció kifejlesztett a háttérben dilatációs kardiomiopátia. Továbbá hipertrófiás és dilatatív kardiomiopátia, az oka a fibrillációt is Brugada szindróma, a jobb szívkamrai és myopathia szindróma meghosszabbított szegmens Q-T. Egyes államok létesítő EKG előrejelzője pitvarfibrilláció. Így, amikor Brugada szindróma hosszúkás és a Q-T szegmens a EKG-kamrai tachycardia típusú piruett. és ha myopathia kamra - egyfajta monomorf kamrai tachycardia.
Specifikus kardiomiopátia, sarcoidosis fejlődő gyulladás és is vezethet aszinkron a kamrák összehúzódását.
Emellett vereségek, a szívizom, szívbillentyű-betegség is okozhat kamrafibrilláció. Alapvetően, ez akkor történik, amikor az aorta billentyű szűkület, függetlenül a veleszületett vagy szerzett egy patológia. Míg mitrális prolapsus, még a rendelkezésre álló aritmia, kamrafibrilláció rendkívül ritka, és jár többet a csatlakozó legyőzni, a szívizom, mint a patológiai a szívbillentyű.
Ezzel szemben, a kamrai aritmia, kamrafibrilláció, amelyben a ritka, kamrai tachycardia gyakran kiváltja a fejlesztés ezen veszélyes állapot.
Kamrafibrilláció okozza extrakardiális okokból meglehetősen ritka. Ez patológia lehet fejleszteni a háttérben túladagolása szívglikozidok, elektrolit rendellenességek, hematológia, és ennek következtében, a fejlesztés acidózis. Továbbá, kamrafibrilláció lehet egy szövődménye egyes gyógyászati órás (szimpatomimetikumok, barbiturátok, antiaritmiás szerek, a fájdalomcsillapító gyógyszerek), és gyógyszerek vagy komplikáció során műszeres eljárások, mint például a koszorúér angiográfia vagy kardioverzió.
A tünetek a kamrafibrilláció
Jelek a kamrafibrilláció nem kórjelzô és sok közös collaptoid állam. Jellemző gyorsan növekvő gyengeség és szédülés, váltakozó eszméletvesztés, görcsök és akaratlan vizelés. Ha ez a patológia fejlődik, a háttérben a szívbetegség jelei nélkül keringési elégtelenség, az elsődleges kamrafibrilláció. A tünetek a kardiogén sokk, súlyos keringési elégtelenség, jellemző szekunder formáit pitvarfibrilláció.
Néha ez a forma létezik egy ún atonális, amelyben van egy komplett légzésleállás és a vérkeringést. Ezek a körülmények hasonlóak a tünetek a klinikára sokk, amelyet az jellemez, sápadt a bőr és a nyálkahártyák, éles vérnyomásesés. Nézve az ilyen beteget lehet kimutatni mydriasist és tkazhe válaszhiányt tanulók szülés. Kritikus megsértése a szervek és rendszerek egyre, mint egy lavina, és egy halálos hiányában megfelelő újraélesztés. A diagnózis a kamrafibrilláció kerül csak az alapján az EKG adatokat.
Kamrafibrilláció EKG
Korai EKG jelei a közelgő kamrafibrilláció tartják rohamokban jelentkező kamrai tachycardia, amelyhez egy csoport extrasystolék. Az ugyanazon kamrafibrilláció az EKG jellegzetes mintát. Először is változik a kontúrok a kamrai komplex, fogak, amelyek drasztikusan változtatni a magasság és a szélesség, egyre sem élezett, vagy éppen ellenkezőleg, lekerekített. Gyakran különbséget a fogak nem lehetséges. Az amplitúdó a hullámok EKG változhat, és lehet coarse- vagy melkovolnovoy. A szapora szívverés háromszáz vagy annál több ütés percenként. Amellett, hogy a fenti jellemzők, EKG kamrafibrilláció jellemzi a különböző intervallumok között hullámok és a fogak. Ha van pitvarfibrilláció és kamrai fibrilláció és törött fogak formáját P, gyakran teljesen eltűnik.
Kamrafibrilláció Sürgősségi ellátás.
Az az állapot alakul ki, amikor fibrilláció igényel sürgős beavatkozást, és újraélesztés. A cél az újraélesztés az, hogy a gépi lélegeztetés és helyreállítani a vérkeringést. Ennek hiányában kórház előtti szakaszban defibrillátor helyreállítása érdekében a szívritmus végezzük úgynevezett mellkasi rúgás. Ez a technika jelentése egy éles ütést a vetítési területen a szív (alsó harmadában a szegycsont). Mivel a hirtelen bunkó reflex lehet visszaállítani a pulzusszámot, és megszünteti a fenyegető további fibrilláció. Miután a mellkasi ütés tölteni a mellkasi kompressziót és lélegeztetést, amíg megérkezik a speciális újraélesztés csapat.
A eredménytelensége előző újraélesztés költés
- . Defibrillation mentesítés 200j kell ismételni, ha szükséges;
- defibrilláláshoz növekvő töltés jelző.
A növekedés az ismételt töltés defibrilláláshoz ne legyen éles, mert okozhat magas töltés postkonversionnoe komplikáció.
Amennyiben az elsődleges formái fibrilláció ilyen kezelés a leghatékonyabb. A korábbi defibrillációig végre, annál nagyobb az esélye a hasznosítás a szívfrekvencia és a mentés a beteg életét. A statisztikák szerint, közben kardioverzióval első perceiben a kialakuló pitvarfibrilláció szívritmus helyreállításáig 75% -ában. Ha defibrillálás termelt negyedik percben pozitív eredményt figyeltek elszigetelt esetek. A eredménytelensége terápia beadott intrakardiálisan epinefrin, annak későbbi intravénás adagolás. A helyreállítás után a szívfrekvencia kezdődik konzervatív terápia beadását vazoaktív gyógyszerek és elektrolit oldatok.
Kezelése kamrai fibrilláció és újraélesztés hozzáadásával cardioversio, adagolunk intravénásán szóda megoldás, hogy megszüntesse acidózis jet beadott 100 mg lidokain bevitelét a stabilizációs funkció a vezetési rendszer. Minden orvosi kezelés elvégzése a háttérben hardver gépi lélegeztetést és szívmasszázst zárt, ami előtt végezzük a helyreállítás normális szívizom összehúzódás és meghatározzuk a lüktetését nagy artériák. Ezt követően, hogy megakadályozzák újra támadás beteg set-órás megfigyelés és intenzív kezelés az alapbetegség, okozott ventrikuláris fibrilláció.
