Jellemzők műtét cukorbetegeknél
az atherosclerosis, kalcináljuk Minkeberga szklerózis, diffúz intima fibrosis a fejlesztése macroangiopathia. Ezek a tényezők hátrányosan a szövetek vérellátásának és elősegíti a gyorsabb azok megsemmisítését.
3. A nagy hajlandóságot a trombózisos szövődmények. Suschest-
lényeges szerepet ebben a folyamatban a változás reológiai tulajdonságait a vér. A viszkozitás a vérplazma diabéteszes betegeknél növekszik miatt a hiperlipidémia és a hiperglikémia. Nagy kapacitás aggregáció alakos elemeinek hyperfibrinogenemia, patológiás eritrociták merevséget vezet lassú véráramlás, vérlemezke-aggregáció és az intravaszkuláris eritrocita fejlesztési iszap szindróma és a trombózis.
4. gyorsan fejlődő hashártyagyulladás. Ebben az esetben a forrás peritoni-
amely lehet nem csak hasi patológia, hanem a hasfal elülső, és a hashártya mögötti adrectal rost. Hashártyagyulladás miatt csökkent immunitás és az elnyomás a műanyag tulajdonságait szövetek diabétesz egyre inkább elterjedt a természet fejlődésének szepszis több szervi elégtelenség.
5. gyorsan fejleszteni vese-, szív- és érrendszeri, a légzőszervi
naya meghibásodása következtében a már meglévő sérülések e rendszerek cukorbetegség.
6. Lassú sebgyógyulást, gyakran gennyes szövődmények. Ennek az az oka megsértése mikrocirkulációt és magas antibiotikum-rezisztencia, a rendelkezésre álló cukorbetegek miatt gyakori kórházi kezelést és a megelőző antibiotikus kezelés.
1. Nagy szövődmények kockázata az altatás során és sebészet esetén anyagcserezavarok, kiszáradás, acidosis, immunszuppresszió és a regeneráció.
2. Kezelési sérülés, megsértve mikrocirkuláció, vérveszteség, hipotenzió, és a nekrózis súlyosbíthatja metabolikus rendellenességek.
3. A kurzus a posztoperatív időszak nélkül életveszélyes szövődmények csak akkor lehetséges, ha a teljes kártérítést cukorbetegség és stabilizálja a homeosztázis.
Előállítása diabéteszes betegek számára elektív sebészet:
1. 2-3 nappal a műtét előtt kezelésére egyszerű fordítási inzulin. Előnyben részesülnek azok a szakaszos beadással az alacsony dózisú reguláris inzulin.
2. Több mint 1 napon a műtét előtt - intravénás infúzió 5% glükóz-oldat. Enter egy inzulin szabályozott vércukorszint 8,3- 8,9 mmol / l.
3. A műtét napján, hogy továbbra is az infúzió 5% -os glükóz oldattal, hogy meghatározzuk a vércukorszintet előtt és a művelet során óránként 2 összhangban e rendelni egyszerű inzulin.
Előállítása a cukorbetegek a sürgősségi műveletek
1. Az infúziós terápia megszüntetése hydropenias és gipovo-
2. A bevezetése egyszerű inzulin miután megkapta információt glükóz szintje a vérben.
3. Vészmûködtetés és működik a magas szintű glükózt (13,8-16,6 mmol / l), de ez rendkívül veszélyes a beteg számára, és csak akkor használható, ha kinyitja a fekély kezelésére és peritonitis.
1. Anélkül különleges kockázatokat is be 8-10 U reguláris inzulin per 500 ml fiziológiás sóoldattal.
2. tisztázása glikémia lép 10 U reguláris inzulin per 5,55 mmol / l, ha a glükóz-koncentráció magasabb, mint 13,9 mmol / l.
Vércukorszint korrekciós rendszer működése közben
A műtét során a folyamatos infúziót egyszerű inzulin
szabályozása alatt a vér glükóz-és kálium-óránként
SEBÉSZETI A diabétesz kezelésére
Annak ellenére, hogy a siker az inzulinterápia során, mortalitás és a szövődmények a cukorbetegség folyamatosan növekszik. Ebben a tekintetben szükség van fejleszteni sebészeti eljárásokat cukorbetegség kezelésének. A következő a legígéretesebb módja a probléma megoldására:
1. A testület a hasnyálmirigy-transzplantáció.
2. Transzplantációs tenyészetek szigetecske sejtek a hasnyálmirigy.
Organ hasnyálmirigy-átültetés:
1) a teljes (a 12- vagy a bél nélkül);
2) Szegmens (test és farok);
3) hasnyálmirigy-átültetés vese.
Hátrányai szervátültetések a hasnyálmirigy:
1. A komplexitás a technikai teljesítményekre és a kapcsolódó magas a szövődmények kockázata.
2. A magas mortalitás (7-12%).
3. A szükséges immunszuppresszív terápia a címzett. Így szteroidokat használt immunszuppresszió diabetogén hatást gyakorolna, és a ciklosporin A mérgező a hasnyálmirigy β-sejtek. Továbbá, az immunszuppresszív gyógyszerek kíséri csökkenést az általános a szervezet ellenállóképességét, és nagy a kockázata a rák (lásd. Ábra.).
Ábra. β - és α -insulotsity kultúra hasnyálmirigyszigetsejteket. 1- β-sejt, 2- α-sejt. Bevonat aldehid fukszint.
Ezeket a hiányosságokat megfosztott eljárás sebészeti diabetes kezelésére
transzplantációs kultúra hasnyálmirigyszigetsejteket. Az eljárás technikailag egyszerűbb, megfosztva attól a lehetőségtől, súlyos szövődmények.
Helyek kulturális transzplantációja sziget-sejtek:
1) izom, máj, lép, vese kapszula;
2) a véráramba;
3) vörös csontvelő.
Anélkül, elnyomja az immunrendszer kilökődési reakció transzplantáció hatása lesz hosszú életű. Kijelölése az immunszupresszív nem kívánatos a fent említett okok miatt. Ebben a tekintetben a koncepció kialakítása van folyamatban, hogy a hosszú távú működését az átültetett szigetecske sejtek tenyészeteket Bejelentés nélkül immunszupresszív szerek. A következő területeken lehet megkülönböztetni az ezen elképzelés:
1. Elhelyezés a szigetsejt sejttenyészet egy kapszulában átjárhatatlan immunsejtek és a recipiens molekulák, azaz. E. Immunoizolyatsiya kultúrák islet-sejtek.
2. Transzplantációs szigetsejt tenyészetben immunológiailag privilegizált terület (véráramba, vörös csontvelő). Ezeken a területeken, mivel azok anatómiai felépítése és működése, vannak feltételek fejlesztésére immunológiai tolerancia - egy állam, ahol az idegen szövetet nem ismerik fel az immunsejtek a címzett.
További kutatás és fejlesztés ilyen megközelítés javítja a kimenetele a cukorbetegek és megakadályozza a fejlesztés számos súlyos szövődmények.
IRODALOM
1. Schott, AV Előadások Magánrendelő / A. V. Shott, V. A. Shott.
2. Sebészeti betegségek. Proc. / Ed. M. I. Kuzina. 3rd ed. Felülvizsgált. és ext.