Sebészi kezelése a 2. típusú diabétesz
Jelenleg van egy járvány az elhízás a világon, és a fő következményei - a cukorbetegség, a második típus. Ez egy komoly betegség lassan alakul ki, nagyon kevés megnyilvánulása az elején, és fokozatosan kialakulásához vezető súlyos szövődmények.
A legtöbb beteg a 2. típusú cukorbetegség számlák az Egyesült Államokban és más fejlett országokban (25 millió amerikai szenved cukorbetegségben, és több mint 79 millió van pre-diabétesz). Ugyanakkor úgy véljük, hogy a diabétesz járvány eléri a csúcspontját 2030-ban, amikor a számos betegség szenvedő ez meg fogja haladni a 522 millió ember, és számuk növekedni fog elsősorban rovására a fejlődő országokban élők.
Kövérség előfordulása inzulinrezisztencia és a 2. típusú cukorbetegség. Hajlamos egyének a jelenlegi hosszú távú elhízás előbb-utóbb csökkenéséhez vezethet, a szöveti érzékenység glükózzá károsodása miatt a béta-sejtek a hasnyálmirigy.
Mivel a zsírszövet endokrin rendszert és az immunrendszer aktivitását, ami számít, nem a teljes összeg a zsír és az összeg a „egészségtelen zsírszövet” genetikailag hajlamos az elhízásra ember.
Zavar a zsírsejtek a fő oka lipotoxicity, növeli a szív-érrendszeri betegségek és a halál.
A zsigeri zsír több metabolikusan aktív formája zsírszövet. Mérgező (szabad zsírsavak, stb), amely azonosítja, megsérül sejtek legnagyobb létfontosságú szerveket. Imeeno tehát, fogyás, és ami a legfontosabb, csökkentve a „szemét” zsírszövet, javulásához vezet az áramlás a metabolikus betegségek és elengedése a 2. típusú cukorbetegség.
Kábítószer-típusú diabétesz kezelésére hatástalan hosszú távon, jellemzői miatt a betegség, amikor a szükséges adagot, és folyamatos növekedése számos gyógyszerek. Kezelése e súlyos betegség egyre életmód, állandó figyelmet, erkölcsi erejét és jelentős pénzügyi költségeket.
Folyamatos vércukor ellenőrzés, képes megállítani a romló diabetes mellitus és meggátolja a szövődmények. Azonban, ez a folyamatosan figyelemmel kísérik a vércukorszint, valamint egy fokozatos növekedése a dózis és a kábítószer-mennyiségeket venni, mint a betegség progresszióját. A betegek többsége nem tudja elérni a megfelelő vércukor, de a drogok.
Az a megállapítás, hogy ennek eredményeként a fogyás azonnal a normál vércukorszint, volt a paradigma az elhízás műtéttel.
Elhízás műtéttel tartják, amelynek fő célja az, hogy csökkentse súlyát. Műveletek vannak osztva korlátozó (állítható gyomorgyűrű, gastroplasty) malabsorbtsionnye (epe-hasnyálmirigy bypass) és kombinált (gyomor-bypass). Érdekes, hogy mind a korlátozó és bypass műtét vezet elengedése cukorbetegség, míg egyúttal különböző mechanizmusok révén.
Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy ennek eredményeként a BARIATRIC műtét, vércukorszint normalizált mielőtt jelentős fogyás.
Úgy véljük, hogy az eredmény a műveletek határozzák meg jelentős változások hormonális aktivitása a tápcsatornában. Azonban a legtöbb tanulmány egyetért abban, hogy a fogyás ez lényeges tényező a tartós remisszióban a cukorbetegség.
Elhízás műtéttel kiváló eredményeket ad, amely a tömeg csökkentésével jár a hosszú távú ellenőrzése vércukorszint, valamint megszabadulni a súlyos elhízással kapcsolatos betegségek és az életminőség javítása a betegek számára. A műveletek egy alacsony frekvenciájú komplikációk és általában sokkal költséghatékonyabb gyógyszeres kezelés.
Végzett nagyszabású hároméves bevonásával végzett vizsgálatban 150 beteg év 41-57 év, amely átesett az alábbi három kezelés: Intenzív diabétesz gyógyszeres terápia plusz életmód változtatással; gyógyszeres kezelés és gyomor-bypass műtét; gyógyszeres kezelés és gastroplasty.
Az átlagos értéke glikált hemoglobin szintje a résztvevők kiinduláskor volt egyenlő 9,2%. A betegek többsége túlsúlyos, míg a BMI néhány nem több, mint 27 (amely hiányában a cukorbetegség nem jelzi BARIATRIC műtét). Majdnem minden személy cukorbeteg a 2. típusú cukorbetegség több mint 8 éve, és vett átlagosan három diabétesz elleni szer.
Hat hónappal később, az összes csoport szignifikáns csökkenést mutatott a szintje glikált hemoglobin, de a végére a hároméves megfigyelési a műtéti csoportban folyamatosan csökken, míg a csoport rendkívül konzervatív kezelési szint glikált hemoglobin fokozatosan nőtt, megközelítve pervonachalnm értékeket.
Fogyás is jelentősebb volt az a csoport, átesett betegek elhízás műtéttel, azokkal szemben, akik csak a konzervatív kezelés.
Mivel az átlagos tömegveszteséget a csoport a gyomor bypass és gastrectomián elszámolni 24 és 21%, sorrendben, míg az eredmény alig érte el a 4% a konzervatív csoportban.
Betegeknek, akiknél a műtét nagy elégedettség az életminőséget, mint azok, akik arra kényszerülnek, hogy állandóan kábítószert leküzdésére cukorbetegség.
Annak ellenére, hogy az érdekelt Endokrinológusok eredménylista elhízás műtéttel, nincs hosszú távú eredményeket, akkor nem veszi figyelembe ezt a kezelést, mint egy alternatíva a hagyományos terápiára. Jelenleg bizonyított hosszú távú hatékonysága elhízás műtéttel képződnek, és azt látjuk, hogy a műveletek eredményét sokkal jobb a hatása a konzervatív kezelés.
Ezzel szemben a konzervatív terápia elhízás műtéttel stabil elengedése cukorbetegség, vagy legalábbis képes csökkenteni az adagot, és számos gyógyszer esetlegesen hosszabb ideig, ezáltal biztosítva nemcsak az életminőséget, hanem gazdasági hasznot szenvedő betegek kóros elhízás és más kapcsolódó betegségek. Tekintettel arra, hogy a tanfolyam a cukorbetegség javult csak a testsúly csökkentéséhez elhízás műtéttel lehet ajánlani a betegeknek egy kis elhízott, vagy akár csak a túlsúlyos emberek, a fő, mint módszer a diabétesz, a nem fogyás módja. A fő célja az ilyen kezelést vércukorszintjét, metabolikus mutatók, valamint csökkenti a szív-és érrendszeri betegség.
Annak ellenére, hogy elhízás műtéttel már kezelésére használják a 2. típusú cukorbetegség, a mechanizmus a remisszió nem teljesen tisztázott. Remisszió érhető el egyidejű hatás inzulinrezisztencia szövetek, és visszaállítani a funkciója a hasnyálmirigy béta-sejtek, de a hatása ezek a mechanizmusok függ a művelet típusától.
Korlátozó műtét (gyomorgyűrű), működnek csaknem kizárólag a fogyás anélkül, hogy a hormonális egyensúly. Helyreállítása vércukor fokozatosan történik, egyenes arányban a mértéke fogyás. Ugyanakkor, a gyomor bypass műtét, jár az ellenkező irányba, hogy jelentős mértékben megváltoztatná a hormonális egyensúly a műtét után. A vércukorszint visszaáll szinte azonnal a műtét után, és nem kapcsolódik a mértéke súlycsökkentés. Miután az ilyen műveletek anyagcsere jóval magasabb, mint után egy egyszerű fogyás, amely ismét hangsúlyozza a hormonális aktivitás a bélben a diabétesz kialakulását.
Az egyik a vizsgálatok azt mutatták, érdekes eredményt, amikor 2 év után a műtét után sávozás és gyomor-bypass műtét, ugyanabban fogyás (körülbelül 30% túlsúlyos), áteső betegek gyomor-bypass műtét elengedése cukorbetegség esetében szignifikánsan gyakrabban - betegek 72% -a, míg 17% után bandazhiroaniya gyomorban.
BMI nem lehet a fő szempont kiválasztásának betegek elhízás műtéttel, anélkül, hogy figyelembe véve a metabolikus mutatók. BMI kezdetben létrehozott személyek a kaukázusi népesség és nem feltétlenül tükrözik megfelelő egészségi állapotának más populációk emberek, különösen az ázsiaiak. Ezen túlmenően, a BMI nem tükrözi a testzsír eloszlásának, ami nagyon fontos, hogy meghatározzák a kockázat anyagcserezavarok. A 2 típusú általában a diabetesben szenvedő van feleslegben zsigeri (belső) és izomközti zsír, egy kis mennyiségű szubkután zsírszövet. Éppen ezért, hogy meghatározzák a jelzések elhízás műtéttel, szükséges először figyelni, hogy ne a BMI és anyagcsere-rendellenességek.
Jelenleg tömeges vizsgálatok hatékonyságát és biztonságosságát elhízás műtéttel kezelésére a 2. típusú diabétesz betegeknél alacsony BMI (30-35). A többség szerint a munka hatékonysága a diabetes kezelésére az ilyen betegeknél nem rosszabb, és gyakran felülmúlja azokat betegeknél a kóros elhízás. A legjobb eredményt a betegek alacsony BMI elérni egy rövid ideig tartó cukorbetegség. Mivel a betegek nagy BMI távon természetesen a cukorbetegség nem olyan jelentős.
Annak megállapítására, a jelzések sebészi kezelés a 2. típusú diabétesz kell lennie az egyéni hozzáállás minden beteg, figyelembe véve a természet és a betegség időtartamát és mértékét anyagcsere zavarok.
Mivel gyomorgyűrű, akkor ajánlott a betegnek a közelmúltban kialakult diabetes (legalább két év) és BMI több mint 30. Ez az eljárás abban súlycsökkenés, és így van egy kis szövődmények száma. Annak ellenére, hogy a gyakori látogatások az orvos kiigazításokat, valamint a lehetőséget, a migráció és az erózió a zenekar, ezen művelet után nem áll fenn a hosszú távú szövődmények, mint a táplálkozási hiányosságok és belső sérv.
A betegeket a BMI nagyobb, mint 27, és a diabétesz időtartama több mint 5 éve, ajánlott gastroplasty. Fontos, hogy értékelje a szintjét C-peptid vérvizsgálat, amely jelzi a megőrzése hasnyálmirigy béta-sejtek. A műtét után a mellső stimulálása az inzulin-kiválasztás és csökkenti a szöveti ellenállást fog, míg a kalóriabevitel hatások azt eredményezik, csak kisebb mértékben. Ebben a rendes érték a C-peptid kulcsfontosságú jellemzője a sikeres kezelés. Működés van egy minimális mennyiségű akut és késleltetett szövődmények.
Gyomor-bypass műtét az arany standard kezelésére elhízott cukorbetegségben szenvedő betegek II-es típusú. Azt javasolta a BMI nagyobb, mint 27, valamint a súlyos, rosszul kezelt cukorbetegség során. Befolyásoló hormonális aktivitása mind a vékony és vastag bél, gyomor-bypass műtét adja a legjobb eredményeket összehasonlítva más bariatric műtétek. Azonban, mivel a jellemzői működés lehetséges a korai posztoperatív és hosszú távú szövődmények kapcsolódó tápanyagok hiánya.
Kétségtelen, nagyon nehéz egyértelmű útmutatást adni megjósolni a valószínűsége gyógyítására a beteg után BARIATRIC műtét. Az eredmény számos tényezőtől függ: a beteg életkora, időtartamát és súlyosságát cukorbetegség, BMI, C-peptid, és a dózisok száma a gyógyszerek, és a típus a választott eljárás.
Meg kell nagyon alaposan tanulmányozza a jelzéseket a sebészeti kezelés és a választás egy adott működési módja. Először azt kell értékelni minden kockázat az élet, és a beteg egészségét, felajánlása előtt ilyen kezelést.
Természetesen, minél fiatalabb a beteg, annál kisebb a időtartamát és a betegség súlyosságától, a nagyobb a várt eredményeket. Azonban az egyik figyelembe kell venni a vizsgálatok adatait mutatja, hogy az ilyen betegek alacsony BMI (kevesebb, mint 27), de alacsony értékei a C-peptid (kevesebb, mint 2) a művelet eredmény rosszabb, mint a betegek nagyobb BMI (30) hosszabb időtartamú cukorbetegség (7 év alatt), de az értékek a C-peptid több mint 2,9, ami azt jelzi, jobban megőrződik a béta-sejtek a hasnyálmirigy.
Összefoglalva azt mondhatjuk, hogy BARIATRIC műtét kezelésére javallt a 2. típusú cukorbetegség, különösen a betegek magas BMI (35) és a súlyos betegség. Ugyanakkor további hosszú távú tanulmányokat a pontos adatokat a sebészeti kezelés, valamint meghatározzuk a valószínűsége elengedés műtét után.
Amikor ez alapvető fontosságú nem annyira a szint BMI, mint a mértékű tartósítás a béta-sejtek a hasnyálmirigy (sebesség C-peptid), ez határozza meg a siker valószínűsége.
Figyelembe kell venni a betegség diabétesz, amely kezelhető műtétileg. A jövőben műtét diabetológia lehet és kell, hogy legyen egy új ága a gyógyszert. A tudósok kell komolyan venni a folyamat tanulmányozása kórélettani jellemzői a betegség, hogy hozzon létre egy új és hatékony sebészeti technikák.