Invazív módszerek a prenatális diagnosztika, az illetékes egészségügyi on iLive
magzatvíz mintavétel
Mintavétel magzatvíz biokémiai, hormonális, immunológiai, citológiai és genetikai vizsgálatok megítélni az állam a magzatot. Javallatok magzatvíz vannak isoserological inkompatibilitás a vér az anya és a magzat, krónikus magzati hypoxia (perenashivanie terhesség, OPG-gestosis, extragenitális betegségek anya, stb ...), a létesítmény a magzati érettség, születés előtti diagnosztizálására szex, kardiológiai kutatási magzati fejlődési, mikrobiológiai tanulmány.
Attól függően, hogy a hely a szúrás megkülönböztetni a hüvelyi és a hasfalon keresztül végzett magzatvíz. A hüvelyen magzatvíz ajánlott végezni vemhesség 16-20 hetes hasfalon keresztül - 20 hét után. A műveletet mindig megtörténik ultrahangos irányítással kiválasztásával a legkényelmesebb helyen szúrt, attól függően, hogy a helyét a placenta és a magzati apró alkatrészek.
Amikor transabdominalis magzatvíz kezelés után a hasfal bőr fertőtlenítő oldattal érzéstelenítés, és a bőr alatti szövet tér subgaleal 0,5% novocain oldatban. Annak vizsgálatára, hogy szükség van a legalább 40 ml magzatvíz. A defekt a hasfal elülső kezeljük fertőtlenítő és elő aszeptikus matrica. Hüvelyi magzatvíz termelnek az elülső vaginális fornix, méhnyak csatorna, vagy az posterior vaginális fornix. Válogatás az injekció helyén szúrt tű függ a helyét a placenta. Miután pre Hüvelyi méhnyak rögzített golyó csipesszel fel-le mozgatja, attól függően, hogy a kiválasztott módszertől, és termel defektet a hüvely fala szögben a falon a méh. A penetráció a tűt a méhbe kiemelkedjen nyílásokon magzatvízben.
Biokémiai összetétele magzatvíz viszonylag állandó. Megfigyelt kismértékű fluktuáció a koncentráció ásványi és szerves anyagok időtartamától függően a terhesség és a magzati állapotban. A pH a magzatvíz korrelál, hogy a magzati nyert vér a magzat fejének bőrt. PH terminusra magzatvíz 6,98-7,23. A leginkább informatív kapcsolatos diagnosztikai magzati hypoxia pH-érték (kevesebb, mint 7,02), pCO 2 (a fenti 7,33 kPa), P02 (kevesebb, mint 10,66 kPa), kálium-koncentráció (több, mint 5,5 mmol / l), karbamid (7 5 mmol / l), és klorid (magasabb mmol / l). Az egyik fontos mutatói metabolizmust a magzatvíz tekinthető kreatinin, amelynek koncentrációja növekszik progresszió a terhesség és a végén ez 0,18-0,28 mmol / l. Kreatinin tükrözi érettségi foka a magzati vese, mennyiségének növelése a magzatvízben figyelhető magzati hypotrophy és késői terhesség mérgezés. Növelése a fehérjetartalmat a magzatvízben jelezheti hemolitikus betegség, magzati halált, anencephalia egyéb magzati anomáliák. Glükózszintjét a magzatvíz 15 mg / 100 ml, és a fenti „a jele a gyümölcs érettség, 5 mg / 100 ml - a éretlensége. Amikor perenashivanii terhesség glükózkoncentrációt 40% -kal csökken csökkenése miatt a glikogén a méhlepényben degeneratív változások.
A diagnózis a hemolitikus betegsége a magzat meghatározzuk az abszorbancia bilirubin (OPB) a magzatvízben. OPB méretű meghatározott spektrofotométer alkalmazásával, egy 450 nm hullámhosszra. Amikor OPB 0,1 alatti spektrofotometriás görbe becsült fiziológiás.
Citológiai vizsgálata magzatvíz
- L / S = 2: 1 vagy több - a tüdő érett; Csak 2% -a újszülöttek kialakulásának kockázata légzőszervi distressz-szindróma;
- A / C = 1,5-1,9: 1 - valószínűsége fejlődő légzési distressz szindróma 50%;
- A / C = kisebb, mint 1,5: 1 - 73% a betegnél légzőszervi distressz-szindróma.
A mindennapi gyakorlatban, kvalitatív értékelését az arány a lecitin és a szfingomielin (hab tesztben). Ebből a célból a csövet tartalmazó 1 ml magzatvíz adunk 3 ml etil-alkoholban 3 percig, a kémcsövet rázatjuk. A kapott hab gyűrű jelzi lejárat a magzat (pozitív teszt) nem hab formájában (negatív teszt) azt jelzi, a éretlensége a tüdőszövet.
Amniocentesis diagnosztizálására a veleszületett rendellenességek általában végre 14-16 hetében. Magzati sejteket tartalmazott a magzatvízben, és használhatjuk a genetikai vizsgálatok, termesztenek szövettenyészetben. Javallatok magzatvíz ebben az esetben:
- életkora 35 év feletti nőknél (figyelembe véve a nagy a kockázata a kialakulását triszómia 21 kromoszómapár);
- jelenlétében. kromoszóma rendellenességek született gyermekek korábban;
- betegség gyanúja kapcsolódik az X kromoszóma az anyától.
Szövődményei magzatvíz: idő előtti burokrepedés (gyakran transzcervikális hozzáférés), a magzati sérülést érsérülés a húgyhólyag és a bél anya horionamnionit; legalább - koraszülés, placenta leválás, magzati sérülést, és károsíthatja a kábelt. Azonban, hála a széles körű bevezetését ultrahangos vizsgálat, magzatvíz komplikációk rendkívül ritkák.
Chorionboholy mintavételi
A művelet, amely célra - megszerzése chorionbolyhok sejteket magzati karyotipizálást és meghatározása kromoszóma- és genetikai rendellenességek (beleértve a meghatározását I örökletes anyagcsere-rendellenességek). Mintavétel végezzük transcervically transabdominalis vagy egy olyan időszakban 8 és 12 hetes terhesség szabályozása alatt egy ultrahang. Szövődményei chorion biopszia lehet a méhen belüli fertőzés, vérzés, vetélés, vérömleny. Későbbi komplikációk közé tartozik a koraszülés, a kis tömeg újszülöttek (