Interferencia EKG

Három típusú zaj az EKG (lentebb).

Interferencia az EKG, a szókincs az egészségügyi dolgozók hívják tüzet. a) elárasztott áramok: tápellátás zaj formájában szabályos rezgések frekvenciája 50 Hz megfelelő frekvencia a váltakozó elektromos áram az aljzatban. b) „úszó” (drift) izovonalakkal miatt rossz elektróda érintkezik a bőrrel; c) szintező által okozott izomremegés (helytelen gyakori ingadozása) láthatók.

A pitvarremegés (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció) - aritmia, amelyben a pitvarok és folyamatosan véletlenszerűen keringenek gerjesztés. okozva kaotikus pitvari összehúzódás az egyes izomrostok. pitvari fal nem csökken a ritmus, és a „villogás”, mint a láng a szélben.

Balra: sinus ritmus, és terjedésének gerjesztés normális. Jobbra: pitvarfibrilláció. a pitvarban látható több független központok gerjesztés.

Mi ez? Normális esetben a pitvari izomrostok izgatott ki szinusz csomó és szerződéses kórusban. A pitvarfibrilláció, pitvari ingerlés mozog egy vagy több kört, és önállóan nem tudja megállítani. Ez a mechanizmus az úgynevezett "ismételt belépési hullám gerjesztések" (re-entry). gerjesztés hullámok az EKG méretjelölésben f. úgy tűnik, az EKG-n véletlenszerűen változó magasságú és hosszúságú. A hullám f frekvencia 350-700 percenként. így a magassága a hullámok egy kis vibrálás. Minél alacsonyabb a frekvencia, annál nagyobb a magassága fibrilláció hullámok. Emlékszem, amikor a normál magassága a P hullám nem több, mint 1,5-2,5 mm. Ha f meghaladja a hullám magassága 0,5 mm, pitvari aritmia tekinthető krupnovolnovoy. Krupnovolnovaya forma tipikusan előfordul a pitvari hipertrófia, például, mitrális stenosis. Továbbá, pitvarfibrilláció gyakran előfordul a betegek koszorúér-betegség és a hyperthyreosis.

Összehasonlítása szinusz ritmus (alul) és a paroxizmális pitvarfibrilláció (felső) az EKG-n. A látható nyilak fogat hullám és a P F.

Különböző szívfrekvenciát (azaz, QRS komplexek) magyarázható különböző vezetőképességű AV-csomó. amely közvetíti impulzusok a pitvarok a kamrákba. E nélkül a szűrő, a kamrák csökkent frekvenciával 350-700 percenként, ami elfogadhatatlan, és lenne egy kamrafibrilláció, ami egyértelműen a klinikai halál. Alatt a gyógyszerek hatását vezetőképesség atrioventrikuláris csomópont vagy növekedése (adrenalin, atropin) és a csökkenése (szívglikozidok, béta-blokkolók, kalcium-antagonisták).

Milyen gyakran? A frekvencia pitvarfibrilláció előfordulása kevesebb, mint 1% -a alatt 60 év és több mint 6% -kal volt 60 évnél idősebb. Azoknál a betegeknél, mentő - gyakrabban.

Mik ezek? A beteg annak értéke is van, amely az aritmia - állandó (azaz már van egy hosszú idő), illetve zheparoksizmalnaya (rohamokban jelentkező). Ha rohamokban jelentkező fibrilláció (vagyis nem „fölött” 48 óra), próbálja meg visszaállítani a ritmust azonnal. Ha az aritmia állandó, vagy van több, mint 2 nappal ezelőtt, az első provodyatantikoagulyatsionnuyu terápia ( „vérhígító”), legfeljebb 3 hétig. A pitvari fibrilláció, a pitvarok nem csökkenthető teljes mértékben, így stagnál a vér, hogy nincs forgalom összeomlik, és képez a vérrögképződés (trombusok). Ha most alvadásgátló nélkül „képzés” helyreállítani sinus ritmus, ezek vérrögöket szorult a kamrák, majd a aorta, ahol az ősszel az artériákban eltömítheti őket, és ami szívinfarktust, tüdőembólia, stroke és így tovább. D. (Ahogy a „szerencsés” ). Ilyen esetekben gyakran halálhoz vezet.

Megjelenése és a mozgás egy vérrög az agyban a pitvarfibrilláció. Thrombus képződött a bal pitvarban, kap a belső nyaki artéria az agy, stroke-ot okozva.

Állandó pitvari aritmiiyu sorolni pulzusszám frekvencia (HR). Mivel a szabálytalan ritmus szerint az átlagos értéke a szívfrekvenciát. így például, a minimális és maximális értékek, illetve a leghosszabb és a legrövidebb intervallum R-R. Normosistolicheskaya forma a pulzus 60-90 percenként. > 90 - jelentése tachysystolic formában. <60 — брадисистолическая. Если помните из статьи Как работает сердце . чем выше ЧСС, тем меньше времени остается остается сердцу для отдыха. При тахикардии сердце начинает болеть, пациент вызывает скорую. После восстановления ритма или медикаментозного снижения ЧСС самочувствие улучшается, боли проходят.

Mennyire veszélyes? Paroxizmális pitvarfibrilláció általában rosszul tolerálták köszönhetően a magas pulzusszám, a szív működik a megnövekedett terhelést. Állandó formában veszélyes vozniknoveniemtrombov pitvarfibrilláció a pitvarok és a progressziója szívelégtelenség (légszomj, ödéma). A megfelelő kezelés, tartós forma MA élhet akár 10-20 éves vagy több.

Az előfordulási ischaemiás stroke betegek atriális fibrilláció, a reumás eredetű átlagosan 5% évente, amely 2-7-szor nagyobb. mint az emberek anélkül, hogy a ritmuszavar. Az egyik a hat stroke fordul elő egy beteg pitvarfibrilláció.

Jelek [paroxizmális] pitvarfibrilláció az EKG-n:

P-hullám nem áll rendelkezésre az összes vezetéket.

Ahelyett, hogy a fogak P rögzített véletlenszerű és kaotikus hullám f különböző alakú és magasságát. Jobban látható vezetékek II, III, aVF, és a V1-V2.

R-R intervallumok különböző időtartamú.

QRS komplexek normális. S-T szegmens és a T-hullám némileg változhat a szívizom-ischaemia, mert a szív dolgozik a „fokozott” módban.

Példa pitvari aritmiák a EKG. Nagyításhoz kattintson a képre a képet.

Hogyan paroxizmális pitvarfibrilláció? Helyreállítása sinus ritmus végezzük 2 módon:

gyógyszert. lassú intravénás beadásával prokainamid vagy Cordarone.

kardioverziója (kisülési áram, hasonló defibrillálás). Ezt alkalmazzák a súlyos esetekben, amikor az idő pénz - a beteg sokkot, vagy tüdőödéma. Az eljárás nem túl egyszerű (például, ha a beteg eszméleténél van, meg kell meríteni egy gyógyszer okozta alvási alkalmazásával diazepám).

Egy állandó alakú MA gyógyszert felíró véralvadásgátló (jellemzően legalább aszpirin) csökkentik a szívfrekvenciát (szívglikozidok, adott esetben hozzáadott béta-blokkolók vagy kalcium-antagonisták), szívelégtelenség megelőzésére (ACE-gátlók).

A supraventricularis paroxysmalis tachycardia (NTP)

Mi ez? Általában paroxizmális tachycardia - hirtelen kezdődő és végződő amilyen hirtelen megtámadja a rendszeres szívritmus gyakorisággal 140-250 percenként. Ha van egy rohamokban jelentkező tachycardia, a szív hirtelen kezdődik vert meg egy dühös sebességgel, mintha menekül három dühös víziló (felfüggesztik). És ahogy hirtelen letörik a támadást, a beteg úgy érzi, egyértelműen az elején és a végén a roham. Így szívfrekvencia roham alatt állandó, és nem változik a testmozgás, légzés fázisban, vagy a beadás után atropin.

Képződése szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia.

Mik ezek? A forrás szerint a patológiás impulzusok paroxizmális tachycardia osztva pitvari. Az AV-csomó és a kamrai. Mivel a két első tachycardia különböznek csak a forma és helyét az EKG-n a P-hullám, azok együttes egy csoportba, és nevezzük szupraventrikuláris vagy szupraventrikuláris (supra - felső ventrIkulyus - kamra). Ez azért lehetséges, mert a különböző típusú supraventricularis tachycardia egyenlően kezelik. Így minden a rohamokban jelentkező tachycardia és supraventricularis nazheludochkovye osztva.

Mennyire veszélyes? A supraventricularis tachycardia, rohamokban jelentkezik körülbelül 1-3 ember 1 000 főként a gyermekek és fiatalok számára. A kettő között rohamok szíve normálisan működik. Ez aritmia gyakran figyelemmel néhány jellemző tulajdonságok (így például, jelenléte kiegészítő utak, amelyek feltételeinek megteremtése a mechanizmus „ismételt belépési hullám gerjesztések” - ismételt belépési) a szív szerkezetét.

Tájékoztatásul közöljük. A kamrai tachycardia fordul elő, szerencsére kevésbé gyakori, de rendkívül nehéz, hogy folytassa, egy éles vérnyomásesés és anélkül, vészhelyzet gyakran végződik a beteg halálát. A kamrai PT jelzi súlyos szívbetegség és egészséges nem fordul elő.

Kamrai tachycardia. Az EKG fejlett QRS komplexek. Példa EKG.

Tünetei ütés, az EKG:

Hirtelen fellépő és hirtelen vége roham.

A pulzusszám 140 ütés percenként.

Helyes (rendszeres) ritmus.

Jellemzően, a normál QRS komplexek.

P hullám lehet eltérő nézetet. Amikor pitvari PT azok előtt a QRS komplex, de a csökkent vagy deformálódott. Amikor Fr AV-csomópont P ágakkal is rendelkezésre áll a QRS komplexek vagy egymásra őket.

Példa paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia az EKG. Nagyításhoz kattintson a képre a képet.

Hogyan kezelik? Érdekes, hogy a supraventricularis paroxysmalis tachycardia - egyike azon kevés aritmia, amelyben a beteg segíthet magukat segítségével az úgynevezett vagus mintában. Bolygóideg tesztek - olyan intézkedések irányítani reflex stimulálása a vagus ideg (nervus vagus - Nervus vagus ideg), amely a 10. pár agyidegek (összesen 12) és innerválja, durván szólva, a belső szervek a felsőtest.

A kórkép a következő vagus minta:

Valsalva: éles erőlködés után mély lélegzetet,

szembe merítés jeges vízbe,

mesterséges hánytatás megnyomásával két ujját a nyelvére.

A carotis sinus masszázs és a nyomás a szemgolyó nem ajánlott.

Ez azért van, mert azt a lehetőséget, hogy állítsa le (eltávolítás) roham az NTP a beteg számos orvosi hívások nem túl nagy, mint a prevalenciája aritmia (0,1-0,3%). Ok azok, akik eltávolítani saját támadás nem történt meg.

Szakaszában vészhelyzet rendszerint verapamil. Az érvénytelenség majd adjunk hozzá procainamid vagy Cordarone.

Jellemzői kezelésére és diagnosztizálására ritmuszavarok:

alakult ki az első alkalommal (rohamokban jelentkező) ritmuszavar ház ne legyen levágva. és biztonsági okokból szállítják kórházba. Lehetetlen megjósolni a válasz, az adott páciens egy adott antiaritmiás gyógyszer, így a szövődmények esetén nagyobb valószínűséggel maradnak életben a kórházba.

Ha a ritmuszavar lépett korábban, és jól kezelik, a betegnek meg kell emlékezni a neve a gyógyszer. aki segített neki. Ha nem emlékszik, és nem kell az orvosi feljegyzések (pl kórházi elbocsátás), biztonságosabb, hogy őt a kórházba újra. Következtetés: A név a gyógyszer meg kell tanulni. Nem lehet tanulni - írja egy pár darab papír, amely megőrzi a ház egy jól látható helyen és hordozható.

nagyon kívánatos, hogy a keze az elmúlt néhány EKG. Mindkettőjüknek során ritmuszavarok és a normál állapotban. Orvosa könnyebb navigálni. Ez az érdeke a beteg, mert az oka a bármely aritmia lehet egy kóros folyamat a szív (pl. Miokardiális infarktus).

Minden antiaritmiás gyógyszerek önmagukban néha okozhat a különböző típusú szívritmuszavarok. így olyan gyógyszer hasznosítási arány - a „farmakológiai kísérlet”, amely periodikusan rosszul végződik. Ez szomorú, de ahogy valaki szerencsés. Bizonyos esetekben a beteg sikerül megmenteni.

az idő szorításában aritmia differenciálni kell, mint az eltérő bánásmód számukra.

Amennyire én tudom, az Egyesült Államokban rohamok pitvarfibrilláció nem állt a hazai és szállít a beteg a kórházba (sürgősségi ott alapvetően mentősök). Mivel az orvosi ellátás drága, miután néhány epizód a beteget átállítják állandó forma pitvarfibrilláció. Azt is megy ilyen betegek évekig, néha 2-szer egy nap, kupiruya roham haza.

Az itt megadott információ - csak az általános jellemzőit kétféle szívritmuszavarok. A valóságban minden sokkal nehezebb. Például a szokásos rohamokban jelentkező szupraventrikuláris tachycardia meg kell különböztetni az azonos a szindróma WPW (Wolff-Parkinson-White), mivel a különböző kezelést. EKG supraventricularis PT és teljes köteg ág blokád nagyon hasonló a kamrai P

kevés mentőt, de értelmes útmutató orvosok V. V. Ruksina „sürgősségi kardiológiai ellátás járóbeteg gyakorlatban.” A könyv nem a diákok, és a teljes megértése a szöveget, akkor kell az alapvető ismereteket a kardiológia.