Inderál gyógyszer - oktatás a kérelmet, vélemények
inderál Guide
A hosszú hatású kapszulák, oldatok intravénás, intramuszkuláris oldatok, tabletták, bevont tabletták
Nem-szelektív béta-blokkoló. Ez rendelkezik angina elleni, vérnyomáscsökkentő és antiaritmiás hatást. A nem szelektív béta-adrenoceptor blokkoló (75% és 25% beta1- béta2-adrenoceptor), csökkenti a képződését katekolaminok stimulált cAMP ATP-ből, ezáltal csökkentve az intracelluláris szállítás Ca2 +, negatív kronotróp, dromo-, BATM és inotrop hatást (lassítja pulzusszám gátolja a hővezetés és ingerlékenységét, és csökkenti a szívizom összehúzódó). A korai használata béta-blokkolók OPSS az első 24 órában növekszik (eredményeként kölcsönös aktivitásának növekedése az alfa-adrenoceptor stimuláció és eltávolítását béta2-adrenoceptor hajók vázizom), de miután 1-3 nap visszatér az eredeti, és az elhúzódó csökken találkozó. A vérnyomáscsökkentő hatást adása csökkentette a NOB, szimpatikus stimulációt a perifériás erek, aktivitásának csökkenése a renin-angiotenzin rendszer (értéke betegeknél kezdeti hiperszekréció renin) baroreceptorok érzékenysége az aortaív (nem fog amelyek növelik az aktivitást válaszul az alacsonyabb BP), és a hatása a központi idegrendszerben. A vérnyomáscsökkentő hatást stabilizálódik végére 2 hetes tanfolyam célpontja. Az antianginás hatás annak köszönhető, hogy csökken a szívizom oxigénigényét (köszönhető, hogy a negatív kronotróp és inotróp hatás). A szívfrekvencia csökkenése vezet meghosszabbítása diasztolés és javítja a szívizom perfúzió. Növelésével a vég-diasztolés nyomás a bal kamra és a megnövekedett szakítási kamrai izomrostok növelheti az oxigén igény, különösen a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Antiaritmiás hatás miatt a megszüntetése aritmogén tényezők (tachycardia, megnövekedett szimpatikus idegrendszer aktivitás, megnövekedett cAMP-szintekre, a magas vérnyomás), csökkentik a arány a spontán gerjesztés a sinus és a méhen kívüli pacemakerek és lassul a AV. Gátlása impulzusok megfigyelt elsősorban a antegrád és kisebb mértékben a retrográd irányba az AV csomópont és további útvonalak. Besorolása szerint az antiarritmiás szerek utal készítmények csoport II. Súlyosságának csökkentésére miokardiális iszkémia - által csökkentik a szívizom oxigénigényét, infarktus utáni mortalitás mértéke is csökkenthető miatt antiaritmiás hatás. Az a képesség, hogy ne alakulhasson ki fejfájás érrendszeri eredetű csökkenése miatt súlyossága expanziós agyi artériák miatt béta adrenoblockade érrendszeri receptorokkal, gátlását okozta katekolaminok vérlemezke-aggregáció és a lipolízist, csökkenése a vérlemezke tapadóképessége, megakadályozva aktiválódását alvadási faktorok a kibocsátás alatt az adrenalin, stimuláció az oxigén a szövetekbe és a váladék alacsonyabb, renin. Reduction tremor elleni alkalmazását elsősorban a blokád a propranolol perifériás béta2-adrenerg receptorok. Növeli az aterogén tulajdonságok a vér. Megerősíti méhösszehúzódások (spontán és kábítószerek által okozott, hogy stimulálják a myometrium). Növeli a hang a hörgőket, nagy dózisban nyugtató hatással.
Az artériás magas vérnyomás, angina, instabil angina, sinus tachycardia (beleértve a hyperthyreosis), szupraventrikuláris tachycardia, pitvari tachyarrhythmia, szupraventrikuláris és ventrikuláris extrasystolék, miokardiális infarktus (szisztolés vérnyomás több, mint 100 Hgmm), esszenciális tremor, alkohol elvonási tünetek (remegés és nyugtalanság), szorongás, feokromocitóma (adjuváns kezelés), migrén (megelőzés támadások), diffúz toxikus golyva és thyreotoxikus krízis (mint egy kiegészítő gyógyszer, beleértve a nem-áttétel Mosti tireosztatikumot drogok), sympathadrenalic krízisek háttérben az diencephalikus szindróma.
Túlérzékenység, akut dekompenzált szívelégtelenség vagy szívelégtelenség, kardiogén sokk, AV blokád II-III art. SA blokk, beteg sinus szindróma, sinus bradycardia (szívfrekvencia kevesebb, mint 55 / perc), Prinzmetal angina, szívmegnagyobbodás (jelei nélkül CH), hipotenzió (szisztolés vérnyomás kevesebb mint 90 Hgmm, különösen miokardiális infarktus); COPD, asthma bronchiale (súlyos); okkluzív perifériás érbetegség (bonyolult gangréna, „szakaszos” sántítás vagy a nyugalmi fájdalmat), cukorbetegség ketoacidózis, metabolikus acidózis, egyidejű MAO-gátlók, szoptatás. Allergiás reakció történetét, szívelégtelenség, phaeochromocytoma, májelégtelenség, a krónikus veseelégtelenség, Raynaud-szindróma, myasthenia gravis, thyrotoxicosis, depresszió (beleértve a történelem), pszoriázis, terhesség, idős kor, csecsemőkorban (hatásossága és biztonsága nem meghatározott).
Amikor a magas vérnyomás - befelé 40 mg 2-szer naponta. Elégtelen expresszióját a vérnyomáscsökkentő hatás adag nőtt 40 mg naponta háromszor, vagy 80 mg 2-szer naponta. A maximális napi dózis - 320 mg (kivételes esetben - 640 mg). Angina, szívritmuszavarok - a kezdő adag 20 mg naponta háromszor, majd fokozatosan növelni a dózist 80-120 mg 2-3 óra alatt. A maximális napi dózis - 240 mg. A migrén megelőzésére, valamint az esszenciális tremor - kezdeti dózisban 40 mg naponta 2-3 alkalommal, ha szükséges, a dózis fokozatosan növeljük legfeljebb 160 mg / nap. Az alkalmazás egy késleltetett felszabadulású készítmény (kapszula Depot 80 mg) kettős célt - 1 alkalommal naponta. A paroxizmális szívaritmiák és thyreotoxikus krízis - a / jet lassan, a kezdeti adag 1 mg (0,1 ml 1% -os oldat), majd 2 perc elteltével adjuk az azonos dózisban a gyógyszer újra. Ha nincs hatása / bevezetését addig ismételjük, amíg a maximális dózis 10 mg, ellenőrzése alatt a vérnyomás és EKG. Szülészeti és stimulálása a munkaerő - 20 mg 4-6 alkalommal időközönként 30 perc (80-120 mg / d) Abban az esetben, magzati hypoxia dózist csökkenteni. A megelőzésére szülés utáni komplikációk - 20 mg naponta 3-szor 3-5 napig. Ha rendellenes májműködés csökkennie kell dózisokban. Károsodott veseműködés dózis korrekció nem szükséges.
Az idegrendszer: fáradtság, gyengeség, szédülés, fejfájás, álmosság vagy álmatlanság, „lidérces” álom, depresszió, szorongás, zavartság, vagy rövid távú memória elvesztése, hallucinációk, gyengeség, súlyos izomgyengeség, zsibbadás a végtagokban (a betegek „szakaszos „bicegés és Raynaud-szindróma), tremor. A érzékszervek: károsodott látásélesség, csökkentett szekréciója könnyfolyadék, szárazra pároljuk és a fájdalom a szem, keratoconjunctivitis. A CCC: sinus bradycardia, pulzusszám, vezetési zavarok infarktus, AV-blokk (akár a teljes fejlesztési cross-blokád és szívelégtelenség), szívritmuszavar, gyengül a szívizom összehúzódás, fejlesztés (térhatás) CHF, csökkent vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió megnyilvánulása izomgörcsök (növekedési rendellenességek perifériás keringés, hűtés az alsó végtagok, Raynaud-szindróma), mellkasi fájdalom. A emésztőrendszer: szárazra a szájnyálkahártyán, hányinger, hányás, gyomortáji fájdalom, puffadás, székrekedés vagy hasmenés, máj-diszfunkció (sötét vizelet, sárga bőr vagy sclera, epepangás) megváltoztatja az íze. A légzőrendszer: orrdugulás, rhinitis, légzési nehézség, laryngo és bronchospasmus. Endokrin rendszer: hiperglikémia (betegeknél inzulinfüggő diabetes), hipoglikémia (részesülő betegeknél az inzulin), csökkent pajzsmirigy működését. Allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés. A bőrön: izzadás, bőrpír, kiütés, alopecia, psoriasisos bőrreakciók, a psoriasis fellángolása tünetek. Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: thrombocytopenia (szokatlan vérzés és agyvérzés), agranulocytosis, leukopenia, fokozott aktivitása „máj” transzaminázok, hyperbilirubinaemiát. Hatása a magzatra: méhen belüli növekedési visszamaradottság, hipoglikémia, bradycardia. Egyéb: hátfájás, ízületi fájdalom, gyengülése a libidó, csökkent potencia, a szindróma a „emelő” (növekvő anginás rohamok, megnövekedett vérnyomás) túladagolás. Tünetek: bradycardia, szédülés, AV-blokk, jelzett vérnyomás csökkenése, ájulás, szívritmuszavar, kamrai aritmia, szívelégtelenség, cyanosis körmök ujjak vagy a kéz, görcsök, légszomj, hörgő-. Kezelés: gyomormosás, kijelölését aktív szén, a vezetőképességet megsértve AV - / a 1-2 mg atropin beadott alacsony hatékonysággal hajtjuk beállítás ideiglenes pacemaker; kamrai ritmuszavar - lidokain (Ia osztályú kábítószereket nem vonatkozik); miközben csökkenti a vérnyomást a beteg kell lennie a Trendelenburg helyzetben. Ha nincs jele a tüdőödéma, / a plazmozameschayuschie beadott oldatok, a hatástalansága - epinefrin, dopamin, dobutamin; amikor CH - szívglikozidok, diuretikumok, glukagon; a görcsök - az / diazepam; bronchospasmussal - inhalálással vagy parenterálisan béta adrenostimulyatorov.
Az allergének használt immunterápia, vagy allergén kivonatok a bőr vizsgálatok növeli a súlyos szisztémás allergiás reakciók, vagy anafilaxia kapó betegeknél propranolol. Jód-tartalmú radiopak gyógyszerek I / v beadása növeli a kockázatát anafilaxiás reakciók. A fenitoin a / a bevezetőben, gyógyszerek inhalációs általános érzéstelenítés (szénhidrogén-származékok) növelje a súlyosságát cardiodepressive művelet és valószínűleg csökkentik a vérnyomást. Megváltoztatja a hatékonyságát inzulinnal és orális hipoglikémiás szerek, maszkolás a tünetek a fejlődő hipoglikémia (tachycardia, megnövekedett vérnyomás). Csökkenti a clearance lidokain és xantin (kivéve difiilin) és növeli ezek koncentrációját a plazmában, különösen a betegek kezdetben növelte teofillin kiürülése hatása alatt a dohányzás. A vérnyomáscsökkentő hatás gyengül a NSAID (késleltetési Na + és blokk szintézis Pg vesék), SCS és az ösztrogének (késleltetés Na +). Szívglikozidok, metildopa, rezerpin, kuanfacin és BKIK (verapamil, diltiazem), amiodaron, stb antiaritmiás gyógyszerek növelik a kialakulásának kockázatát vagy rosszabbodó bradycardia, AV blokád szív- és szívelégtelenség. A nifedipin vezethet jelentős csökkenését vérnyomás. Vízhajtók, klonidin, szimpatolitikus, hidralazin és munkatársai. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek okozhat túlzott vérnyomáscsökkenés. Ez elnyújtja a nem-depolarizáló izomlazítók és véralvadásgátló hatását kumarin. Tri- és tetraciklusos antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), etanolt, nyugtatók és hipnotikumok gyógyszerek növelik a központi idegrendszer depressziója. Nem javasolt egyidejű alkalmazása MAO-gátló miatt jelentős növekedése vérnyomáscsökkentő hatást, a kezelési szünet közötti vételi és propranolol MAO-bénító nem lehet kevesebb, mint 14 nap. Nem-hidrogénezett ergot alkaloidok növeli a perifériás keringési rendellenességek. Ez növeli a cselekvés és thyreosztatikus uterotoniziruyuschih gyógyszerek; csökkenti a hatását antihisztaminszerek. Egyidejű kinevezésével fenotiazin származékok növeli a koncentrációt a plazmában mindkét gyógyszer. A szulfaszalazin és a cimetidin plazmakoncentráció növekedésének a propranolol (gátolják metabolizmus), a rifampicin lerövidíti a T1 / 2.
Monitoring kapó betegeknél a propranolol, tartalmaznia kell pulzusszám és a vérnyomás (a kezelés kezdetén - ra, majd napi 1 3-4 havonta), EKG, a vér glükóz koncentrációja a diabeteses betegeknél (1 4-5 havonta) . Idős betegeknél javasolt a veseműködés monitorozása (1 4-5 havonta). Meg kell tanítani a beteg szívritmus számláló eljárást, és megbízza, hogy szükség van az orvosi tanácsot a szívfrekvencia kevesebb, mint 50 / min. Hozzárendelése előtt propranolol krónikus szívelégtelenségben (korai fázis) kell használni a digitálisz és / vagy diuretikumok. A „dohányosok” hatékonyságát a béta-blokkolók alacsonyabb. Betegeket, akik kontaktlencsét kell szem előtt tartani, hogy a kezelés során csökkenhet a termelés könnyben. A pheochromocytomában szenvedő betegek orvos kizárólag miután megkapta egy alfa-adrenerg blokkoló. Thyreotoxicosis propranolol elfedhetik bizonyos klinikai hyperthyreosis jeleit (például tachycardia). Hirtelen megvonása hyperthyreoidismus ellenjavallt, mert a tünetek növelheti. A találkozó a béta-blokkolók kapó betegeknél vércukorszint-csökkentő szereket óvatosan kell eljárni, mert a hosszú szünetek táplálékfelvétel alakulhat hipoglikémiát. És az ilyen tünetek a tachycardia és tremor, elfedi az a fellépés a drog. A betegeket tájékoztatni kell arra vonatkozóan, mit a fő tünet a hipoglikémia kezelés során a béta-blokkolók izzadás. Ugyanakkor figyelembe klonidin kinevezését lehet megszüntetni csak néhány nappal abbahagyása után propranolol. Fokozhatja a túlérzékenységi reakciók súlyossága és a hiányzó hatása szokásos dózisú adrenalin és súlyosbítja az allergiás történetében. Néhány nappal az általános érzéstelenítés kloroformmal vagy éterrel hagyja abba a gyógyszer szedését. Ha a beteg vette a gyógyszert a műtét előtt, azt kell felvenni gyógyszerek általános érzéstelenítés minimális negatív inotrop hatás. Kölcsönös aktiválása megszünteti n.vagus / v atropin (2,1 mg). Gyógyszerek, amelyek csökkentik a készletek katecholaminok (például a reszerpin), fokozhatja az intézkedés a béta-blokkolók, így szereket szedő betegek az ilyen kombinációk alatt kell folyamatos orvosi felügyelet kimutatására bradycardia vagy alacsony vérnyomás. Nem használható egyidejűleg antipszichotikumok (neuroleptikumok) és szorongásoldó gyógyszerek (nyugtatók). Óvatosan kell alkalmazni együtt pszichoaktív gyógyszerek, a MAO inhibitorok, így például, ha az információcsere alkalmazása 2 hét alatt. Abban az esetben, idős betegek növekvő bradycardia (kevesebb, mint 50 / perc), hipotenzió (szisztolés vérnyomás 100 alatt Hgmm), AV blokád bronchospasmus, kamrai aritmia, súlyos máj és vese funkciók szükségesek, hogy csökkentsék a dózist, vagy abba kell hagyni . Javasoljuk, hogy hagyja abba a kezelést a fejlesztés depresszió okozta a bevitt béta-blokkolók. Ne hirtelen abba a kezelést, mert fennáll a veszélye a súlyos ritmuszavarok és a szívinfarktus. Törlési fokozatosan csökkenti a dózis 2 hétig vagy több (25% 3-4 nap). Alkalmazása terhesség és szoptatás is lehetséges, hogy ha az előny, hogy az anya nem múlja felül a mellékhatások kockázata, a magzat és a gyermek. Ha szükséges, vegye terhesség alatt - a gondos ellenőrzése a magzat, 48-72 órán szülés előtt meg kell szüntetni. Meg kell szüntetni a vizsgálat előtt a vér és a vizelet katekolamin, normetanephrin és a vanillin-mandulasav; titerei antinukleáris antitestek. A kezelés időtartama óvatosnak kell lenni, ha a vezetés és a többi leckét. Potenciálisan veszélyes tevékenységek, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat.
Hogyan cukor befolyásolja a megjelenését