Immunology - immunitás - Fertőzés - dózisának a csökkentése a glükokortikoid hormonok - elvek

A döntő pillanat az orvosi munka az orvos semmilyen speciális használata glükokortikoid hormonok kiválasztja az optimális adag a kábítószert. Egy hasonlóan komoly probléma merül fel, ha a szükséges teljes törlését a glükokortikoidok.

A legjobb módszer a törlése glükokortikoidok - fokozatos csökkenése a dózis a hormonok. Ez megteremti a helyreállítás funkció a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer.

Ne elkezdi csökkenteni az adagot kortikoszteroidok korán?

Hogyan üteme „menni” fogadását glükokortikoid?

Lehetséges, hogy teljesen eltávolítani a drog vagy a beteg maradjon a legkisebb fenntartó adag?

Ezek és sok más fontos kérdések a jövőben a beteg megoldásához szükséges minden orvos, aki kapcsolatba lépett a beteg, hosszú részesülő kortikoszteroid hormonok. Glukokortikoszteroid hormonok - egy erős fegyver a betegség elleni harc, és kéri, hogy nagyon óvatos és felelősségteljes hozzáállás.

Ha csökkenteni kell a terápiás dózis glükokortikoidok? Közös megközelítések minden helyzetben nem létezik. Amikor glükokortikoszteroid hormonok vészhelyzetben alkalmazott, az ilyen problémák nem merülnek fel. Ha a beteg kap szteroidok belül 1-3 napig, majd azt követően, hogy a gyógyszer lehet törölni egyszerre. Miután egy rövid távú hormonterápia az esetek többségében a tünetek a szindróma nem alakulnak ki.

Miután rövid ideig kúrát (2 hét), ha szükséges a gyors megszakítását megengedett napi dózis csökkentése 25 vagy akár 50% -át az előző. Egy több, hosszú távú kezelés fennáll a veszélye a szindróma.

A fokozatos csökkenését a dózis glükokortikoidok szükséges minden esetben, ha a beteg vesz gyulladásgátló azzal a céllal, több, mint 2 - 3 hét. Ilyen helyzetekben, egy éles csökkenést a napi dózis kíséri kettős kockázata a beteg számára. Először is, miután 2 - 3 hétig kapó betegek exogén szteroidok a szervezetben alakul funkcionális mellékvesekéreg-elégtelenség (yatro gipokortitsizm-gén). Másodszor, a hirtelen megvonása glükokortikoidok okozhat a szindrómát dolgozzon „rebound”, amikor ismét volt súlyosbodása a kóros folyamatot.

A dózis és a csökkenés üteme a kortikoszteroid hormonok a különböző betegségek különböző. Nem ugyanaz, mint a reakció a szervezet, hogy hagyja abba hormon terápia.

Általában, hogy csökkentse kezdete dózisú kortikoszteroidok, amikor elérte a klinikai és laboratóriumi javulást, vagy egy adott terápiás hatást. Bizonyos betegségek, például szisztémás lupus erythematosus, a dózis csökkentése elindul normalizálása után laboratóriumi paraméterek.

Másrészt, csökkentve a kezdési időt is függ a kezdeti dózis a glükokortikoidok. Korábban lehet kezdeni, hogy csökkentse az adagot, ha a beteg kapott 60-80 mg prednizon egy nappal később - dózisban 15 - 20 mg / nap.

Egyes esetekben, a jel csökkentésére a felső napi dózis okozza mellékhatások a gyógyszerek. Néha ezt a problémát oldja meg a klinikai szakértelem a kezelőorvos.

Hogyan lehet gyorsan csökkenteni az adagot kapott glükokortikoid?> ^^. Ez a kérdés is nincs egyértelmű válasz. A különböző irodalmi megtalálja több tucat rendszer csökkenti a glukokortikoid adagját a terápiás hatást. Ezek mind más, és az orvos nem könnyű kiválasztani a legjobb ajánlást. Nem szükséges, hogy a kérdés ki ebből. Meg kell tudni, hogy az általános elvek az adag csökkentése, és a többi, ahogy mondani szokás, egy trükk. Közös megközelítések a dózis csökkentésével glükokortikoid hormonok követi.

• Minél nagyobb a kezdő adag a gyógyszer, annál gyorsabban lehet az „el”.

Egy nagy adag • „go” gyorsabb; az átlagos dózis csökkentés sebessége csökken; alacsony dózisú megszüntetése a gyógyszer egy nagyon lassú ütemben.

• A hosszabb beteg vett szteroidokat, meg kell lassabb, mint a „go” fogadásától.

• A nagyobb szerepet a betegség patogenezisében az állam az a funkciója a mellékvese kéreg, vagy az endokrin rendszer egészére, annál lassabban kell csökkenteni az adagot kapott glükokortikoid.

• A gyorsabb hajlamosak betegek specifikus patológia a fejlesztés a hormonfüggő, a lassabb csökkenésében kell lennie exogén glükokortikoid dózis.

• A hosszabb beteg került a gyógyszer hosszú a felezési ideje, meg kell lassabban csökkenteni kell a napi adagot.

Tekintsük a speciális klinikai helyzetben.

Ha a napi dózis 60 mg prednizolon vegye 1/2 vagy akár a teljes tabletta (5 mg) a szervezet számára lényegesen kisebb, mint az azonos mennyiségű hormon gyógyszert bevenni a 10 - 15 mg / nap. Más szóval, a magasabb dózisú exogén módon beadott, annál kisebb a páciens testén jelentősen csökkenti a kezdeti dózis.

Kezdő adag csökkentése 60 mg prednizon, lehetséges, hogy csökkentsék 1/2 táblázat. 3-4 napig, majd egy héten 1 asztal. Adagjának csökkentésével a javasolt ritmust, hogy 40 mg / nap, a további csökkentése a napi dózist végezzük táblázat 1/2. egy héten. Napi dózisban 30 mg prednizolon lehet tovább csökken táblázatban 1/2. Egy hét (ez sokkal kényelmesebb a beteg számára), de miután minden egyes adag csökkentése csinálni egy egyhetes szünet. Ebben az időszakban, a test „megszokja” a meglévő napi glükokortikoid hormonok. Egy héttel később, ismét csökkenti az adagot 1/2 táblázat. Sőt, az egymást követő dózis csökkentése fordul elő 1 alkalommal 2 hét.

Napi dózisban a 10 - 15 mg prednizolon vagy 8-12 NE mg-tilprednizolona csökkentésének mértékét ugyanaz marad, de nem az adagot csökkenteni 1/2, és 1/4 táblázatban. egy héten.

Meg kell különösen óvatos, amikor közeledik a dózis megfelel a fiziológiás szükségleteit a szervezetben, amely jellemzően 5-7,5 mg prednizon naponta, vagy ekvivalens mennyiségű, más szteroidok.

Patogenezisében, például szisztémás lupus erythematosus jelentős szerepet játszott az állam funkciója a mellékvese kéreg. A primer glomerulonephritis vagy reumás betegségek, így függőség nem lehet nyomon követni. Az azonos időtartamú az előző fogadó glükokortikoszteroid hormon olyan betegben, szisztémás lupus erythematosus mértéke csökkentve azok adagolási kell lennie a leglassabb. Azoknál a betegeknél, glomerulonephritis vagy reumás láz „menni” a vétel glükokortikoidok gyorsabb lehet.

Lehet, hogy más helyzetekben. A reumás ízületi gyulladás vagy asztma betegeknél hormonfüggő állapot gyorsan alakul ki. A krónikus hepatitis vagy nem rheumás myocarditis olyan rendszerességgel nem jellemző. Ezért, hogy csökkentse az adagot a glükokortikoid hormonok rheumatoid artritisz vagy asztma szükséges lassabban, mint a szívizomgyulladás vagy hepatitis.

Ha a beteg vett Solu-Medrol (gyógyszer átlagos felezési), a csökkenés mértéke a dózis nagyobb lehet, mint a megfelelő befogadó tselestona (hosszú biológiai felezési idő).

Konkrét példák lehet folytatni, de a következtetés ugyanaz: minden klinikai helyzetben orvos ismeretén alapul patogenezisének és a betegség jellemzői, a farmakokinetikáját és farmakodinamikáját a kortikoszteroid alkalmazott készítmény, valamint az általános elvek redukciós dózis glükokortikoidok kell választania az optimális adagolási rendet. Amikor dolgozik glükokortikoid hormonok szabványoknak vagy merev rendszerek nem léteznek.