Idült bélgyulladás, a tünetek, a kezelés
Idült bélgyulladás gyakran formájában fordul elő a krónikus enterocolitis. Gyakran a krónikus E. végeredmény akut, de ugyancsak előfordulhat önállóan.
Alapvető szerepet játszott a fejlesztés a betegség kórokozók, egysejtűek és parazitás fertőzés, táplálkozási tényezők (túlzott evés, evés hideg étel, nem kiegyensúlyozott összetételű, mint a szénhidrát vagy lényegében mentes vitaminok, étel, visszaélés fűszerek).
Gyakori a betegség tünetei nagymértékben befolyásolja megsértését bélből való felszívódását. A betegség lefolyása általában részt más részein az emésztőrendszer.
Van egy olyan tendencia, hogy gátolja a sav szekréciós funkcióját a gyomor, jelzett gyomortáji fájdalom, diszpepszia; gastrobiopsy gastriticheskie változását észleli, bizonyos esetekben - sorvadásos gyomorhurut. Számos utaló tünetek hasnyálmirigy elváltozások (tapintásos fájdalom, funkcionális károsodás).
A máj bizonyos esetekben magasabb, megsértette a funkciókat, biopszia kiderül disztrófiás változások májsejtekben.
fizetni a közös tünetei a figyelmet jelek hasonló dömping-szindróma, amely megfelelhet tünetei hiperglikémia (közvetlenül étkezés után - gyengeség, hirtelen hő a fejét, és érezte, egy rohanás a vért a fejét, szívdobogás, szédülés, forró verejték, arcpír, túlzott elválasztása a vastag nyál, hányinger), illetve a hipoglikémia (megjelenés után néhány órával étkezés után éles gyengeség, szédülés, letargia, sápadtság, hideg verejték, borzongás, és néha villog a szeme, fülzúgás). Fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, az étvágy. Fogyás van jelölve bélgyulladást 65-75%, néha igen jelentős.
Gondos betegek vizsgálata felfedi számos táplálkozási betegségek és tünetek: száraz bőr, hajhullás, fokozott törékenysége körmök. Megzavart anyagcsere. Körülbelül rendellenességek fehérje-anyagcsere mutatják hypoproteinemia, Dysproteinemia, változások a vérben aminosavak, giperaminoatsiduriya. Megsértése zhirolipoidnogo csere megerősítette csökkenése lipidek és ezek frakciói a vérszérumban.
Amikor a betegség enyhe (I mértékben gravitációs) kifejezve enyhe klinikai megnyilvánulásai túlsúlyban helyi bélrendszeri tünetek.
Amikor az átlagos betegség súlyossága (II fokozat) jelentős intesztináiis manifesztációk tűnik gyakori rendellenességek, amelyek nem élesen definiált.
Súlyos (III fok) jelentősen befolyásolta a általános állapota a betegek, a klinikai kép uralja a tünetek.
Helyi bélrendszeri tünetek: széklet-rendellenességek, gyakran hasmenés; megsértése a szék is hiányzik. Jellemzi fokozott mennyiségű széklet (polifekaliya), gyakran látható szabad szemmel, a maradék emésztetlen étel, WC ülőke kenet (steatorrhea). Hasmenés széklet nem túl gyakori, általában 4-6 alkalommal egy nap. Puffadás, gyakran puffadás kíséri kellemetlen szájíz, étvágytalanság, a különböző fájdalmas érzés a szívben, légszomj, fejfájás, alvászavarok, és így tovább. N. Rumbling a has, amely, mint puffadás, a legkifejezettebb a második felében a nap. Hasi fájdalom, főleg a terület a köldök, néha lokalizált körül a has.
Amikor a betegség következményei mesenterialis nyirokcsomó lesz tartós fájdalom és lokalizált, erősített terhelésre. Néha betegek esetében a teltségérzet és puffadás evés után. A vizsgálat során felhívjuk a figyelmet a felfúvódott has. Tapintással nyomásérzékenység a bél hosszában, fájdalom az úgynevezett pont Porges, balra és enyhén a köldök felett (44% -ánál)
Az okok a betegség lehet ionizáló sugárzás (sugárzás E), a mérgező anyagok (arzén, az ólom és foszfor), számos gyógyszer (szalicilátok, indometacin, kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok, néhány antibiotikum Hosszan tartó vagy ellenőrizetlen használatuk). Talán a megjelenése után a betegség gastrectomián vagy gyomor resectio, vagotomia, gastrojejunostomia overlay, a sorvadásos gyomorhurut. E. Krónikus kialakulhat krónikus veseelégtelenség, betegségek, ami a szöveti hipoxia (krónikus nem specifikus tüdőbetegség, krónikus szívbetegség, kíséri krónikus szívelégtelenség), ekcéma, pikkelysömör, az élelmiszer-allergia, veleszületett vagy szerzett enzimopaty. E. okozhat krónikus ischaemia lehet a fal a vékonybél, amely abból adódott alapján az atherosclerosis vagy gyulladás mesenterialis hajók (ischaemiás E.).
E. nyilvánul morfológiailag krónikus gyulladásos és disregeneratornymi nyálkahártya vékonybél változások a progresszió a folyamat - annak atrófia és sclerosis. Ez befolyásolja a teljes vékonybél vagy osztályok.
A klinikai képet krónikus E. két tünet kell tekinteni, mint egy megnyilvánulása a funkcionális kapcsolatos rendellenességek változások a nyálkahártyák, a vékonybél szerkezettel. Ezek közül az egyik oka, hogy megsérti a parietális folyamatok (membrán) és emésztési üreg. Ez jellemzi a bél megnyilvánulások (helyi enterális szindróma): flatulencia, hasi fájdalom, főleg a középső részén, egy hangos morajlás, hasmenés, székrekedés vagy annál kevesebb az elforgatás. A tapintással jelölt fájdalom a közepén a has, valamint a bal és a köldök felett, a mell XII - I ágyékcsigolyák (Porges tünet), „fröccsenő” a vakbélben (hivatkozási jel). Kal egy agyag jellemző formában polifekaliya.
Ott van a szexuális működési rendellenességek, biliáris kiválasztás, exokrin aktivitása a hasnyálmirigy, stb A krónikus bélgyulladás I súlyosságától béltüneteik túlsúlyban .; az enteritis II súlyossági jellemző kombinációja a bélrendszeri tünetek az enyhe súlyos metabolikus zavarok; enteritis III foka a legelterjedtebb anyagcsere-rendellenességek gyakran a előfordulása visszafordíthatatlan degeneratív változások a belső szervek. E. krónikus tünetegyüttes a késői fázisban ezek valójában nem különbözik a többi betegség tünetei fordulhatnak elő rossz felszívódási szindrómával :. coeliakia, váladékos enteropathia, Crohn-betegség, Whipple-féle betegség, stb Ezért szükséges, hogy gondosan vizsgálja krónikus bélgyulladás III súlyossága, hogy elkerüljék ezeket betegségek.
A biokémiai vér tanulmány megállapítja hypoproteinemia, hypalbuminaemia, csökkent szérum vitamin, B2. B6. B12. C, D, E, K, P, folsav, kalcium, vas, foszfor, magnézium és számos nyomelemek, koleszterin, foszfolipidek, béta lipoproteinek, a glükóz és mások.
Szövettani vizsgálata a nyálkahártya a vékonybél kapott intestinoscopy vagy biopszia, felfedi a gyulladásos beszűrődés, és a sorvadásos változásait disregeneratornye és megkülönböztetni a többi E. krónikus bélrendszeri betegségek.
Gyógyszeres terápia magában foglalja enzimkészítményeket előnyösen nem tartalmaznak epesavak, és különösen a pankreatin triferment oraz gyenge epehajtó. Normalizálását széklet segítségével a hasmenés elleni szerek (Imodium), kötés, borítékolás eszközöket, valamint infúziót és főzetek a gyógynövények (éger kúp, cseresznye, gyümölcs, tölgyfa kérge).
Amikor bél dysbiosis rövid ciklusú adagolt ható szerek, az egyik vagy a másik mikroflóra (túlnyomórészt aureus - eritromicin, Proteus - nevigramon vagy furazolidon, gombák - nisztatin, levorin), majd Biologicals (colibacterin bifidumbakterin, bifikol et al.).
Ahhoz, hogy serkentik a bélből való felszívódását nitrosorbid használt, aminofillin, Trentalum; hogy javítsa anyagcsere-folyamatokat - metiluracil, pentoxi-, egyidejűleg az gyulladáscsökkentő hatása, a fájdalom szindróma - olyan anyag, görcsoldó hatással (atropin, Nospanum, Halidorum).
Drug anyagcserezavarok korrekciót végrehajtani anabolikus szteroidok: retabolilom, methandrostenolone (Nerobolum), valamint a vitaminok és a folsav; eltávolítani elektrolit egyensúly adjuk a kálium és a nátrium-kloridot, kalcium-glükonátot, magnézium-szulfát felett szárítjuk. Súlyos esetekben, intravénás infúzió mutatja aminosav-keverékeket, és a fehérjeszerű gyógyszerekre.
A következő terápiás beöntés összehúzó és abszorbens eszköz, görcsoldó szerek, tartósítószerek, anyagokat, amelyek javítják a reparációs folyamathoz. Azt jelenti, normalizáló bélmotilitás, kijelöli jellegétől függően a motoros rendellenességek. Ásványvíz alatt adagoljuk remisszió. Amikor vastagbélgyulladás hajlamos székrekedés víz látható típusú Esentuki № 17, szláv, stb a hajlamait, hogy hasmenés -. Yessentuki típusa № 4. Amikor melegített vízzel hasmenés, székrekedés befogadó vízzel szobahőmérsékleten.
Fizioterápiás kezelés: a hőkezelések, iszapkezelés, elektromos eljárások, gyógytorna.
Megelőzés krónikus E. magában elsősorban kellő időben történő kezelés az akut bélrendszeri betegségek, a helyes táplálkozás, tapadást. Az is szükséges, hogy időben felismerni és olyan betegségek kezelésére, amelyek ellen van egy krónikus E. elkerülése öngyógyszerezés.
Az enteritisz a gyermekek esetében az akut vagy krónikus, ott is külön formái eljáráshoz való legyőzése mind a vékony és vastag bélben - álhártyás enterocolitis és újszülöttkori nekrotizáló enterocolitis. Akut E. gyermekeknél jelentkezik általában formájában az akut gastroenterocolitis. Krónikus E. lehetnek fertőzés utáni, allergiás, ami enzim hiány, posztoperatív. Gyakran a krónikus E. eredmény akut. A fő szerepet patogenezisükben növelése mellett ozmolaritási béltartalom, bél hypersecretio és izzadás, játszik meggyorsítják a folyosón béltartalom, és sérti az üreg és a fal emésztést. Korai csökkent aktivitása sok a vékonybél diszacharidázok :. laktáz, invertáz, maltáz stb megsértette mindenféle csere, amelynek súlyosságát a nagyobb, minél fiatalabb a gyermek, és a súlyos betegség.
A fő helyi tünet a hasmenés. A széklet bőséges, halványsárga, a bit az emésztetlen étel, keverve nyálka. Amikor neperevarivanii zsír széklet lesz szürke színű, agyagos megjelenés fényét. Az uralkodó a rothasztó folyamat okozza bűzös szagú széklet. Az erjedési folyamatokat a bélben széklet válik habos. Fájdalmas székelés, akut széklet gyakorisága eléri 10-20-szor egy nap. Kifejezett, és egyéb jelek a helyi enterális szindróma: puffadás, morajló gyomorfájás. Tapintásra a has határozza meg gyengédség mesogaster, jelzett pozitív tünetek Obraztsova és Porges. Gyakori a betegség tüneteit nyilvánvaló rendellenesség mindenféle metabolikus és funkcionális változások más rendszerek és tűhal. Különösen nehéz E. előfordul kisgyermekek. Ezek alkotják diszacharidáz kudarc és váladékos enteropátia.
Ha a diagnózis a krónikus E. számít történelem (intolerancia bizonyos ételek, főleg a tej, információk bélfertőzések), a klinikai tünetek (hasi fájdalom, dübörgő, puffadás), széklet jellege és eredmények coprological kutatás. Fedezze az enzim, abszorptív és a motoros funkciók a vékonybélben. Fontos szerepe van a diagnózis játszik intestinoscopy biopsziával, majd morfológiai vizsgálata biopsziás minták a vékonybél nyálkahártya. Röntgentechnikákkal kevés információt nyújtanak, és nem biztonságos a gyermekek számára.
Az elsődleges prevenció célja, hogy azonosítsa és aktív felügyelet gyermekek dysbiosis, lábadozók akut bélrendszeri fertőzés, a szenvedő funkcionális rendellenességek, a belek, az élelmiszer-allergia. A másodlagos megelőzés során korai azonosítása gyermekek E. nyilatkozatot a nyilvántartásba vétele és felügyelete. Tavasszal és ősszel szállítja anti-visszaesés kezelésére irányuló hónap (étrend 4-es számú, vitaminok, enzimek és biológiai anyagok). A remisszió, de nem korábban, mint 3 hónap után. után súlyosbodását, látható szanatóriumi kezelés üdülőhelyek Arzni, KMV, Truskavec, tó Shire és mtsai.
Álhártyás enterocolitis felmerül elleni orális antibiotikumok (általában linkomicin, klindamicin, ampicillin, és cefalosporinok, különösen). Ez annak köszönhető, edik hatványa szorzás enterotoxikus törzs Clostridiuni perfringens, beültetett általában a disztális vékonybélben. Tünettan tűnik már az 1. héten az antibiotikum terápiát. Jellemzi a hasmenés, ami kíséri a hasi fájdalom, hányinger, hányás, puffadás. A széklet tartalmaz sok nyálka, legalábbis - a vérben. Súlyos esetekben, a betegség gyorsan bekövetkezik, emlékeztető akut has. A diagnózis alapja a kórelőzmény, a klinikai tünetek, az eredmények endoszkópos vizsgálat. Sigmoidoscopia és colonofibroscopy meg tudja határozni a plakk és pseudomembran tagjai nyálka, fibrin, és meg kell semmisíteni, polimorf epitheliális sejtek. Számos esetben a kala beoltott enterotoksinprodutsiruyuschie clostridiumokhoz. A kezelés magában foglalja a kötelező törlését antibiotikumok, amelyek ellen nem volt enterocolitis, parenterális táplálás. A szájon át adott vankomicin, amelyek általában érzékenyek Clostridiumok; Festalum használt, digistal, bakteriális készítmények, végzett méregtelenítési kezelés jelezték. Az érvénytelenség a gyógyszeres kezelés, a növekedés a mérgezés, a fenyegető bélperforációt szükséges igénybe a műtét. A prognózis időben diagnózis és kezelés kedvező, a progresszió a folyamat - komoly.
Újszülött nekrotizáló - egy súlyos betegség, a magas halálozási arány. Az etiológia ismeretlen. Betegség különösen fogékonyak a koraszülöttek és újszülöttek az alacsony születési súllyal. A kiváltó tényezők közé tartoznak a bél ischemia, károsodott mikrokeringést. A folyamat lokalizált túlnyomórészt a disztális vékonybélben és a proximális vastagbélben. A kapott nekrózis a nyálkahártya néha méri az összes réteg a bélfal vezető a perforáció és peritonitis.
A betegség általában fejlődik, az 1. héten az élet, de kezdődhet később - a 2. hónapban. Megállapította a hirtelen megnövekedett a has, ami a stagnálás étel a gyomorban felmerül hányás, első időszakos, majd állandó. Bélmozgást megerősödik, amikor nincs perforáció. Van erősebb hasmenés, gyorsan vezető acidózist Lehet, hogy a fejlesztés a sokk és a disszeminált intravascularis koaguláció. A diagnózis alapja a klinikai kép, az eredmények a röntgen vizsgálat. Sima film kiderült bél pneumatosis: pneumoperitoneum jelzi perforáció vastagbélben. Fontos szerepet játszik a további kezelés mikrobiológiai vizsgálatát széklet. A kezelés a gyermek átkerül parenterális táplálás. Töltsön korrekciója megsértése elektrolit-egyensúly, sav-bázis, a véralvadás. Antibiotikumot (vankomicin, gentamicin), oxigénterápia. Ha nincs javulás a gyermek állapotának 24-48 óra, valamint a belek látható sebészet - vékonybél reszekció és ileostomia. Előrejelzés komoly.
Share tapasztalatok / Ask