Idiopátiás bővítése a nyelőcső
Idiopátiás bővítése a nyelőcső (dilatatio oesophagi idiopa-lliica), vagy az úgynevezett cardiospasm (cardiospasmus), a továbbiakban, mint egy különleges betegség, melynek összege a terjeszkedés a nyelőcső és lehetetlenné teszi a normális kiürülését.
A betegség leggyakrabban kor között 30-50 év anélkül, hogy klinikailag nyilvánvaló ok nélkül. Meg kell különböztetni a betegséget másodlagos expanzió nyelőcsőrák alapján és szűkületek és más reflex cardiospasm, mint például az epekő.
A klinikai képet. A fő klinikai triád-fájdalom, dysphagia, regurgitáció.
Fájdalom-gyakran az első panaszt. Lehetnek állandó, vagy görcsös, léptető nyelési vagy étkezéstől függetlenül, akár éjszaka is, lokalizált podlozhechkoy odaadással a szegycsont, a nyak, az alsó állkapocs, vagy a hát, karok. Gyakran a fájdalom vesszük epegörcs vagy angina pectoris. Néha megkönnyebbült levegőt a meleg víz tűz morfiumot. Mivel a betegség előrehaladtával a fájdalom enyhíthető, és visszahúzódik a háttérben.
Dysphagia fokozatosan alakul ki, vagy hirtelen úgy érzi, hogy az étel lenyelése teljesen belép a gyomorba vagy érkezik csak számottevő idő után a betegek pontosan jelzik késések az élelmiszer. Különösen nehéz nyelés hideg víz, szénsavas italokat. Egy rövid ideig (1-2 nap) lehet egy teljes elzáródás. Néha a betegek nem képesek, hogy álljon át egy szűk gyomorban, az élelmiszer, ivóvíz gyorsan míg 2-3 pohár vizet, ami böfögött után ideig táplálék nélkül. Lenyelés megrázta mély légzés és a növekvő belüli mellkasi nyomás, például drámaian fokozható, ha a kilégzési zárt glottis, amely prop betegek álla felfeküdjön a mellkas vagy a kar állva a falon; Ennél a feszültség volt megfigyelhető még a fejlesztés a légmell. A betegek általában elkerüljék az étkezési nyilvános.
Öklendezés (regurgptatsnya) jön közvetlenül étkezés után, különösen az első, míg a nyelőcső még nem nyúlt; Élelmiszer megmarad a későbbi szúnyog; visszaáramlás akkor is előfordulhat, több óra után, megtörve éjszakai alvást. Ez ahhoz vezethet, hogy aspirációs élelmiszer tömegek és a krónikus tüdő fertőzések, valamint egy lehetséges fulladás. Nyomás feszített nyelőcső asztmát okozhat-szerű roham, légszomj.
A betegek is panaszkodnak a csuklás, különösen az első, hogy a székrekedés miatt a kis mennyiségű étel, hogy lehetetlen a levegő regurgitáció a gyomorból. Ők drasztikusan megfogyatkozott. Hallgatva az alsó háti csigolyák beállítása lassú hang be- és keresni a gyomorban; ütő extrém mértékű nyújtás a nyelőcső-mute oldalán a gerinc és a tetején a szegycsont.
Röntgennel könnyen meghatározható a jellegzetes alakja bővítése a nyelőcső, van vágva simán a cardia; letartóztatták a nyelőcsőben ételdarabok- adhat hamis töltési hibák. Szonda nem tudja megtartani a gyomorban csak kismértékű rugalmas ellenállást a cardia. Esophagoscopy kevésbé fontos az elismerés a betegség, néha így mintha egy normális képet.
Mert - és komplikációk. Hatása általában fokozatos utólagos növekedése jelenségek, néha hirtelen. Gyakori időszakokat a javulás és a romlás, például eredményeként mentális tapasztalatokat. A betegség súlyosbítja a terhesség lefolyására, aláásva az anyai táplálkozás és a magzati. A betegeknél a gyomorfekély, valószínűleg irritáció idegek mediastinum.
Kimerülése hozzájárul a tuberkulózis, a pszichózis. Ez egy közös szövődménye a krónikus bronchitis, a tüdő suppuration majd regurgitáció és aspirációs élelmiszer. Bronchiectasia felismerni szinte minden halálesetet cardiospasm.
Differenciál diagnózis. Idiopátiás expanziós nyelőcső gyakran tévesen vett egy hagyományos betegség, például, epegörcs vagy angina, tüdő tuberkulózis Amikor a gyakori igaz nyelőcső-görcs az alsó végén, ahol a kezdeti rák, a gyomorfekély (görcs reflex), vagy betegek dysphagia inconstant neurózisok; ez kevésbé kifejezett rosszabb görcsoldó szerek; étel regurgitációja szinte soha nem látott, kevésbé éles fájdalom. Radiológiai leletek kiderült, csak egy kis görcs vagy normális mintát.
Nehezebb összességében szintén reflex nyelőcső-görcs ori betegségek a hasüreg, nem követték, azonban a bővítés a nyelőcső.
Előrejelzés komoly, bár a helyes aktív kezelés vezethet a gyógymódot.
A kezelés. A legfontosabb szempont a rendszeres kiadás a nyelőcső éjjel a tartalom megelőzésére pulmonális komplikációk. Átmeneti mentességet hozza atropin, amfetamin, adrenalin.
Hatékonyabb kényszerül (gyorsított) bővülő kipréselt cukornád buzhami terhelt higanyt vagy feszültség gumi húgyhólyag lenyelés után izzószál vezeték. Alkalmazva overlay anastomosis közötti túlnyúló részén a nyelőcső és a gyomor cardia plasztikai sebészet, sympathectomia (alapján lehetséges megsemmisítése a vagus ideg), a kezelés a fekély a nyelőcső keresztül esophagoscope, manuális stretching cardia fedetlen át a gyomron.
Súlyos esetekben ez azt mutatja gastrostomiás.