Idegen a tápcsatorna, a gyomor, a belek
Idegen testek bejutni a gyomor-bél traktus véletlenszerűen vagy szándékosan lenyelni, vagy adjuk át a végbél.
Leggyakrabban szenved kisgyermekek, akik viselnek fogsor, és ivott, és az emberek a mentális betegségek. Kontrollált vizsgálatok az idegen testek a tápcsatornában, nem. Minden esetben az orvos tevékenységek jellegétől függ az idegen test, a klinikai kép és a beteg, hogy milyen része az emésztőrendszer kérdéses. A lenyelt idegen testek a legtöbb esetben sikerrel megy a természetes módon - tartózkodásuk során a gyomor-bél traktus terjedhet 48 órát egy hónapban. Alkalmanként azonban okozhatnak emésztőrendszeri elzáródás vagy perforáció a fal az üreges szerv - az ilyen esetekben, vagy endoszkópos műtét. Perforáció, különösen a nyelőcsőben és a belek a ileocecal szög okozhat éles tárgyakat (csapok, fogpiszkálóval, csontok). Lehetséges fájdalom, szepszis, mediastinitis, peritonitis, vérzés, tályogképződés vagy megjelenését térhatású kialakulását a hasüregbe.
Idegen megragadnak fölött a felső nyelőcső-záróizom, légúti elzáródást okoz. Ilyen esetekben sürgős felhívást a otolaryngologist. A lenyelt idegen testek gyakran elakad a nyelőcsőben - sok esetben, mivel a szűkület, tumor, és körkörös hártyás szűkület a nyelőcsőben. Ezen túlmenően, a nyelőcső elzáródás gyakran előfordul a helyeken a természetes korlátozások - az átmenet a garat a nyelőcsőbe szintjén az aortaív, szintjén a bal főhörgőt, nyelőcső az átmenet során a kardiális része a gyomorban. Az éles tárgyakat (csapok, fogpiszkálóval, csirke és hal csont) okozhatnak nyelőcső perforáció, ami vérzést vagy szepszis. A gyerekek gyakran lenyelni kissejtes elemek „pirula” (mérete 7,9-11,6 mm). Leggyakrabban hagynak maguk, de nagyobb akkumulátorok (15,6-23 mm átmérőjű) lehet tartani a nyelőcsőben, ami a nekrózis falának, perforációk vagy vérzés.
Tünetek és jelek idegen testek a nyelőcsőben
Tünetek és panaszok. Az akut nyelőcső elzáródás beteg panaszkodik mellkasi fájdalom vagy elzáródás a szegycsont bevágás. A fájdalom lehet hatása eltérő; néha hasonlít a fájdalom szívinfarktus. Lehetséges nyálfolyás és öklendezés. Ha az akut idegen test (például hal csont), előfordulhat, hogy nyelési fájdalom és érzés a idegen test a nyelőcsőben.
A fizikális vizsgálat. mint általában, nem ad semmit. Amikor perforáció a nyelőcső a bőrbe levegő hatására crepitus tapintásra, ezért a gyanús esetekben megtapogat felső mellkas és nyak.
diagnosztika
Röntgensűrűség idegen testek. Azonosítani idegen testek gyakran sima röntgenvizsgálata a has és a mellkas. De nem minden idegen testek elegendő röntgenárnyék.
- Idegen test egy nagy sűrűségű radiopaque és alacsony sűrűségű fényképészeti egy röntgenfelvétel. Idegen elég nagyok ahhoz, hogy könnyen megkülönböztethető a környező szöveteket. Ezek az idegen testek készült tárgyakat vas, acél és néhány ötvözetek - szögek, csavarok, golyók, zsetonok, érméket.
- Idegen testek, amelynek sűrűsége kissé nagyobb, mint a sűrűsége a szövet (üveg, alumínium, csirke csontok, műanyag elemek), van egy fotográfiai sűrűsége valamivel alacsonyabb, mint a szövet, és adja a X-ray paler árnyalatú.
- Idegen sűrűségű egyenlő a sűrűsége szövet, nem különböznek tőlük, és a fényképészeti sűrűsége, így megtalálni azokat a röntgenfelvételen szinte lehetetlen. Példák olyan növények tüskék, beleértve a tüskék egy kaktusz, tűk és a csontok a tengeri és édesvízi állatok, bizonyos műanyagok és fából készült tárgyak, találtak a testben több, mint 48 órán keresztül.
- Idegen testek, amelynek sűrűsége alacsonyabb, mint a sűrűsége a környező szövetek, sötétnek az X-ray. Ilyenek például a fából készült tárgyak után azonnal a gyomorba tartalmazó anyagok légi és egyes műanyagok.
- Glass. Ellentétben a szokásos gondolatok az üveg átláthatóságát az X-sugarak, mint a szövetekbe radiopaque. Crystal és optikai üvegből magas röntgenárnyék.
- Alumínium alacsony röntgensugár sűrűséget, és érzékeli az alumínium tárgy nehezen állítható radiográfia. Tárgyak alumínium ötvözetből készült (érmék, gyűrűk nyitó Sanok italokkal) gyakran ártalmas. lehet, hogy nem lesz látható röntgen vizsgálat.
- Fa. Szárítjuk (után azonnal lenyelés) fa Röntgen, mint a sűrűsége kisebb, mint a sűrűsége a környező szöveteket. 24-48 óra után Wood felszívja a vizet, és sűrűsége lesz hasonló a sűrűsége a szövetekben, ami után a fa idegen testek nem lehet látni sima röntgen.
X-ray előrejelzések. Ha szükség van, hogy meghatározzuk a helyzetét egy idegen test keresztül radiográfiai képeket működhet két nyúlványok egymásra merőleges (például, hátsó és oldalsó), valamint, ha leképezésére csontrendszer. További képek az érintőleges előrejelzések nyújt információt a mélysége a külföldi szervezet.
X-ray kontrasztanyagok használják olyan esetekben, ahol a sima röntgen nem nyújt elegendő információt. Lehetőség van használni bárium szuszpenzióhoz, de mivel ez rontja az ezt követő felülvizsgálatát endoszkópia, előnyösen vízoldható kontrasztanyagok, például amidotrizoat. Ha úgy gondolja, a perforáció radiopaque tanulmány rávilágít szivárgás kontrasztanyag.
Endoszkópos vizsgálatokat. Idegen testek a nyelőcsőben lehet közvetlenül látható nézve egy rugalmas endoszkópot a beteg beadása után nyugtatók. Néha a pihenésre, a nyelőcső / glukagon adjuk.
nyelőcső pihenést. Kezdetben gyűjteni kórtörténet, megtudja, mit és mikor lenyelte. Ha nem érzékel komplikációk beadott alacsony dózisú nyugtatókat és / glukagon adagoljuk relaxációs a nyelőcső - ez elegendő lehet ahhoz, hogy külön idegen testek halad a gyomorban. A beteg nem feküdhet le (akkor emelje fel a fejét az ágy). Amikor a nyelőcső elzáródás idegen test helyezni a csövön és leszívott váladék - ez csökkenti a törekvés. A kiszáradás megelőzésére / injektált folyadék.
Az endoszkópos eltávolítása. Élelmiszer csomók és egyéb idegen testek lehet távolítani az endoszkóp segítségével kapocs vagy a hurok. A csövet intraesophageal kopott része az endoszkóp, a nyelőcső nyálkahártyájának és védi a légúti eltávolítása során az idegen testet. A gyermekek, betegek, vagy az ellenállás néha szükség altatásban. Ha idegen test akut vagy falába beágyazott a nyelőcső, műtétre lehet szükség.
Tünetek és jelek idegen test a gyomorban
Idegen test a gyomorban rendszerint nem ölt testet. Hányinger és hányás jelezheti pylorus stenosis; fájdalom, vérzés, láz - a nyálkahártya-károsodás vagy perforáció.
diagnosztika
1. Határozza meg a helyét és természetét az idegen testet segít radiográfiai mellkas és a has. Ha a felmérés radiográfiai idegen test nem látható, vagy feltételezett perforáció végzett vizsgálat radioátlátszatlan anyag. Ellenőrizze a rendelkezésre álló szabad gáz szubdiafragmatikus térben.
2. Ha endoszkópos vizsgálat képes kimutatni egy idegen test, de ehhez a gyomorban mentesnek kell lennie az élelmiszer.
A legtöbb idegen fogott a gyomorban, átmennek a pylorus és továbbra is az utat az emésztőrendszerben. Érméket a legtöbb nem okoznak akadályt, de a gyerekek is elakad két- vagy öt rubel érme. Amikor a kerek egy idegen test van értelme, hogy várjon néhány napot, amíg ki nem jön magától. A promóció a téma követjük napi hasi röntgenvizsgálat. Ha az idegen test nem marad néhány napig önmagában, azt el kell távolítani endoszkópos lehető bevezetése a gyomorfal. Mesterségesen előidézett hányás, különösen a gyermekek és részeg, kapcsolódó aspiráció kockázatának gyomortartalom, és egy idegen testet, és ezért nem ajánlott.
vékonybél
A legtöbb idegen test, a múlt a portás, is tartanak a vékonybél és a ileocecal szelepet. Hosszú, vékony tárgyak rekedni a kanyarokban a nyombél, találkozásánál a nyombél a jejunum és a ileocecal régióban.
Idegen, hogy telt a leszálló része a nyombél, nem lehet eltávolítani a segítségével egy endoszkóp. Ezek további átjáró követtük radiográfiai. Ha a beteg lázas, nincs fájdalom, hányás, puffadás, vagy vérzés lép fel, végezzen diagnosztikai laparotomiás. Hashajtók kárt okozhat a nyálkahártyán, különösen akut, ha egy idegen test. Segíthet vazelin.
Vastagbél és végbél
A lenyelt tárgyak néha elakad a vakbél és a szigmabél. Ők lehet távolítani egy Kolonoszkóppal.
A különböző tételek adjuk be közvetlen vagy szigmabélen szexuális stimuláció; Ők is emberek mentális betegségek. Jellemzően az ilyen tárgyak át távolítjuk el, egy rugalmas vagy merev sigmoidoscopy. Annak elkerülése érdekében, a beteg ellenállását és elérni kikapcsolódást a végbél záróizom előírhatja altatásban. Gyanúja perforáció vagy károsítja a nyálkahártya műtéti beavatkozásra van szükség.