Hypothyreosis - gyermekkori betegségek
A etiológiája hypothyreosis
Veleszületett hypothyreosis alakul in utero miatt hipoplázia vagy aplasia a pajzsmirigy a magzat és egy éles csökkenést a térfogata működését szövetet. C. Ez okozhatja különféle káros befolyásoló tényezők káros hatással nő a terhesség alatt (az étkezési rendellenességek és a rezsim, mérgező és fertőző betegségekre, stb ..). Veleszületett hypothyreosis alakulhat miatt örökletes bioszintézisének pajzsmirigyhormonok különböző szinteken transzformációs elődeik sérült funkciója a pajzsmirigy is összeköttetésben prenatális károsodás.
A szerzett primer hypothyreosis előfordulhat fertőző és gyulladásos elváltozások a pajzsmirigy (pajzsmirigygyulladás), trauma strumectomy subtotalis, és a kezelés tireosztatikus diffúz toxikus golyva. A fejlesztés a szekunder hypothyreosis lehetőség a lézió a hipotalamusz-hipofízis régió (egy tumor, stb). Vannak olyan esetek hypothyreosis miatt jódhiány.
Patogenézisében hypothyreosis
A patogenezise hypothyreosis súlycsökkentés a mirigyes szövet a pajzsmirigy és elégtelen termelés a pajzsmirigy hormonok. Nagy jelentőséggel bír a genezise szerzett hypothyreosis így autoimmun tényező. Antigének thyreoglobulin, amely kerüljön a vér után strumectomy. Response autoantitestek jelenléte titer emelkedése a vérben a thyrogenous fehérjék. Autoimmun folyamatok zajlanak a pajzsmirigy szövet és vezet romboló változtatja parenchyma és csökkenése funkcionális aktivitását. A fejlesztés a szekunder hypothyreosis megsértése miatt a szintézis a TSH, vagy tirotropin-felszabadító hormon, és az elégtelen bevitel pajzsmirigyhormon a pajzsmirigy a vérbe. Ennek eredményeként a hiány a pajzsmirigy hormonok vezet rendellenességhez minden típusú metabolizmus és a változások a szövetekben és szervekben. Növekedésének leállítása betegek társul a csökkent oxidáció és megsértése fehérjeszintézist, a fejlesztés a nyálkahártya ödéma miatt a vízvisszatartás és a nátrium-klorid, mukoproteinek felhalmozódását a kötőszövet és hasonlók. D.
Patológiai hypothyreosis
Jelzett sorvadása mirigyes szövet, proliferációját kötőszövet (thyreoiditis). Jelei elmaradottság a pajzsmirigy jellemző veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés. Néha - hyperplasia és hipertrófia a prosztata (genetikailag okozott elváltozások).
besorolása hypothyreosis
Különböztesse veleszületett (myxedema) és a szerzett pptgireoz, primer és szekunder; downstream - enyhe, mérsékelt és súlyos formája a betegség.
klinika hypothyreosis
A diagnózis a pajzsmirigy
A diagnózis hypothyreosis tipikus klinikán nem nehéz. A kétséges esetekben, a felismerés a betegség segíthet a terápiás teszt - a beteg reagálását a specifikus kezelés. Betegek hypothyreosis nagyon érzékenyek, és reagálnak thyroidin még alacsony dózisban is. A napi 30-180 mg thyroidin után 3-4 héttel, a testtömegcsökkenés a kisülési felesleges intersticiális folyadék, jelentős csökkenését a koleszterin szintet a vérben, fokozott szekréció kreatininszint vizeletben, eltűnése szürkés sápadt bőrszín, megnövekedett testhőmérséklet és az aktivitást a gyermek . Felvételi thyroidin két vagy több hónapig pozitív hatással van a gyorsuló növekedés és csontok fejlődését, javítva csontosodás. Csökkenti a koleszterin szintet a vérplazmában a kezelés során is szolgálhat diagnosztikus jele relatív.
A differenciál diagnosztikájában hypothyreosis
A differenciáldiagnózis végezzük Chondrodystrophy, angolkór, kreténizmus, Down-szindróma, a hipofízis törpeség, gargoilizmom.
előrejelzés hypothyreosis
Betegség prognózis függ időben történő kezelés: megkezdődött az életkor és a későbbi esetek 40% -ában hatástalan, IQ gyermekek betegek továbbra is 50% alatt; kezdett legfeljebb hat hónapig, így a betegek fele elérni szellemi együttható 90% -os vagy nagyobb (MA Zsukovszkij).
hypothyreosis kezelés
Nagyon fontos az terápia. A kezelés eredményeit nagymértékben függ a betegség időtartamát, a mértéke csökkent pajzsmirigyműködés, a beteg életkora, hogy a kezelés kezdetén és az ésszerűség helyettesítő terápia.
Helyettesítés terápia egy olyan szárított készítmény a pajzsmirigy - tireoidinom (belsejében evés után, jobb 2 egyenlő részre elosztva). Az adagot egyedileg határozzuk meg, figyelembe véve a mértékét pajzsmirigy-elégtelenség, tolerancia, és ellenőrzése alatt mutatók és SBY öbölben. Minden esetben a kezelés kortól függetlenül kezdeni, kis adagokban, és fokozatosan növeli azokat az egyéni igényekhez. A csecsemők thyroidin kezdeti dózis lehet 15-20 mg / nap. Ha nincs javulás, a dózist növeljük minden 7 - 10 nap 10-15 mg elérése euthyreoid állapotban. A gyakorlat azt mutatja, hogy a dózis thyroidin 45-60 mg / nap elegendő a gyermek akár egy évig súlyos forma hypothyreosis. Éves gyermekek 1-3 év kezelés megkezdésekor 30-40 ml / nap és fokozatosan állítjuk be 45-150 mg, néha akár 180 mg; az 5 év alatti gyerekek körülbelül a terápiás dózis thyroidin átlagolt 200 mg / nap (E. P. Tihonova, 1973). Amikor elérte hatását, amikor a növekedés véget ér, csökkent vagy hipotireózis tünetek megszűnnek, a kezelést folytatni kell fenntartó dózisok azok fokozatos csökkentését. A kezelés monitorozása kell végezni rendszeresen, legalább havonta egyszer. A túladagolás tünetei: fokozott ingerlékenység, tachycardia, magas vérnyomás.
A súlyos formái hypothyreosis kombinált tireoidin és trijód-tironin-hidroklorid. Beadását mind pajzsmirigy hormon és fiziológiailag hatásos (R. Klyachko).
Essential a pajzsmirigy kezelésére elégtelenség vitamin (retinol, aszkorbinsav, piridoxin, cianokobalamin és mtsai.), A cél a kardiális gyógyszerek és az alacsony dózisú diuretikumok, a táplálkozás, elegendő kitett friss levegő, a testmozgás terápia, tanárképzés. Amikor posztinfekciós hipotalamusz-hipofízis elégtelenség másodlagos a fejlődését hypothyreosis látható gyulladásgátló kezelést.
Gyermekorvosok Moszkvában
Ár: 1700 rubel. 1530 rubelt.
Gyermekgyógyászat. Tüdőgyógyászat.
Golovkina Irina Nikolaevna
A belépőjegy: 17001530 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt 170 rubelt.
Ár: 3000 rubel. 2700 dörzsölje.
Gyermekgyógyászat.