Hyperthyreosis radioaktív jóddal kezeléssel
131 kezelésére használják hipertireózis több mint 40 éve. Ez a kezelési eljárás egyszerű és jó eredményeket ad. A kezelést kell végeznie radiológus. Hogy a kezelés sikeres volt, 131 sugárdózis a szövet által elnyelt mirigy, legyen 30-40 Gy. Ahhoz, hogy hozza létre ezt a dózist a beteg kell adnia 131I olyan mennyiségben, hogy kellett 2,2-3 MBq 131I per 1 g súly mirigy. Néhány endokrinológusok használata nagy mennyiségű 131I. Kiszámításához a teljes mennyiségét 131I meghatározzuk radioaktív jód felvételét a pajzsmirigy által 24 órán keresztül, és értékeljük mirigy tömege (a táblázatok vagy szcintigráfia). A szükséges mennyiségű 131I jellemzően 150-370 MBq; az a szám, átvevő egyidejűleg vagy frakcionált (2-3 részletben 2-3 napon át). Jellemzően után körülbelül 6 hónappal a kinyert 131 euthyreoid.
- Egyes betegekben a kezelés után 131 hypothyreosis fordul elő. Mivel a gyors átmenet hyperthyreosis hypothyreosis betegek állapota rosszabbodik, levotiroxin ajánlott a szokásos pótlási dózis időszakra 6 hónap és 1 év pajzsmirigyműködés tüneteinek. Ezután levotiroxin megszünteti az ellenőrzéskor ez nem egy átmeneti hypothyreosis. Ha hypothyreosis fordul elő az első 6 hónapban, miután megkapta 131i, akkor mintegy 25% -ában, az csak átmeneti. Ha hypothyreosis alakul ki később, mint 1 év után megkapta 131i, ez szinte mindig ellenáll. Hypothyreosis 1 évvel, miután megkapta 131i betegek kb 10-20% -ánál; További kockázatot jelent hipotireózis növekszik ütemben 2-4% évente, úgy, hogy a kumulatív kockázata hipotireózis 50%. Így a betegek a kezelés után 131 szükségük van állandó felügyelet évente értékelést a pajzsmirigy működését.
- Belépő 131 okoz gyors hormonok felszabadulását a pajzsmirigy. Ez vezet hirtelen megnő A T4 és T3 és súlyosbodása hyperthyreosis tünetek szinteket mintegy 20% -ánál, általában 5-10 napon. Ezért, a kezelés a súlyos hyperthyreosis gyakran ajánlja a következő taktika: a euthyrosis segítségével antitiroid szerek (tionamidov); 1-2 napig átvétele előtt 131i tionamidy megszünteti annak érdekében, hogy azok nem akadályozzák felszívódását 131i pajzsmirigy; 2-3 napon belül tionamidov 131I folytatásához vétel.
- A 30-50% hyperthyreoidismus kiújul után 2-6 hónapon belül kifizeti 131i. Ezekben az esetekben, 131 újraválaszthatók. 131 használ több mint 3-szor esik nagyon ritkán. Néhány betegnél a kezelés 131i általában hatástalanok. Az ellenállás okai a 131i thyreotoxicosis tisztázott.
- Ahhoz, hogy felerősítheti a 131i általában ajánlani tionamidy nevez időtartamra 3-12 hónappal a kezelés után a 131. Tionamidy törlődik, amikor a bevitel a kis ezen gyógyszerek dózisát (50 mg / nap propiltiouracil, vagy 5 mg / nap metimazol) van tárolva a beteg euthyreoid. Fiatal betegek adjuk 131i megint nem korábban, mint egy év alatt, hogy a teljes játék a hatása az első adag csökkenti a kockázatot a hypothyreosis, miután visszafogadásában 131. Ha az első vétel 131i nem szünteti hyperthyreosis betegeknél középső és idős korban társbetegségeik, előírt visszafogadási 131i után 6-8 hónappal. Mivel a rákkeltő hatása gammasugárzás 131i általában nem használják a kezelésére hyperthyreosis gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek. Azonban egy speciális klinikai vizsgálat, ami tartott több mint 30 éve nem mutattak fokozott előfordulását pajzsmirigyrák. leukémia vagy veleszületett rendellenességek a kezelt gyermekek 131I. Ezért a szkeptikus hozzáállást használata 131i kezelésére hyperthyreosis betegek 35 évnél fiatalabb lehet tekinteni ésszerűtlen.
Véletlen rajz a tudásbázis:
Figyelem! Információ a helyszínen
www.humbio.ru kizárólag oktatási
és tudományos célokra