Hydronephrosis a magzatban
Hydronephrosis a magzatban. Diagnosztizálása hidronefrózis a magzatban
Mochevyvodyaschei tágulása rendszer a magzat a leggyakoribb rendellenesség kimutatható ultrahanggal. Ez okozhatja jelenségei elzáródás különböző szinteken a húgyúti, vesico-mochetochnekovym reflux, kudarca izomrétegének a fal a húgyutak és az izmok a hasfal elülső (prune-hasa-szindróma, más néven szindróma hiány a hasi izmok, szindróma „vágott” has vagy a hasa „szilva”).
Elzáródás a húgyúti gyakran képződik ureteropelvic csomópont, de az is előfordulhat során az ureter vesicoureteralis vegyület vagy a szájban a húgyhólyag.
Ha ultrahang láthatóvá vesemedence folyadék, fontos meghatározni, hogy ez annak a jele a hydronephrosis, vagy csak egy kis mennyiségű folyadék, ami gyakran megfigyelhető a vesemedence a magzat fiziológiás terhesség a második vagy harmadik trimeszterében. Diagnózis hidronefrózis telepített olyan esetekben, amikor a meghosszabbítást érzékeli, ha a vese kelyhek vagy medencei anteroposterior átmérőjét mérve keresztmetszete a hasüregből a vese szintjén eléri a 8 mm-es 16-20 gesztációs hét vagy 10 mm-es 20 hét után.
Ne hagyja ki a feltörekvő hydronephrosist vese, felfedve anterioposterior átmérője a vesemedence szinten 4-7 mm 16-20 hetes és 5-9 mm 20 hét után a terhesség kell tekinteni gyanús, hogy a valószínűsége annak fejlődését, és végezzenek ismételt felmérések idővel megszüntesse, vagy megerősítését ezt az állapotot. Ezek a kritériumok alapján vizsgálatok szerint a születés utáni prognózis átmérőjétől függ a vesemedence és a vese kelyhek jelenlétében expanziós kimutatni a prenatális időszakban.
Így, ha a anteroposterior átmérőjét a medence nem haladja meg a 10 mm-es, és nem bővítése a csészéket 94-97% esetekben az újszülött egészséges. Ha a medence átmérője 10-15 mm, kiterjesztés nélkül a poharak, a gyermek egészséges csupán 48-62% -ában, illetve 39% lesz szüksége a kezelésre, vagy műtéti beavatkozás. Ha közepesen súlyos vagy súlyos fokú kiterjesztése a vese kehely szinte minden újszülött igényel műtéti állapotát. Jelenlétében hidronefrózis szükséges, hogy végezzen alapos vizsgálatát ureter, húgyhólyag és a húgycső felismerni saját kiterjesztéseket.
Fontos ilyen esetekben is vizsgálni a második vese, mivel a vese rendellenességek gyakran bilaterális jellege. Ezen kívül meg kell mérnie a magzatvíz és óvatosan zárja ki más rendellenességek a magzat.
Ha hidronefrózis diagnózisa a terhesség második trimeszterében, szükséges, hogy figyelembe vegyék a lehetőségét, hogy egy magzati kromoszóma-rendellenességek, különösen 21-es triszómia Akár egy negyed 21 triszómiás enyhe fokú hydronephrosishoz a terhesség második felében, míg 2-3% egészséges magzatok. Az azonosító az izolált hidronefrózis hiányában egyéb rendellenességet valószínűsége 21-es triszómia körülbelül 1 340 és válik különösen nagy azokban az esetekben, ahol amellett, hydronephrosis észlelt lerövidítésére combcsontjából magzat vagy szívbetegségek és / vagy gasztrointesztinális (GI) traktus.
Elzáródás a húgyúti fennáll a veszélye a renális dysplasia. A korábbi kialakult az akadály, és minél teljesebb formában tart, annál nagyobb a valószínűsége a diszplázia és minél nagyobb fokú annak súlyosságát. Komplett ureterelzáródással alakult legfeljebb 10 hetes terhesség, ami multicystás renális dysplasia.
Ha ez bekövetkezik, miután a 10 hetes vagy maradék részleges dysplasiás vese bizonyos mértékig megtartja szokásos alakját és ultrahang lesz vékony hyperechoic parenchyma, ami gyakran kiderül, kis ciszták. Egyes esetekben, hydronephrosis kitágult gyűjtő rendszer a vese lehet körülvéve rendellenes veseszövet típusú. Más esetekben, diszplasztikus vese hyperechoic kisebb méretben és a hiánya vagy jelenléte egy kis mennyiségű folyadék a vesemedence. Ha bármilyen fokú vesekárosodásban diszplázia funkciójuk jelentősen károsodott, vagy hiányzik, a javulás nem következik be, még eltávolítása után az akadályt.