Hydrocephalus - diagnózis és kezelés
Hydrocephalus (agyi ödéma) - egy betegség jellemző feleslegben cerebrospinális folyadék a kamrai rendszer az agy és / vagy a subarachnoidális térben.
A cerebrospinalis folyadékot (CSF, cerebrospinális folyadék) van speciális üregek az agy - a kamrák és megmosakszik az agy, hogy a héj az agy. CSF megvédi az agyat és a gerincvelőt a mechanikai hatásoktól, fenntartja az állandó koponyán belüli nyomás és a folyadék és elektrolit-egyensúly. Az ömlesztett folyadékot kialakítva a kamrákban az agy specifikus vaszkuláris plexuses.
A legtöbb esetben, a előfordulása hydrocephalus a újszülött miatt halasztani az anya a terhesség alatt, a fertőző betegségek, ami zavar a kamrai rendszer a magzati agyban. Ez ahhoz vezet, hogy a nehéz CSF keringés vagy fölös termelés.
Amellett, hogy veleszületett hydrocephalus alakulhat (általában az első hónapban az élet az újszülött) és a szerzett hydrocephalus után szenvedett meningitis, meningoencephalitis, fejsérülések, mérgezések, és így tovább. D.
Megsértése liquor keringés növekedéséhez vezet a koponyán belüli nyomás. Ennek eredményeként a kifejtett nyomás a részei az agy csökkenni kezd látás, görcsök fordulnak elő, és a tömörítés az agytörzs megnyilvánult szemmozgató rendellenességek (kancsalság, lookup), gyengeség a felső és alsó végtagok. Ez azt eredményezheti, halál, súlyos neurológiai rendellenességek, a szellemi képességek csökkenése.
Felnőttek esetében a leggyakoribb oka a hydrocephalus vannak agydaganatok, fertőző folyamatok az idegrendszer és a krónikus cerebrovascularis elégtelenség.
A leginkább jellemző jele hydrocephalus - gyorsabb növekedése fej kerülete, így vizuálisan jól meghatározott formája vízfejével koponya, egy erős térfogat-növekedést.
A jel hydrocephalus az újszülött is stresszes kidülledő kutacs, gyakran rajz vissza a fejét, az elmozdulás a szemgolyó le. Azokon a helyeken, ahol nem volt egy normális fúziós a koponyacsontok, képezhet egy lekerekített kiemelkedés lüktető. Gyakran vannak olyan kancsal. Néha csökkent látás és hallás elvesztése, fejfájás és hányinger.
A csökkenés intelligencia fejlődésének.
Hydrocephalus felnőtteknél fordul elő járászavarhoz és vizelet-inkontinencia.
Növelése a nyomás a cerebrospinalis folyadék az agyszövet megzavarhatja a központi idegrendszer.
A legjellemzőbb tünetei hydrocephalus a következők:
Fejfájás, nehéznek érzi a fejét, általában növekszik a reggel.
Hányinger és hányás reggel.
Jelei keringési dystonia: izzadás, esése vagy növekedése a vérnyomás, stb serdtsebieine
Fáradtság terhelés alatt a munka.
Ez lehet a libidó csökkenése, impotencia.
Koponyán belüli nyomás megnövekedett alacsony légköri nyomáson, így a változás az időjárás betegeknél lehet romlik.
A diagnózis a hydrocephalus használjuk:
A komputertomográfia (CT),
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
A tanulmány a szemfenék,
Általában a krónikus hydrocephalus Felnőtt változások szemfenéki miatti távolléte Nem növekszik a koponyán belüli nyomás.
Amikor diagnosztizált normál lumbálpunkciója CSF nyomás, és a befecskendezés során a, 40 - 60 ml CSF (ha nincs ellenjavallat) állapotát betegek javul egy ideig (kisülés-teszt).
A számítógépes tomográfia, az agy kiderült szimmetrikus bővítése a kamrákba.
Működés hydrocephalus - gyakorlatilag az egyetlen módja a betegség elleni harcban. Orvosi eljárások a legtöbb esetben csak lassítja a betegség, de nem szünteti meg a kiváltó oka a betegség. Abban az esetben, a művelet sikeres valószínűleg szinte teljes felépülés a visszatérés a normális életbe.
C 50-es évek XX századi szokásos bármely formájának kezelésére hydrocephalus sönt van műtét megjavítani mozgását liquor folyadék.
Mivel a közép-80-as évek jelentős szerepet kezelésére hydrocephalus kezdte elfoglalni endoszkópos műtét.
Tolatási műveletek hatékonyak több mint 85% -ában.
A működési elve a következő - „felesleges” liquor vezetéken keresztül és a szelep rendszerek kimenetre természetes mélyedésekben az emberi test (ventriculo-peritoneális sönt - a hasüregbe, ventriculo-pitvari - a jobb pitvarban, stb).
A kezelés a hydrocephalus keresztül folyadékot bypass-műtétek elég hatékonyan, azonban komplikációk e művelet 40-60% -ában. Ugyanakkor, attól függően, hogy az oka a zavar, a teljes sönt vagy annak részeit ki kell cserélni.
A tapasztalat azt mutatja, hogy a leggyakoribb igénylő szövődmények felülvizsgálatát shunt között van a hat hónap és egy évvel a műtét után. A betegek többsége bypass műtéten átesett, kénytelen elhalasztani több műtéti beavatkozás életük során.
Mindenesetre, legalább azt kell várni, két vagy több audit -, mert a gyermek növekszik. Bypass műtét után a beteg válik shuntzavisimym, hogy van, a többi az életét függ a munka a sönt.
Jelenleg endoszkópos hydrocephalus prioritás a világ gyakorlatában idegsebészet.
Típusú sebészeti endoszkópos eljárások hydrocephalus változtatjuk:
Endoszkópos alsó ventrikulotsisternostomiya III kamrába,
intraventrikuláris endoszkópos eltávolítása egy agydaganat,
Endoszkópos szerelése söntrendszerként.
Más típusú sebészeti beavatkozás nem széles körben használt idegsebészeti gyakorlatban.
A legszélesebb körben használt endoszkópos műveleteket hydrocephalus jelentése endoszkópos ventrikulotsisternostomiya alsó kamra III. A cél a műtét létrehozni pályák kiáramlását CSF (agyi-gerincvelői folyadék) a kamrai rendszer az agy (III kamra) az agyban ciszternák, amelyek révén történik az utat reszorpció (szívó) az anyalúghoz való egy egészséges ember.
Az előnyök endoszkópos műtét képest shunt:
A művelet visszaállítja a fiziológiás (amint egy egészséges személy) liquor áramlása a kamrai rendszer az agy a bazális ciszternák az agy;
Ennél a műveletnél nincs beágyazódás idegen test (söntrendszerként) a szervezetben, és így megszűnt a kapcsolódó problémákról (fertőzés, szükség van a felülvizsgálat);
Jelentősen kisebb kockázatot giperdrenirovaniya és a kapcsolódó komplikációk (szubdurális hematóma, hydroma, stb ...);
Kevésbé traumatikus sebészeti;
Működés költséghatékonyabb a kórházak;
Javítása az életminőség.