hüvelyi fertőzés (típusok és kezelés), EUROLAB, nőgyógyászat
Hüvelyváladékozás normális általában fehér, és szinte nincs szaga, a normális vaginális pH-ja körülbelül 4,0. Amikor mikroszkópia hüvelyváladék mutatnak lapos epiteliális sejtek és baktériumok, leukociták és eritrociták hiányoznak. Mikroorganizmusok domináns hüvelyi laktobacillusok (Doderlyayna coli) - gramne- negatív aerob mikroorganizmusok. A hüvelyben is tartalmazhat más aerob és anaerob baktériumok.
Vaginitis fejleszti saját mikroflóra egyensúlytalanság (Candida vaginitis esetében, a bakteriális vaginosis, atrófiás hüvelygyulladás), vagy mert a inváziója kórokozók (Trichomonas vaginalis, stb).
Simptomyvaginalnyh fertőzések fő oka a hívások a nőgyógyász a világon. A hüvely egy meleg, nedves környezetben kedvező kolonizáció többféle mikroorganizmusok. Ha bármely tényező felborítja az egyensúlyt a normális vaginális flóra (antibiotikumok, diéta, szisztémás betegségek, a hatását a kórokozók), túlzott növekedését Sok mikroorganizmus tüneteket okozhatnak (viszketés, fájdalom, égő érzés, irritáció, megnövekedett váladék, szag).
A leggyakoribb hüvelyi fertőzés okozta Candida elszaporodását és gardnerellas. ritkábban - Trichomonas fertőzés. Akut a hüvely fertőzései általában nem tesznek diagnosztikai és terápiás problémák (antimikrobás terápia). De abban az esetben a krónikus hüvelygyulladás viszketéssel, fájdalmat, vérzést, és / vagy a fekélyes léziók a fenti betegségek, hogy maligniziruyuschimi differenciálódási folyamatokban.
bakteriális hüvelygyulladás
Általában megtelepedni a hüvely számos baktérium, előnyösen laktobacillusok elsősorban hüvelyi pH alatt tartjuk 4 Bakteriális vaginosis (BV) alakulhat változásai miatt a karakter a domináns hüvelyi flóra (dysbiosis). Bár a BW jellemzően polimikrobiális leggyakoribb mikroorganizmus, ahol a szövődmény Gardnerella.
Diagnózis. Sok beteg BV nincsenek tünetei vagy kórbonctani pont enyhe hüvelyi folyás. Abban az esetben, tüneti betegség beteg panaszkodik dús folyadék elválasztási, amelyek nem okoznak irritációt, hanem kíséri kellemetlen „gyanús” amin szag.
A diagnózist mikroszkópos vizsgálata hüvelyváladék nedves készítménnyel jelenlétében úgynevezett „core sejtek”, és a hüvelyi pH 5-6. Kulcs sejtek - amelyek sejtek a hüvelyi hámszövet, körülvéve diffúz baktériumok. Amin szag bakteriális vaginózis fokozható, hogy a minta a hüvelyi váladék 10% -os KOH-oldatot (amin teszt).
Bakteriológiai vizsgálata hüvelyváladék az anyagban mutatnak Gardnerella, Bacteroides fajok és más anaerob, és mikoplazmák előfordulhat Ureaplasma. De a diagnózis BV általában elegendő eredmények mikroszkópos vizsgálat.
A kezelés. BW A kezelés általában magában foglalja beadását metronidazol (Flagyl) 500 mg 2-szer naponta orálisan 7 napig vagy ornidazol (meratin, tiberal) 500 mg 2-szer naponta orálisan 5 napig, vagy klindamicin 300 mg naponta 3-szor orálisan 7 napon. Az is lehetséges, helyi alkalmazása ezen gyógyszerek formájában gél vagy krém (gél „Metrogil” - 375 mg, „Dalatsin” krém).
Alternativnymlecheniem egyszeri adag 2 g metronidazol vagy tinidazol, de a hatékonysága az ilyen kezelés kevésbé (75%, szemben a 85-90% a 7-napos kezelés). Metronidazol a betegek kezelésére kerülniük kell az alkohol; ornidazol alkalmazása során ez a követelmény nem kötelező.
Gombás (candida) fertőzések
Candidiasis (candidiasis) 30% -ában a vaginitis és együtt BV, az egyik leggyakoribb oka a kezelés, hogy a nőgyógyász. Kockázati tényezők candidiasis ellenőrizetlen használata széles-spektrumú antibiotikumok, a cukorbetegség, a celluláris immunhiány az AIDS, valamint immunszuppresszív kezelésben részesülő betegekben. Gombás fertőzés is a kommunikáció a szexuális aktivitás és lehet aktivált a luteális fázisban a menstruációs ciklus.
Diagnózis. Klasszikus tünetei Genitális candidiasis közé tartoznak a viszketés, a vulva és a vagina, égő, vizelési zavar, a fájdalmas közösülés és a hüvelyi folyás egy savanyú vagy bűzös szag. Nőgyógyászati vizsgálat feltárta, súlyos bőrpír, ödéma vulva és a vagina, megnövekedett hüvelyi folyás. Csak 20% -ánál fordul elő candida klasszikus elválasztási, mint a fehér tarfoltokat szorosan zárja a hüvely nyálkahártyáján vagy porlékony kiválasztási aludttej.
A diagnózist mikroszkópos vizsgálata vaginális keneteket hozzáadásával kálium-hidroxid oldattal kiállító elágazó hifák és spórák Candida hüvelyi tartalmát pH 4-4,5. KOH teszt érzékenysége a 25-80% -on, míg festéssel Gram kenet érzékenysége mikroszkópos vizsgálat 100% -ot megközelítő. Ahhoz, hogy oltótenyészetet Candida végzett speciális tápközegben (agar Sabaurauda stb).
A kezelés. A kezelés kandidiaznoi fertőzés klinikai tünetek alapján, és magában foglalja a poliének (natamicin, nisztatin) és azolok (klotrimazol, mikonazol. Tiokonazol, terkonazol, butokonazol et al.) A kenőcsök, kúpok, valamint a helyi alkalmazások. Egy másik lehetőség a helyi terápia a bórsav használatát kapszulákba 600 mg naponta 2 hétig, vagy rátétet 1% -os vizes oldata genciániboíyával.
Orális kezelési módok akut candidiasis közé tartozik a natamicin 400 mg 10 napon át orálisan, flukonazol (Diflucan, Diflazon, medoflyukon) dózisban 150 mg-os dózis vagy 50 mg 1 alkalommal naponta, 7 napon vagy 100 mg 1 alkalommal naponta 3 napon át. A krónikus visszatérő candidiasis használt ketokonazol orálisan napi 400 mg 1-2 hétig. A kiújulásának megelőzésére lehet ajánlani flukonazol 150 mg naponta egyszer 1 a menstruációs ciklus három ciklusban.
trichomoniasis
Trichomonas vaginalis által okozott protozoon ostor anaerob mikroorganizmus. Minden évben az Egyesült Államokban mutatják mintegy 3 millió új esetet trichomoniasis. Ez a betegség nemi érintkezés útján terjed, és 75% a partnerek a fertőzött személyek érintettek trichomoniasis.
Diagnózis. Jellemző tünetek trichomoniasis-fertőzés az alsó genitális traktus tartalmazza dús folyékony, habos, sárga, szürke és zöld színű, kellemetlen szagú, valamint a viszketés, égő érzés, bőrpír és duzzadás a vulva; hüvely pH-jának a Trichomonas fertőzés egyenlő 6-7.
Az úgynevezett „klasszikus jele” trichomonas fertőzés - piros, ödémás méhnyak punktatsiyami papilláris vagy foltos kiütések ( „eper” nyak) látható, mindössze 10% -ában). Jellemző tünetek intenzitását után azonnal menstruáció miatt átmenetileg emelkedett hüvelyi pH ebben az időszakban.
Diagnoztrihomonadnogo vaginózist általában nem okoz nehézséget a tanulmány nedves előállítására hüvelyi folyás. Trichomonas valamivel nagyobb, mint a fehér vérsejtek, és van egy 3-5 flagellumok. Előfordul, hogy a vizsgálat natív nedves készítmény észre a mozgás Trichomonas. Ha szükséges, az eredmények megerősítése bakteriológiai diagnózis és molekuláris biológiai vizsgálatok (PCR).
A kezelés. Kezelés komplikációmentes (elsődleges) Trichomonas fertőzés alkalmazása metronidazol (Flagyl) egyetlen orális dózisban 2 g vagy orális beadása 250-500 mg metronidazolt naponta kétszer 7 napon át, vagy ornidazol (tiberal) 500 mg 2-szer egy nap 5 napon együtt a helyi kezelés (gél metronidazol, klotrimazolkenőcs, vaginális kúpok (meratin kombi-flag, terzhinan) legalább 7 napon keresztül. a kezelés a szexuális partnerek szükséges.
A krónikus visszatérő fertőzés alkalmazásával ismételt kezelések során, Naksodzhin orálisan, intravénásán metronidazol 0,5 g 2-3-szor antitrihomonadnyh vakcina (Solkotrihovak) használt napi mértéke 7 napig.
Az atrófiás hüvelygyulladás alakul gyulladás és károsodás a hüvelyi hámszövet újra, miatt sorvadása a hüvelyi szövet. Ő gyakran társul ösztrogénhiány, és előfordul posztmenopauzális nők körében, és akkor is előfordulhat, szoptató anyáknak. Atrophiás hüvelygyulladás nem valódi fertőzés, és nem igényel kezelést antibakteriális gyógyszerekkel. Atrófiás hüvelygyulladás helyi vagy szisztémás beadása az ösztrogének (proginova, ovestin, Estrozhel et al.).