Horionkartsinoma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
horionkartsinoma
Horionkartsinoma (vagy horionepitelioma) utal malignus formák trofoblaszt betegség. amely akkor 0,5-8,3 eset 1000 szülés. Leggyakrabban kialakulását megelőző horionkartsinoma mola (40% esetek), abortusz (25%), a szülés (22,5%), méhen kívüli terhesség (2,5%). Kevésbé gyakori teratogén horionkartsinoma nem terhességgel kapcsolatos. Ritka esetekben, egyidejű kombinációja mola és horionkartsinoma.
Horionkartsinoma kialakított szerkezetek a trofoblasztok szincitiális chorionboholy szövet, néha - embrionális gonadális sejtek. Makroszkopikus szerkezete horionkartsinoma sötét vérzéses tömege lágy összhang zónák fekélyek és a szétesés. Mikroszkópos vizsgálat határozza horionkartsinoma rendellenes proliferációt trophoblast szövet, hiányában a stroma, vérerek, és chorionbolyhok; és a jelenléte a szincitiális sejtek Langhans sejtek.
Jellemzően horionkartsinoma található a szervezetben a méh (az övezetben előző embrióbeültetés), ahol lehet nyálkahártya alatti (83%), intramurális - (5, 6%), vagy subserous (7%) lokalizáció. Amennyiben az elsődleges horionkartsinoma formájában ektopikus gócok lehet kimutatni a petefészkek és a petevezetékek (1-4%); agy, tüdő, vagina (17%).
besorolás horionkartsinoma
Azon a helyen, a primer tumor kibocsátások ortotopnuyu nőgyógyászat, heterotopikus és teratogén horionkartsinomu. Amikor ortotopnoy horionkartsinoma tumor lokalizált helyén beültetés a petesejt megelőzően - a méh, a csövek has. Mint előrehaladtával horionkartsinoma növekszik és átterjed a hüvelybe, Options, cseplesz, húgyhólyag, egyenes vagy szigmoid vastagbélben és tüdőben.
Horionkartsinoma a heterotóp lokalizációs kezdetben észlelt embrióbeültetés zóna, gyakrabban - a falak, a hüvely, a tüdő és az agy. Teratogenitás horionkartsinoma nem kapcsolódott az előző terhesség és tartozik a vegyes daganatok embrionális eredetű. Hely teratogén horionkartsinom ekstragonadnoe - a tobozmirigy, tüdő, mediastinum, a gyomor, a hashártya mögötti, hólyag.
A stádium horionkartsinoma tapad a WHO besorolása, elosztásának lépés IV:
- I - korlátozott lokalizáció horionkartsinoma méh
- II - A tumor növekedését terjedt túl a méh, hanem kizárólagosan a nemi szervek
- III - észlelt tüdő metasztázisok
- Stage IV - kiderült, áttétek más szervekre, kivéve a tüdőben.
Okai horionkartsinoma
A kérdés az okai horionkartsinoma mint más trophoblasttumor további tanulmányozást igényel. Mint vezető etiopathogenetic linket tartják vírusos transzformációjával trofoblasztok immunszuppresszív hatását terhességi hormon (hCG, progeszteron, ösztrogén), metabolikus rendellenességek, immunológiai konfliktus, fehérje hiány, megnövekedett enzimaktivitás hialuronidáz.
tünetek horionkartsinoma
Horionkartsinoma egyidejűleg fejlődhet a terhességgel, röviddel a vemhesség végén, vagy amikor néhány évvel a terhesség után. Kezdetben, 80% -ánál jelennek pecsételő vérzés a különböző intenzitású és időtartamú. Specifikus időszakos független megszűnése vérzés és a hatástalansága külön terápiás és diagnosztikai kürettázs. Vérzés. általában kezdődik után hamarosan medaborta. szülés, vetélés; néha - Hosszú várakozás után menzesz vagy a menstruáció közötti intervallum. Együtt a vér kisülési lehet szabadítani horionkartsinoma savós vagy gennyes leucorrhea társított nekrózis a tumor vagy fertőzés helyén.
Ismételt vérzés vezet anemizatsii; mérgezés kíséri láz és hidegrázás. Gyakran észlelt vérbőség a bimbóváladék molozivopodobnogo szekréciót. Csírázása során a tumor tömegének méhtest jegyezni megjelenése hasi fájdalom és a hát alsó részén. Az áttétek jelenlététől a tüdőben mutatják köhögés és hemoptysis; agy - neurológiai tünetek (homályos látás, fejfájás, szédülés, mozgászavarok ..). Amikor horionkartsinoma gyakran előfordul metasztatikus tüdőkárosodás (45-50%), a hüvely (35%), függelékek, nyaki, az agy. A petefészkek gyakran észlelt, amikor horionkartsinoma tekalyuteinovye ciszták.
diagnózis horionkartsinoma
Mivel a tünetek horionkartsinoma nem specifikus jelentőséget kap az objektív diagnózist. A tanulmány a történelem figyelembe veszik a kapcsolatot egy korábbi terhesség molaterhesség. Hordozó kismedencei vizsgálat képes észlelni a jelenlétét cianózis csomópontok, csírázó a hüvelyben; horionkartsinoma a fejlesztés hátterében a terhesség növekszik a méh mérete képest terhességi kor.
Keresztül ultrahang kiderült növekedését a méh, a jelenléte a finom-cisztás méhszövetben, kétoldalú tekalyuteinovye ciszták. Horionkartsinoma tumor csomópont lehet méretek néhány centiméterre, hogy a mérete egy felnőtt fej. Annak érdekében, hogy minősítő alkalmazott hysterography - X-ray a méh kutatás.
A diagnosztikai abrasióra a méh üregébe, szövettani vizsgálat kaparás nem mindig informatív, mert a diák gyakran tartalmaznak vérrögök, elhalt szövet a méhnyálkahártya és az egység sejtek trofoblasztsejtjeire. A horionkartsinomu kimutatását jelzi a kóros sejtek a syncytiotrophoblast lekapart. Talán egy citológia keneteket érintett szövetekben a vagina, vulva, méhnyak, valamint a biopszia ezeken a területeken.
Horionkartsinomu nehéz lehet megkülönböztetni a trofoblaszt tumor placenta telek és invazív mola, amelyek szintén jellemzi infiltratív növekedést. Egy tipikus diagnosztikai funkció meghatározása horionkartsinoma tartalmának növekedése hCG. AFP és trofoblaszt β-globulin szérumot, amely túlzott mértékben termelődő tumor. Használata radiográfiai. Tomográfia tüdő és az agy meghatározott CT horionkartsinoma jelenlétében áttétek távoli szervekben.
horionkartsinoma kezelés
Ólom kezelés horionkartsinoma jelentése mono- vagy polikemoterápiában. Első vonalbeli gyógyszerek metotrexát, ciszplatin, kalciumfolinát, aktinomicin D, vinkrisztin, ciklofoszfamid, merkaptopurin, stb rendelt önállóan vagy különböző kombinációkban ismételt kúrák 8-15 nap.
Megelőzés és prognózisa horionkartsinoma
Remisszióban rendszeresen ellenőrizni kell a hCG titer (1, 2 hetente 3 hónapig, akkor - 1, 6 havonta 2 év); radiográfiai tüdőben (3 havonta az év során). Hosszú távú, nem kevesebb, mint 1 év, a beteg rendelt hormonális fogamzásgátlás COC.
Betegek moláris terhesség, nagy a kockázata alakulás horionkartsinomu, látható kezében preventív kemoterápiával. Az áttétek jelenlététől csökkenti annak lehetőségét kúra akár 70% -os. Amikor horionkartsinoma petefészek, amely rosszul reagál a kemoterápiára, a prognózis szinte mindig kedvezőtlen.